肾盂扩张能不能自愈，主要还是要看病人具体的病因，肾盂扩张通常就代表了肾积水。肾盂扩张一般在1.2cm以下，就认为这个扩张对肾脏没有明确的影响，可以不进行特殊治疗。如果肾盂扩张在1.2-1.5cm，要看病人的具体情况，决定是否给予治疗。

如果肾盂扩张超过1.5cm，这个时候通常就要求找到肾盂扩张的因素，然后进行相应的处理。肾盂扩张的因素有先天性的和后天性的两个原因，如果是先天性的尿路畸形，这个病人的肾盂积水、肾盂扩张就没有办法自愈，可能还是要通过手术的方式处理。

后天性的原因最常见的就是尿路结石，尿路结石堵塞在输尿管以后，就会造成输尿管的扩张，然后压力向上传导，就会传导到肾盂，引起肾盂的扩张。另外，一个常见的就是输尿管痉挛，输尿管痉挛也会造成肾盂的扩张，如果是把结石排出去了，或者痉挛解除了之后，肾盂扩张就会自愈。

如果是神经源性膀胱导致，或者是前列腺增生导致，也会造成肾盂扩张，只要进行治疗之后肾盂扩张也会有一定的缓解。有些无法缓解的肾结石，无法排出或者因肾盂、肾输尿管的痉挛无法排出，或者是神经源性膀胱无法治疗，这种情况下可以给病人做肾造瘘或者膀胱造瘘，解除肾盂的压力。

泌尿系肿瘤的病人也会造成肾盂扩张，只要不把肿瘤切掉，很难自愈。所以肾盂扩张能不能自愈，还是要看病人的具体病因，有些病人可以自愈，有些病人必须要通过干预以后，肾盂扩张才能有所减轻。