脑出血是否需要手术，取决于患者出血量的大小、患者的意识水平，需要神经内科和外科医生通过综合评估、严密观察、监测、复查片子等才能综合判断。
1、出血量：通常基底节区出血>30ml、脑叶出血>20ml、小脑出血>10ml，视为出血量较大，有一定手术指征；
2、意识水平：如果患者意识清楚，即使出血量达标，但是意识很清晰、脑子思路较好，只有肢体活动不好，这时手术需慎做。如果意识不好且持续加重，出血量较大，本来患者清楚，但1个小时后想睡觉、叫不醒，再过1个小时症状更重，出血量增多，这时需要开颅手术或者微创手术血肿碎吸，可根据情况选择。
总之，脑出血首选的治疗是保守治疗，在特殊情况下才选择手术，如出血量较多或者意识水平加深、症状比较重、危及生命。手术本身只是解除血肿的压迫，对于脑组织的保护能力有限，不是脑出血的首选治疗。
