浙江省立同德医院
感染内科
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如为急性乙型肝炎，大三阳肝功能异常能够治愈。但对大多数慢性乙型肝炎患者，如果是大三阳和肝功能异常，可将肝功能恢复正常，将e抗原转阴，把乙肝病毒DNA降至检测不出的水平，但不可能完全治愈。
目前医疗水平无法对慢性乙型肝炎患者完全治愈，但WHO即世界卫生组织宣布到2030年可能治愈乙型肝炎，药物已经在研发，取得了较好成绩，可将表面抗原彻底清除，肝功能异常、DNA阳性即能够治愈。
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"乙肝大三阳的患者，如果仅仅出现肝功能的异常，是比较容易将肝功能恢复到完全正常范围的。只要不是进展到肝硬化，应用保肝降酶的药物，一般能够将生化指标降到正常的范围之内，并且能维持得住。乙肝大三阳的患者如果反复出现肝功能异常，也是需要口服抗病毒药物的，因为肝功能异常的根本原因还是乙肝病毒在复制。比较活跃的病毒复制，会导致肝脏功能出现明显的异常，对于反复异常的情况，应该应用抗病毒药物。如果不应用抗病毒药物，仅仅应用保肝降酶的药物，很可能转氨酶会反复出现升高。乙肝大三阳患者在生活上也应当注意休息，不能喝酒。"
历见伟│日照市中医医院
2019/05/31收听(81245)
慢性乙肝主要包括大三阳，表现为乙肝表面抗原、核心抗体与e抗原阳性，以及小三阳主要表现为乙肝表面... 汪佩文│上海市第一人民医院 2021/08/31播放(92249)
慢性乙肝主要包括大三阳，表现为乙肝表面抗原、核心抗体与e抗原阳性，以及小三阳主要表现为乙肝表面...
汪佩文│上海市第一人民医院
2021/08/31播放(92249)
"大三阳乙肝如果是急性期的，又是成年人的感染，95%可以治愈。但如果是儿童时期的急性大三阳，将近50%会转为慢性。如果大三阳乙肝本身就是慢性的，目前的抗病毒药物无法完全根除乙肝病毒。现在抗病毒药物的治疗效果，使乙肝病毒DNA转阴率比较高，但是大三阳转为小三阳的概率偏低。有的经过联合治疗后，可以使10%-15%的患者得到临床治愈，但是这种治愈是否就是彻底的清除乙肝病毒，目前观察的病例还比较少，时间还不够长。总之目前乙肝彻底转阴的困难很大，不要轻易的相信根治乙肝的祖传秘方，避免上当受骗。"
俞晓芳│厦门中医院
2020/01/15收听(99434)
"如果是乙肝病毒感染者，还是大三阳的病人，目前临床上没有药物，可以达到治愈的状态。目前临床上，多应用的都是病毒的抑制药物。首先，大三阳的患者，往往病毒是复制比较活跃的，所以，如果患有乙肝、大三阳，包括病毒含量很高，而且肝功能损害严重，应当及时的进行抗病毒治疗。通过抗病毒治疗使大三阳，可以转变成小三阳，病毒的复制可能得到一定的抑制，对肝脏的损害也可以降低，逐步使肝功能恢复正常的状态，避免肝炎向肝硬化，或者肝癌方向发展，可以减轻传染性。所以，对于乙肝、大三阳的患者，应当及时的进行治疗，但是目前还没有药物，可以完全的进行治愈。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/21收听(67296)
"目前抗乙肝病毒的药物广泛应用，乙肝大三阳可以治好，但是乙肝彻底治愈，目前还有一定的难度。首先如果乙肝大三阳的患者肝功正常，影像学没有其他变化，乙肝病毒DNA不管是高还是低，都可以暂时先不用进行抗病毒治疗，只需要每半年进行体检就可以了，不影响正常的生活与学习。如果肝功出现异常，影像学出现改变，乙肝病毒DNA 10^5，有明显的乙肝肝硬化，或者肝癌的家族史，这时建议尽早地进行抗病毒治疗。抗病毒药物的选择，可以选择口服类核苷类似物，以及注射的干扰素，不管是哪一类抗病毒药物，目前都是可以最大范围地抑制乙肝病毒复制，延缓肝硬化，肝纤维化的发展时间，减少肝癌的发生率。但目前的乙肝抗病毒药包括恩替卡韦、替诺福韦，以及丙酚替诺福韦，还不能完全彻底地清除体内所有的乙肝病毒。目前正在研制的基因药物，暂时还没有投入三期临床，期望以后可以能得到，更好地治愈乙肝的新药。"
张琳│哈尔滨市传染病医院
2023/03/22收听(55503)
"对于慢性乙型病毒性肝炎的患者，如果患者抽血查乙肝三系统，提示患者乙肝表面抗原阳性，乙肝E抗原阳性以及乙肝核心抗体阳性。此三者为阳性，多考虑为大三阳。对于大三阳的患者来说，如果患者进一步抽血查肝功能，提示谷丙、谷草转氨酶的升高，乙肝DNA结果提示患者病毒有复制，就考虑患者处于病毒复制的窗口期，一般建议患者可以积极的考虑行抗病毒治疗。可以考虑口服抗病毒的药物，如拉米夫定、恩替卡韦等相关性抗病毒药物进行积极的治疗。对于肝炎合并有肝硬化，或者肝纤维化的患者，患者在口服抗病毒药物时不能停药，停药之后有可能引起患者戒断反应发生，以及进一步引起肝功能衰竭的可能性。另外对于部分患者来说。也可以积极的考虑进行干扰素的注射来抗病毒治疗，一般需要注射半年到1年左右的时间，患者病毒复制多会趋于稳定，患者的肝功能也会逐渐恢复好转。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/07/17收听(37905)
" 乙肝大三阳伴随肝功能异常通常都是传染的，因为乙肝大三阳一般都是病毒复制活跃的，病毒量高就预示着传染性大，但是具体的传染性大小，还是要通过乙肝病毒DNA定量的检测判断。一个乙肝大三阳伴随着肝功能异常，这时需要治疗，建议选用恩替卡韦、替诺福韦、丙芬替诺福韦或者干扰素来治疗，具体情况选用哪种抗病毒药物，还要综合病人的各项指标来判断。 伴随着肝功能异常的乙肝大三阳，如果不治疗有可能进展为肝硬化和肝癌，同时针对肝功能异常还可以选用保护肝脏，降低转氨酶的药物辅助治疗。"
张春燕│哈尔滨市传染病医院
2019/12/19收听(93816)
"肝功能异常包括生理性的肝功能异常以及病理性的肝功能异常，生理性的肝功能异常，主要是由于睡眠不足、过度疲劳，或者大量饮酒引起的肝功能异常，表现为转氨酶的升高，一般休息一周左右，肝功能就能自行恢复正常。病理性的肝功能异常，主要包括脂肪肝、酒精肝、病毒性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。如果是病毒性肝炎，需要抗病毒治疗，联合保肝治疗，肝功能就能够恢复正常。如果是脂肪肝、酒精肝，需要改变生活方式，并且注意戒酒。如果肝硬化或者肝癌引起的肝功能异常，需要对因治疗，肝功能才能改善。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/07/10收听(86642)
"肝功能异常有很多原因，最常见的有病毒性肝炎，例如甲肝、乙肝、丙肝、药物引起。例如在临床比较常见的中药、抗结核药、化疗药，部分抗生素、喹诺酮类药物。自身免疫性疾病、自身免疫性肝炎、不明原因的肝功能异常以及高脂血症、脂肪肝，均可以引起肝功能异常。肝功能异常，一般经过保肝降酶等治疗措施，基本上都能恢复正常。但是要确定引起肝功能异常的原因，同时要进行对病因的治疗。"
赵维波│聊城市第二人民医院
2018/06/08收听(446)
"乙肝大三阳如果处于急性病毒发作期，通过保肝抗病毒治疗，肝炎可以痊愈，但无法彻底清除乙肝病毒。因此大部分乙肝携带者及肝炎发作的患者，都会终身携带乙肝病毒。目前还没有任何的药物能够彻底清除乙肝病毒，目前所采用的抗病毒药物，包括恩替卡韦和替诺福韦，它们的作用只是抑制乙肝病毒的复制，改善肝功能，但无法彻底清除血液当中的乙肝病毒，所以乙肝大三阳携带者基本都处于终身携带的状态。只要没有肝炎的发作，就不会突然出现肝纤维化、肝硬化而影响寿命。乙肝大三阳携带者，建议每半年定期进行肝病体检。"
2020/11/25收听(18823)
乙肝大三阳可以得到有效控制，但较难治愈，主要是因为乙肝病毒感染后会隐藏于肝细胞内，清除比较困难... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2022/01/17播放(97077)
乙肝大三阳可以得到有效控制，但较难治愈，主要是因为乙肝病毒感染后会隐藏于肝细胞内，清除比较困难...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2022/01/17播放(97077)
"大三阳肝功能异常如果不及时处理，可能会逐渐演变成肝纤维化、肝硬化，长期的肝功能异常有可能会导致肝癌的发生，所以大三阳肝功能异常要及时的检查和治疗。首先要检查肝胆彩超、乙肝DNA、甲胎蛋白以及肝功能。如果肝功能持续异常无法缓解，乙肝DNA阳性，考虑使用抗病毒治疗抑制乙肝病毒的复制，减少乙肝病毒对肝细胞的损害。如果彩超有提示肝纤维化、肝硬化，还需要积极的保肝、抗肝纤维化药物治疗。总之，大三阳的患者一定要注意定期的复查，出现问题要及早治疗。"
2020/03/24收听(47579)
"得了大三阳一般是没有办法治愈，大三阳属于乙肝病毒感染，感染后会隐藏在肝细胞内，现有的药物暂时无法完全的根除，因此无法治愈。但可以考虑使用一些药物来抑制乙肝病毒的复制，减少其对肝细胞的损害，推迟出现肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的可能性。有了大三阳要定期的复查肝胆的彩超、乙肝DNA、肝功能、甲胎蛋白等，如果有出现异常需要积极的处理。如果仅有乙肝大三阳，肝功能检查、肝胆彩超、乙肝DNA均为正常，定期复查观察即可。"
2020/03/24收听(20130)
"大三阳是指检查乙肝五项中，乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗体三项是阳性的，被称为大三阳，是乙肝或者是乙肝携带者，体内的乙肝病毒的免疫的指标。往往乙肝大三阳提示病毒复制处于活跃期，可以引起严重的肝细胞损害。大三阳主要的治疗还要根据乙肝病毒量。如果病毒量很高，可以口服一些抗病毒的药物，抑制病毒的复制。目前还没有可以治愈乙肝的药物可以使用。目前多用的就是抗病毒的，或者是提高机体免疫力的，进行治疗，主要还要注意肝功能的保护。"
2018/05/30收听(70457)
"得了大三阳，以目前的治疗手段来说，不能够治好。但未来有可能能够出现相应的抗病毒药物，将大三阳完全治好。大三阳指的是乙肝病毒感染之后的状态，是一种慢性感染的状态。乙肝病毒存在于体内，并不一定对身体造成损害。如果造成损害，多是造成肝脏的炎症，也就是肝脏的损害。如果这种损害持续下去，很有可能出现肝硬化。所以治疗的目的，是阻止乙肝病毒对肝脏进一步的造成损害。因为目前还没有办法将乙肝病毒完全清除，也就是不能够治愈。目前所拥有的治疗手段只是控制乙肝病毒的复制，从而阻止乙肝病毒对肝细胞以及其他器官进一步造成损害。所以在没有出现肝硬化的情况下使用这些手段，能够阻止肝脏进展到肝硬化。如果在肝硬化的时候才开始应用，可以阻止肝硬化进一步进展。"
2019/06/25收听(78776)
"在慢性乙型肝炎中大三阳比较常见，大三阳能够彻底治好吗，首先要明确大三阳是种什么样的状态，是大三阳携带者，还是大三阳发病状态。如果大三阳乙肝病毒DNA定量比较高，肝功异常，则是发病状态，需要积极治疗。积极治疗可在3-6个月时，肝功能和乙肝病毒DNA慢慢就正常了。尽量使大三阳转成小三阳相对有一定难度，但随着治疗延长，几率逐渐升高。而要把表面抗原转阴，也就是彻底治好，确实比较困难，虽然有一定几率，但这种几率不高。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/07/01收听(61899)
新生儿肝功能异常的原因有很多，如肝胆系统疾病、遗传因素、先天性代谢障碍、感染性疾病、血液循环障碍，甚至营养不足或营养不良都可以导致肝功能异常。因此，有些原因导致的肝功能异常是能够治好的，比如支气管肺炎、上呼吸道感染、巨细胞病毒感染、某些病理性黄疸等。而有些原因导致的肝功能异常是无法根治的，但是能够得到比较好的临床控制，比如蚕豆病、乙肝病毒感染等。还有一些原因导致的新生儿肝功能异常，需要进行手术治疗，比如胆道闭锁，应当在三个月以内尽早进行手术，而手术方式主要包括葛西手术和肝移植术。尤其是肝移植术，其是一种效果非常好的手术方式，五年生存率可以达到80%以上，也有很多长期生存的患儿，在临床上也是非常多见的。
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/12收听(74175)
大三阳不能治好，但是目前的治疗能够让肝脏保持在原来的状态，不继续向病情恶化的方向进展。大三阳的时候肝功能可以正常，可以不进行相关的治疗。如果有明显的肝脏炎症反复出现，不容易恢复到正常，有肝纤维化或者肝硬化的趋势，需要应用抗乙肝病毒的药物，能够将乙肝病毒控制在非常低的复制水平。肝脏继续向前进展的最主要原因乙肝病毒被控制，肝脏不会继续向肝硬化的方向进展。但是服用抗乙肝病毒的药物，需要长期服用，中间不能够停药，如果停药很有可能造成病毒的耐药或者病毒的反弹。
2019/01/16收听(96011)
"乙肝大三阳，相信大部分了解过乙肝的人都知道，大三阳就是乙肝两对半检查中的一种结果。大三阳是指人体内携带乙肝病毒，而且传染性较强。如果体检发现乙肝大三阳，并不说明是肝炎患者，只能说明是乙肝携带者，还需要进一步进行肝功能的检查，如果肝功能正常就不需要进行特别治疗。无论是乙肝大三阳还是小三阳，只要肝功能正常，身体没有明显的症状，就属于乙肝携带者。乙肝目前来说，还没有能够使病毒转阴的特效药物，临床上治疗依据是肝功能和病毒复制检测的结果。如果肝功能正常，可以不考虑治疗，做定期复查即可。"
2020/06/26收听(88141)
老百姓所说的大三阳是乙肝病毒感染以后检测乙肝五项，在乙肝五项当中出现表面抗原阳性、e抗原阳性、... 卢联合│首都医科大学附属北京地坛医院 2019/11/11播放(69113)
老百姓所说的大三阳是乙肝病毒感染以后检测乙肝五项，在乙肝五项当中出现表面抗原阳性、e抗原阳性、...
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2019/11/11播放(69113)
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