山东大学齐鲁医院
肾内科
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透析包括血液透析和腹膜透析,是治疗慢性肾脏病到终末期的肾脏替代治疗办法。
慢性肾脏病到终末期,即到尿毒症期,体内的毒素和水分几乎不能散出体外,而且聚积在体内容易造成器官和组织损害,器官和组织发生功能性改变。这时就需要做肾脏替代治疗,即血液透析和腹膜透析,排出聚积的毒素和多余水分,使机体各个器官和功能维持在相对稳定的水平。
如果透析病人透析效果不好或者依从性不高,病人生活各个方面都不注意,病人的寿命可能受到严重影响。如果病人肌酐持续不降低或者出现心力衰竭的症状,以及出现透析性脑病、尿毒症脑病的情况,出现嗜睡、谵妄或者意识不清、昏迷不醒。
另外心脏出现严重的心力衰竭,出现Ⅳ级心力衰竭,也就是稍微活动,就可以出现心慌、喘憋的情况。还会出现全身性水肿、尿量丧失,这时病人的寿命可能快走到终点。
所以透析病人快结束生命的症状,每个病人不一样,大体上也就是最主要的症状就是心血管系统、神经系统以及其他系统的严重功能病变。
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"对于某些脑出血,如果非常严重,则会造成最后的终末状态,也就是将近死亡的状态,这个时候的症状:1、患者的意识状态是昏迷的,一般刺激是不会醒的,也不会产生肢体的活动、言语的发音等。2、双侧的瞳孔都是散大的状态,间接对光反射以及直接对光反射都属于阴性。3、生命体征不稳定,血压都会下降。如果应用相关药物,偶尔可能升起来,但是维持不佳。4、特殊的情况,比如肢体的强直,不能打弯;末端的肢体湿冷,触摸有一种像沾上露水的感觉。如果出现这些情况,非常有可能患者即将不行,或者属于终末状态。"
高亦深│威海市中心医院
2019/01/22收听(68120)
"脑出血患者一般危及生命,导致死亡的原因,一个是出血量大,一个出血部位一般都位于重要的部位,如脑干等部位。出血大量会导致病人临床死亡,一般表现就是瞳孔散大、呼吸节律的改,表现为不规律,或者是深大呼吸。另外,有血压高、心率慢、鼾式呼吸这种情况病人是没有意识的,肢体没有自主活动,会常常伴有大小便的失禁,以及全身大汗等症状。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/06/16收听(36352)
"肺气肿是很常见的,常说的肺气肿是肺部远端的气室到末端的细支气管出现异常持久的扩张,并伴有肺泡壁和细支气管的破坏,而没有明显的纤维化。这里的肺气肿通常是解剖学的术语,但是,病人常见的肺气肿应该是慢性阻塞性支气管炎,与慢性阻塞性肺疾病还是有区别的。如果没有明显的气流受限,而只有肺气肿,也不能诊断为慢性阻塞性肺疾病。肺气肿晚期的患者主要是指慢性阻塞性肺疾病发展到后期的患者,到了晚期,常并发肺心病、呼吸衰竭。当这些患者出现呼吸衰竭的时候,会出现明显的呼吸困难,包括两肩高耸,双臂扶床,呼气时两颊发绀,而且口唇紫绀非常明显,这个时候通常心电监护上的血氧饱和度监测或者血气分析里面的血氧饱和度,包括二氧化碳分压、氧分压的监测都有可能提示患者存在呼吸衰竭。严重的呼吸衰竭,特别是患者的二氧化碳分压大于80mmHg的时候,就会出现肺性脑病,这种情况下患者的憋喘症状会特别明显,而且会出现意识的模糊,病情比较危重。"
陈肖│泰安市中心医院
2019/01/16收听(82166)
"关于肺气肿病人快死时候的症状,最典型的就是病人胸闷、气喘、咳嗽、咳痰,然后病人会出现端坐呼吸,大部分肺气肿的病人后面会出现心脏的问题,我们称为肺心病。病人会出现浑身浮肿,特别是下肢浮肿,咳痰甚至带血,这种都是快死的症状,也就是一种心衰的表现,吸氧都不能缓解,会出现我们称为三凹征,呼吸非常深大,甚至肋骨都能看到肋间肌凹陷、胸骨上窝、锁骨上窝等等这些地方,吸气的时候非常费劲,然后站在旁边都能听到很明显的哮鸣音,病人甚至出现这种意识的丧失等等,这都是肺气肿病人快死的时候症状。"
李政│安徽省胸科医院
2018/03/27收听(21244)
看脑梗死是急性脑梗还是慢性的,就是脑梗后遗症。急性脑梗的时候,如果引起了大动脉,比如大脑中动脉... 国红│北京医院 2018/09/28播放(75680)
看脑梗死是急性脑梗还是慢性的,就是脑梗后遗症。急性脑梗的时候,如果引起了大动脉,比如大脑中动脉...
国红│北京医院
2018/09/28播放(75680)
"脑梗的患者病情比较严重,脑部的损害比较重的情况下,除了出现偏瘫等临床的症状以外,其它的生命体征也会出现问题,比如可以有昏迷、呼之不应、瞳孔散大、呼吸衰竭、血压下降可以测不出等,这些生命体征出现了征兆以后,表明患者的健康已经受到严重的威胁,生命的尽头已经来到。呼吸、循环、血压、神志等这些征兆出现以后,还可能有其它合并症,比如感染、发烧以及其它脏器功能的衰竭等,表示患者已经是到了尽头,这些征兆都表明脑梗病人不仅是脑梗,已经是全面的衰竭状态,很快就会出现生命的终结。"
黄世昌│北京大学第一医院
2020/07/15收听(96274)
"酒精中毒的患者快死的症状,主要就是大量摄入酒精过后,容易导致患者出现呼吸抑制,还可以出现嗜睡症的症状,同样可以导致患者出现心跳、呼吸骤停,这些现象都有可能发生。最主要的就是积极到医院行输液治疗,同时还可以使用解除酒精中毒的药物进行处理,主要是及时建立静脉通道,保持呼吸道通畅。如果患者出现缺血、缺氧的症状,还应该给予氧气吸入,这些都非常关键。经过积极的对症处理,患者这种酒精中毒症状都可以得到及时好转。但是大剂量的使用酒精之后会对人体产生肝肾功能损害,还可以出现中毒性的肝炎,这些情况都非常严重,都需要积极处理,要早期到医院进行治疗。"
邸志勇│黑龙江省医院
2021/04/02收听(63936)
"中风引起死亡是一个比较不幸的事件,严重的中风有可能引起死亡。中风引起死亡有几方面的原因,包括中风本身引起死亡,就是大面积的脑梗死,会引起颅压的急剧升高,引起脑疝,脑疝压迫到延髓的呼吸中枢,病人可以出现意识障碍、昏迷、呼吸急促,早期血压急剧升高,到后期迅速降低,之后心跳、呼吸骤停而死亡。还有一部分是直接的呼吸、心跳中枢梗塞,像延髓的梗塞、脑干的梗塞,都可以发生这样的情况,病人一开始就昏迷,接着呼吸困难、心脏骤停,抢救不及时就死亡了。中风死亡的原因还有并发症,比如病人不能正常吞咽、反复呛咳和窒息造成肺部感染,最后造成感染性死亡,或者是窒息后的突发性的肺栓塞或者心脏骤停。另外,长期的营养不良可以造成病人抵抗力下降,并发其它感染而死亡。"
邵自强│中日友好医院
2020/04/25收听(42936)
"快死的人出现的症状在医学上称之为濒死症状,濒死症状有如下几个:1、最明显的是消化系统症状,会出现明显的进食不能,而且会出现上消化道出血伴随呕血和黑便。2、还会出现明显的呼吸衰竭和呼吸困难,此时会出现深大呼吸、下颌式呼吸或出现点头样呼吸,而且动脉的血氧饱和度会显著降低,氧分压会明显不足,二氧化碳分压会明显提高,证明患者步入了濒死的状态。3、在循环系统会有明显的心律不齐,或者出现典型的心力衰竭的状态,例如端坐呼吸、呼吸暂停或者出现明显的心律失常、心悸、胸闷、气短等症状,在神经系统会出现意识恍惚、昏迷、昏睡,甚至意识丧失。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/11/04收听(74404)
"透析患者一般尿量比较少,排水出现障碍,为了减轻心脏的负担,避免体重增长过多,需要控制摄入的水量。喝水包括所有进入体内的水分,比如输的液体和喝的水、稀饭、饮料,还有食物中的水分,比如水果、馒头、蔬菜中的水分,也需要包括在内,而不仅仅是喝的白开水。喝水的目的是保持患者的干体重,使患者每次透析时体重增长不能太多,否则心脏负荷比较大有时会诱发心衰。如果体重增长比较多,每次透析超滤量比较多,也会增加发生心脑血管事件的风险。为了患者的安全,需要控制喝水量。对于如何喝水,有一个比较简单的方式,就是如果此次透析前称的体重比上一次透析后明显增多,超过一定的范围,就提示之前入水量多,需要在之前水量的基础上减少。如果喝水之后下次透析前体重增长并不是那么明显,而且机体并没有出现不适症状,饮水量就是合适的。"
胡冬怡│郑州人民医院
2019/12/26收听(83130)
"透析一般是指血液透析和腹膜透析,它是治疗慢性肾脏病到了终末期的一个肾脏替代治疗办法,需要做动静脉瘘来进行透析的方式是血液透析。进行血液透析时需要提供足够的血流量,才能达到透析的目的,这时候有几个办法,临时插管、做动静脉瘘。临时插管只能存在3-6个月,因为时间过长容易造成插管部位的感染、出血以及其他情况,所以临时插管是不适宜的。即使插长期管也可能存在感染或者血栓的形成,尽管时间可能长一些,但不是个长久之计。可以做动静脉瘘,做动静脉瘘的目的就是使动脉和静脉相连接,因为动脉血流量充足而直径过小,静脉直径大但是血流量小,经过动静脉瘘形成一种现象,血流量达到足够同时血管内径也足够大,这时候就满足进行血液透析的需求。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/18收听(45760)
"透析病人饮食总的原则是低盐、低脂、优质低蛋白饮食。下面分开细说饮食原则:一、低盐,每天盐的摄入量不得超过6g。二、定时定量,每天注意补钙。遵从饮食原则,早餐可以吃一个鸡蛋,进食谷物类食物,保证每天一袋牛奶,保持优质低蛋白饮食。午餐可以适当吃瘦肉,搭配少量的蔬菜。蔬菜最好在锅里焯,新鲜蔬菜含钾量比较高,透析患者没尿容易出现高钾血症,所以食用蔬菜的时候最好在锅里焯,以减少含钾量。晚餐患者需要补钙,可以适当进食含钙量比较高的食物,比如鱼、虾,可以适当进食容易消化的粗粮类。因为透析患者几乎没尿,所以要限盐以减少入水量。"
杨丰美│济南市中西医结合医院
2019/10/10收听(97374)
透析患者的生存预期与透析是否充分,尿毒症的并发症是否纠正良好,生活方式的干预、自我管理以及医院... 杨彦芳│中日友好医院 2021/09/02播放(70712)
透析患者的生存预期与透析是否充分,尿毒症的并发症是否纠正良好,生活方式的干预、自我管理以及医院...
杨彦芳│中日友好医院
2021/09/02播放(70712)
"透析病人能活多久的答案不一定,如果病人情况比较危急,状态比较差,发病比较急,存活数年、数月,甚至数周的都有。但是如果病人一般情况好,病情很稳定,并发症、合并症控制得越好,病人可能存活的时间就会明显延长,目前透析可以长达50年以上的病人也可以见到。所以透析病人具体能活多久,还是要看病人具体情况而定。一般如果病情很轻,并发症很少,并发症控制得好,合并症也很少,这些情况下病人整体的生活质量,以及寿命就会明显的延长,反之,寿命会明显的缩短。所以透析的病人平时一定要积极的控制各项并发症、合并症,尽量让病人的寿命能够存活的更久。"
杨冰│北京大学人民医院
2021/01/28收听(22716)
透析病人饮食总的原则是低盐、低脂、优质低蛋白饮食,遵循原则透析病人可以:一、低盐,每天盐的摄入量不得大于六克。二、低脂,适当清淡减少脂肪胆固醇的摄入,从而减轻肝肾负担。三、优质低蛋白饮食,透析病人每天可以保证一个鸡蛋,一袋牛奶,二两左右的瘦肉,瘦肉可以选羊肉、牛肉、猪肉,这种优质蛋白为人体提供必需氨基酸,能够减轻身体的负担。四、补钙,透析病人要适当补钙,可以适当的吃虾皮。五、低钾、低磷饮食,一定要注意新鲜水果的摄入,如果吃新鲜水果,要放到热水中焯一下,以减轻钾的含量。六、坚果一定要少吃,坚果中钾的含量和磷的含量都比较高。
2019/10/12收听(76920)
"透析病人的护理有透析前护理,在透析前要全面掌握患者病情,要了解患者有没有高血压、糖尿病、冠心病等疾病。另外,要进行心理护理,根据患者的家庭情况、经济情况以及疾病的情况,给患者心理上一定的护理,要做好患者的心理护理,消除患者紧张、恐惧、焦虑、绝望等不良情绪。透析中间要进行护理,密切监测患者的病情,监测患者血压、心率等,要观察穿刺的部位是否用渗血,抗凝剂和其他药物的用量是否异常,设定的参数是否准确等。另外,透析后也要做好护理,做好患者的营养的管理,要求患者进行一个蛋白质的摄入量以及水的摄入等这些饮食的护理。另外,要做好日常的一个生活指导,还有透析的一个效果反馈等等这些护理措施。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2020/10/10收听(17424)
透析患者可以喝茶,但是不提倡透析患者喝浓茶,也不要喝太多的茶。透析患者一般是尿毒症患者,尿毒症患者的主要特点是肾脏功能出现问题,这个时候肾脏的排水和排毒能力都弱,就会导致水在体内蓄积。如果喝茶喝得太多,水在体内蓄积得多,就会造成水肿,并且有可能会影响到心脏的功能。因为透析往往是间断透析,所以这个时候喝水多对病人的心功能不好。另外,茶里面,特别是浓茶含有的草酸比较多,草酸摄入人体以后有可能会形成草酸盐的结晶,把残余的肾功能都给破坏了,对病人也不好。透析患者可以喝茶,但是不能喝得太多,也不能喝浓茶。
马强│中国人民解放军总医院
2021/05/01收听(85952)
病人进入透析以后,其消耗量比正常人要大,这时通常要求病人饮食放开,具体如下所示:... 马强│中国人民解放军总医院 2023/08/25播放(41893)
病人进入透析以后,其消耗量比正常人要大,这时通常要求病人饮食放开,具体如下所示:
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2023/08/25播放(41893)
透析病人如果出现发烧,这时一定要到医院进行相应检查,查找病因。由于透析患者免疫功能较低下,这时... 张慧然│河北医科大学第四医院 2020/03/10播放(53666)
透析病人如果出现发烧,这时一定要到医院进行相应检查,查找病因。由于透析患者免疫功能较低下,这时...
张慧然│河北医科大学第四医院
2020/03/10播放(53666)
"一旦进入血液透析阶段,也就意味是慢性肾脏病的终末期。慢性肾脏病的终末期会出现各种并发症,比如血钾升高、低钙、高磷以及贫血。高钾、高磷的患者,饮食需要控制含磷食物的摄入,含磷比较多的是快餐食品,食物的调料、添加剂含磷比较多,坚果、果仁含磷也比较多,是不能吃的。含钾高的食物有香蕉、橘子、橙汁,血钾高的患者是不能吃的。另外,随着透析时间的延长,肾功能的逐渐下降,最终患者会出现无尿,所以需要控制水分的摄入。摄入水分的多少要根据尿量来定,总体原则是不能出现双下肢的水肿,比如24小时的尿量是1200ml左右,24小时的入水量也就是在1500ml左右,包括牛奶、水果,含水分都是比较多的。所以,对于透析的患者总体原则就是低盐、低脂、限制优质蛋白的摄入,优质蛋白主要指纯牛奶、精瘦肉等。"
李静│开封市中心医院
2019/09/11收听(96322)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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