TRAb的定义、测定形式和临床意义

2023-05-16 19:25播放 :

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TRAb也叫促甲状腺激素TSH受体抗体,是由于免疫系统在保护甲状腺的时候,把甲状腺细胞表面的促甲状腺激素受体认为是敌人,而产生的自身抗体。临床测定TRAb有三种形式,一种是最常用的TRAb正常值波动在0-1.75IU/L。

第二种形式和第三种形式临床比较少测定,第二种形式叫TSH受体刺激性抗体,是弥漫性甲状腺肿伴甲亢,简称为Graves病的致病性抗体。第三种形式是TSH受体抑制性抗体,是某些自身免疫性甲状腺炎引起甲减的致病性抗体。

通过测定TRAb,有助于鉴别甲亢的病因。如常见的甲亢Graves病的TRAb阳性率达到60%-90%。而结节性甲状腺肿伴甲亢和高功能腺瘤甲亢的TRAb测定,通常是阴性。

测定TRAb还有助于判断甲亢是否出现了复发风险,如抗甲状腺药物治疗甲亢或Graves病以后,通常要定期监测TRAb。如果TRAb由正常逐渐出现阳性,考虑Graves病复发的风险增加。

测定TRAb还有助于对于新生儿甲亢和胎儿甲亢的诊断,因为TRAb的分子量比较小,可以通过胎盘造成新生儿甲亢和胎儿甲亢。

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血清促甲状腺激素测定的临床意义

"血清促甲状腺激素的测定,有助于诊断甲状腺功能的异常和了解垂体功能是否紊乱。血清促甲状腺激素,简称为TSH,是脑垂体促甲状腺激素细胞所分泌。这个激素具有重要的生理作用,它分泌进入血液以后作用在甲状腺的滤泡细胞,促进甲状腺滤泡细胞的增殖,也调节甲状腺血流的供应,也可以调节甲状腺合成、分泌前列腺激素。如果发现促甲状腺激素测定明显增高,可能是甲状腺功能减退,由于甲状腺激素分泌减少,对垂体负反馈作用减弱会出现促甲状腺激素增高。通过测定甲状腺激素水平降低,而促甲状腺激素水平增高,一方面能诊断甲减,另一方面能够判定甲状腺功能减退发生在甲状腺本身。如果测定促甲状腺激素水平增高,而甲状腺激素水平明显增高,一方面有可能是叫做甲状腺激素抵抗综合征,另一方面也有可能是垂体促甲状腺激素腺瘤造成的垂体性的甲亢。促甲状腺激素水平的测定有助于诊断亚临床甲状腺功能性减退,亚临床甲状腺功能性减退症的患者,甲状腺激素水平正常,但是促甲状腺激素水平增加。促甲状腺激素的测定也有助于调整甲状腺功能减退症的患者激素替代治疗,以及评估甲状腺癌术后抑制治疗甲状腺激素剂量的调整。"

语音时长02:14''

胡伟首都医科大学宣武医院

2020/11/03收听(83966)

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