到了晚上就咳嗽什么原因

邱忠民
主任医师

上海市同济医院

呼吸与危重症医学科

到了晚上就咳嗽什么原因

2023-03-23 14:24播放 :

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视频内容

夜间急性咳嗽多见于急性支气管炎、哮喘急性发作等。而长期、慢性咳嗽的病因如下：

1、咳嗽变异性哮喘：表现为夜间咳嗽严重，甚至咳醒；

2、慢性支气管炎：夜间迷走神经兴奋，可以刺激气道分泌细胞分泌大量物质，从而引起咳嗽并排出气道分泌物，保持气管清洁，属于机体的自我保护性反射之一；

3、心衰：轻微左心衰的患者可以并没有明显呼吸困难，但可表现为夜间咳嗽；

4、其它疾病：如睡眠呼吸暂停综合征、反流性食管炎、膈疝等也会出现夜间咳嗽。

所以，导致夜间咳嗽的病因较多，需要临床医生根据检查结果和患者的伴随症状确定病因，并进行治疗，使夜间咳嗽得到控制或缓解。

421

到了晚上就咳嗽什么原因

"咳嗽是呼吸道疾病常见的症状之一，是一种保护性的生理反射，具有清除呼吸道分泌物和有害因子的作用。夜间出现的咳嗽，常见于咳嗽变异性哮喘、肺结核、支气管淋巴结核以及心力衰竭等。如果有到了晚上就咳嗽的症状，还需要看咳嗽持续了多久。按照病程，将咳嗽分为三类，就是急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽小于三周，亚急性咳嗽是3-8周时间，慢性咳嗽则大于等于八周。急性咳嗽和亚急性咳嗽，病因相对简单，以急性感冒、急性支气管炎多见，亚急性咳嗽则主要见于感染后咳嗽。但这几种咳嗽，不表现为典型的一到夜间就出现咳嗽的症状。因此夜间咳嗽多见于慢性的疾病，需要通过检查来明确病因。包括肺脏、心脏疾病方面的检查，需要做胸部CT、心电图，以及超声心动图等。最好由专业的医生根据体格检查以及病史的询问来判断，再来开具进一步的影像或者心电图等检查，判断究竟为何种原因。"

语音时长02:03''

何洁│中日友好医院

2020/05/09收听(35376)

为什么到了晚上就咳嗽

"到了晚上就咳嗽，原因还是比较多的：第一方面，在睡觉的时候大部分人都是张嘴呼吸的，干燥空气不会经过鼻腔湿润就会直接进入呼吸道，干燥的空气会刺激呼吸道黏膜产生咳嗽的现象，睡觉之前多喝一些水或者在屋内加一个加湿器就可以解决咳嗽的症状。第二方面，晚上人的迷走神经会产生兴奋的现象，导致平滑肌痉挛，尤其是支气管的平滑肌，进而支气管就会发生狭窄，诱发咳嗽的发生。这个时候在睡觉之前使用支气管扩张剂，往往可以缓解晚上咳嗽的症状，比如睡觉之前可以嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片或者雾化吸入硫酸特布他林和布地奈德。第三方面，在晚上睡觉的时候人都是平躺的，支气管容易受到周围肺组织的压迫而产生咳嗽的现象，使用止咳化痰类的药物效果往往是比较好的，比如氨溴特罗口服溶液或者肺力咳合剂。"

语音时长01:16''

王阳阳│枣庄矿业集团中心医院

2019/02/02收听(72806)

01:49

为什么到了晚上就咳嗽

晚上咳嗽与多种因素相关，具体如下：

1、哮喘：部分疾病发病机制中有迷走神经参与，夜...

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/07/21播放(78318)

01:54

到了晚上就咳嗽是怎么回事

夜间开始咳嗽，在呼吸系统疾病上首先需考虑支气管哮喘，特别是咳嗽变异性哮喘导致的咳嗽，一般病人以...

陆晓玲│浙江医院

2023/03/07播放(74792)

到了晚上就咳嗽是怎么回事

"如果白天没有咳嗽，一到晚上就会有咳嗽，大多数都是由于卧室内的空气比较干燥引起，干燥的空气是会刺激到呼吸道黏膜产生咳嗽的现象。如果患者有慢性鼻炎、鼻塞，往往在睡眠的时候，需要用嘴呼吸，这时会出现咳嗽的症状，需要积极治疗鼻炎，也需要增加室内的湿度。如果室内有引起过敏的东西，在睡眠时也会出现这种症状，这时尽量避免在室内放各种容易引起过敏的花草。有心脏不好的情况，在半夜由于迷走神经比较兴奋，这时会减慢心率，容易引起缺血、缺氧，也会引起刺激性的咳嗽。"

语音时长01:20''

王丽芳│宿迁市人民医院

2019/07/23收听(25682)

晚上开始咳嗽什么原因

"临床上有很多疾病可以出现夜间的咳嗽，例如肺结核、心功能不全、咳嗽变异性哮喘等等。不同的疾病所出现的症状以及治疗也是不同的，具体如下：1、如果患者是由于肺结核而出现的夜间咳嗽，患者同时会伴有低热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状，如果患者的痰中查到抗酸杆菌，可以确诊为活动性的肺结核，我们需要进行抗结核的治疗，常用的药物包括了异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等等。2、如果患者是由于心功能不全而出现的夜间咳嗽，患者多伴有心前区不适、下肢浮肿等相关的临床表现，可通过心电图、心脏彩超、心钠素等检查明确诊断，明确诊断后我们可口服强心、利尿、扩血管的药物进行治疗。"

语音时长01:16''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/07/27收听(45484)

到了晚上腿肿什么原因

"到了晚上腿肿最大的可能是发生了下肢静脉瓣膜功能不全，这种水肿的主要特点是晨轻暮重，也就是早上起床时最轻，随着一天活动，到了晚上最重。发生这种情况的原因是由于久站、久坐、长期便秘、慢性咳嗽以及肥胖等原因，使下肢静脉内的瓣膜逐渐发生关闭不全的情况，从而导致血液从脚部向心脏回流过程中出现反流，从而引起下肢静脉内的压力过大，导致静脉内皮间隙增大，静脉内液体渗出，积聚在组织间隙，从而引起这种水肿。出现晚上腿肿的时候应尽早在血管外科就诊，并行下肢静脉彩超检查以明确诊断。"

语音时长01:16''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/07/23收听(77124)

晚上咳嗽什么原因

"出现晚上咳嗽的原因还是比较多的，首先有一部分患者具有气道高反应的现象，在夜间迷走神经会产生兴奋的现象，导致支气管平滑肌痉挛，从而引起支气管收缩，造成咳嗽的现象。这个时候在睡觉之前使用支气管扩张剂，效果往往是比较不错的，比如可以在睡前嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片，它是一种白三烯抑制剂，是唯一一种可以单独使用的支气管扩张剂。其次，有可能是在夜间的时候大部分人都是张口呼吸的，干燥的空气没有经过鼻腔的湿润，就直接进入了呼吸道，导致呼吸道黏膜的干燥，就会引发咳嗽的现象。晚上睡觉之前多喝水或者雾化吸入生理盐水，都可以有效的缓解呼吸道黏膜干燥的情况，从而减少咳嗽的症状出现。在屋内加一个加湿器，效果也是相当不错的。"

语音时长01:09''

王阳阳│枣庄矿业集团中心医院

2019/01/30收听(19920)

晚上咳嗽白天不咳嗽什么原因

"患者出现晚上咳嗽、白天不咳嗽的症状，可能是由于以下几个方面因素引起：1、晚上出现咳嗽的症状，可能是由于患者睡姿不当，导致呼吸不畅引起的咳嗽症状，可以通过改善睡姿来缓解咳嗽的症状。2、可能是由于室内环境不舒适引起，如果室内空气过于干燥，刺激咽喉会使患者出现咳嗽的症状。3、临床部分患者是由于咽喉炎或鼻咽炎所引起，通常患者会伴有咽喉不适的症状。4、可能是由于呼吸道出现感染的情况，比如气管炎、支气管炎等。5、患者出现以上症状，也可能是由于过敏引起的咳嗽和变异性哮喘。"

语音时长01:10''

肖惠珍│广州市中西医结合医院

2020/03/04收听(69918)

喉咙痒晚上就咳嗽什么原因造成的

喉咙痒痒，晚上一直咳嗽这种情况见于急性咽喉炎、过敏性的咽喉炎，尤其在过敏的季节，比如春季和秋季。病人不仅有咽喉的痒痒、咳嗽，可能还伴有过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等，会有流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、眼睛易流眼泪等情况。首先，要给予病人抗过敏的治疗，比如开瑞坦或者仙特明这种抗组胺的药物每天服用，也可以加上孟鲁司特钠、抗白三烯药物。其次，局部要给予含片或者中成药喷剂，像金喉健局部给予喷用，还有漱口水。经过抗过敏治疗多数患者痒痒、咳嗽的症状会一定程度缓解，慢慢痊愈。

语音时长01:18''

宋海涛│北京医院

2020/06/29收听(32322)

小孩晚上咳嗽什么原因

造成儿童夜间咳嗽的原因比较多，常见的上呼吸道感染或者咽喉炎、支气管炎症等都有可能会造成这种现象。当人体处于夜间睡眠的过程中，相应的身体的新陈代谢就会变慢，血液循环也会变的缓慢，人体的抵抗力会处于相对较低的状态。此时人体容易受到外界的刺激的因素或者细菌、病毒等感染，导致出现咳嗽的情况。如果儿童此前已经有相关的炎症的表现，如喉咙中有痰等，夜间随着儿童体温的变化，会加重对呼吸道黏膜的刺激，可能会造成咳嗽加剧。建议可以先观察一下，咳嗽有无仅在夜间发作的情况，必要的时候可以带儿童到医院做相关部位的检查。在外出的时候应佩戴合适的口罩，避免吸入刺激性的气体导致咳嗽。

语音时长01:08''

王艳丽│郑州市第一人民医院

2020/03/09收听(55744)

晚上咳嗽比较多是什么原因

"引起晚上咳嗽比较多的原因，主要有以下几种情况：1、夜间迷走神经兴，奋导致支气管出现一定程度的收缩和痉挛，刺激性地引起咳嗽症状加重，这种情况最多见于咳嗽变异性哮喘。2、存在反流性咽炎，因为晚上睡觉平躺着的时候，食管张力下降，胃内容物反流至咽喉部，从而刺激性的引起咳嗽症状。3、存在慢性心功能不全，当晚上平卧休息的时候，回心血量增多，导致心脏负荷加重，出现肺淤血，引起咳嗽症状。4、有一部分病人存在过敏因素，晚上睡觉时接触被褥中的螨虫或者棉絮，诱发过敏反应，加重咳嗽症状。因此，针对晚上咳嗽比较多的现象，建议可以完善肺功能、过敏原筛查以及心脏彩超来进行明确，针对具体的病因，采取针对性的治疗。"

语音时长01:30''

吴晓昇│南昌市第三医院

2020/10/15收听(37076)

晚上睡着咳嗽什么原因

"晚上睡着后咳嗽的原因，要根据具体情况来进行分析和判断，可能有鼻后滴漏综合征、心功能不全、慢性支气管炎急性发作，具体如下：1、鼻后滴漏综合征：如果伴有鼻塞、流涕等症状时，如果晚上睡着时咳嗽，要考虑出现了鼻后滴漏综合征，可以完善鼻镜检查来明确诊断，同时给予抗组胺药物来进行治疗，比如使用盐酸西替利嗪、氯雷他定等药物。2、心功能不全：如果是老年人，而且有高血压、冠心病，晚上睡着咳嗽，要考虑出现了心功能不全，可以及时完善心脏彩超、心肌酶谱等相关检查来进行明确，并给予利尿、扩血管等治疗。3、慢性支气管炎急性发作：如果是有长期吸烟史的老年人，则要考虑存在慢性支气管炎急性发作的可能，可以使用止咳、化痰和平喘药物治疗。"

语音时长01:16''

吴晓昇│南昌市第三医院

2021/06/06收听(90582)

娃娃晚上咳嗽什么原因

"娃娃晚上咳嗽原因比较复杂，首先孩子晚上大部分都是张口呼吸，干燥的空气不会经过鼻腔的湿润，通过口腔就直接进入呼吸道会造成呼吸道黏膜的干燥。所以出现刺激性的咳嗽，晚上睡觉之前多喝水、雾化吸入生理盐水或者在室内加一个加湿器，可以有效的缓解刺激性的干咳。其次，有可能是在晚上的时候人体的迷走神经会产生兴奋的作用，造成支气管平滑肌的痉挛，从而引起支气管的收缩导致刺激性的咳嗽，需要使用支气管扩张剂以及糖皮质激素治疗，可以在睡觉之前嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片或者雾化吸入布地奈德、硫酸特布他林缓解咳嗽的治疗。如果是有痰的咳嗽，很有可能是发生呼吸系统的感染，需要睡觉之前给娃娃服用止咳化痰类的药物，比如氨溴特罗口服溶液。"

语音时长01:15''

王阳阳│枣庄矿业集团中心医院

2019/02/12收听(34998)

01:42

晚上一睡觉就咳嗽什么原因

晚上一睡觉就咳嗽，常见原因如下：

1、迷走神经兴奋：晚间由于迷走神经功能兴奋，可能...

郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/08/25播放(45789)

为什么到了晚上就咳的厉害

"可以出现夜间咳嗽症状加重的疾病包括以下几种：1、咳嗽变异性哮喘的患者可以出现夜间咳嗽症状的加重，通过血常规、过敏原检测、肺功能、支气管舒张试验等相关检查明确诊断。确诊为咳嗽变异性哮喘后可以口服孟鲁司特钠，吸入沙美特罗替卡松。2、肺结核的患者可以出现夜间咳嗽症状的加重，痰中查到抗酸杆菌，可确诊为活动性肺结核。确诊为活动性肺结核后，需要使用抗结核的药物进行治疗，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。3、心功能不全的患者也可以出现夜间咳嗽症状的加重，可根据病情给予强心、利尿、扩血管的治疗。"

语音时长01:16''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/11/02收听(86758)

宝宝晚上不咳嗽白天咳嗽什么原因

"首先要明确咳嗽只是一个症状，引起咳嗽的原因是非常多见的，如果只是晚上不咳嗽，白天咳嗽，常见的原因主要是因为出现了呼吸道感染。呼吸道感染可能是因为白天的时候比较容易吸入冷空气，所以白天咳嗽会比较频繁一些，出现的这种情况，最好去医院查血常规，明确咳嗽的具体原因，以便进行更好的治疗。要注意孩子的冷暖问题，注意保暖，避免受凉引起的咳嗽、感冒情况的发生。如果只是白天咳嗽，有可能是白天孩子接触了某些过敏的物质，比如接触了某些过敏原，可以刺激呼吸道，引起白天咳嗽，晚上不咳嗽的情况。如果经常出现白天咳嗽，晚上不咳嗽的情况，要及时的去医院查一些相关的过敏原，明确有没有过敏原刺激出现咳嗽的情况，做出相应的治疗。"

语音时长01:26''

周小凤│首都医科大学宣武医院

2020/06/19收听(38298)

老人晚上咳嗽多数是什么原因造成的

从临床上看老年人晚上咳嗽多数都由于排痰造成的，人在白天的时候除了坐就是站，多数情况下肺是在直立状态的，气道是向上的，所以在肺里如果有慢性炎症的时候，在白天的时候不是很容易出来。当然年轻一点的人或者中青年，他们活动量比较多，活动只要是能让肺里呼吸变大的时候，都是能帮着把痰排出来的。但是老年人这种情况很少，不上班了，社会活动也不多，身体的状况又不允许做更多、更大的体力活动。所以能喘起来的时候并不多，呼吸没有有效的扩展，肺里面就会有积痰。到晚上躺倒的时候肺从竖立状态变成平的状态，这个时候肺里面东西由于水平状态更容易排出来，所以老年人晚上咳嗽多数都是由于排痰造成的。如果出现这种情况，白天增加一些呼吸运动或者主动去做一些深呼吸，能帮助减少这种状况。当然偶尔也有一部分是由于老年人气阴不足、气阴两虚，然后晚上睡觉的时候屋里太干，也会引发这种情况，增加室内的湿度就可以了。

语音时长01:37''

刘薇│首都医科大学附属北京中医医院

2020/03/11收听(50904)

宝宝晚上咳嗽厉害什么原因

"宝宝晚上咳嗽厉害，最常见原因可以考虑支原体感染的可能。支原体感染后，不同的人症状表现可有不同，但典型的支原体感染时，会表现为初期阵发性剧咳，白天轻晚上重，尤其是在刚刚入睡后，或者后半夜凌晨时症状会比较明显。由于是感染性疾病，可以伴有发热，化验室检查可以有支原体阳性的依据。但部分患儿由于体质的原因，感染后机体免疫应答不及时，可以有支原体化验假阴性的表现，这时需要与另外一种容易在晚上，咳嗽厉害的疾病相鉴别，即过敏性咳嗽。过敏性咳嗽，通常个人或家里直系亲属有鼻塞、流清鼻涕、打喷嚏等过敏性鼻炎的病史，或有湿疹、荨麻疹等皮肤过敏疾病史，或有哮喘等喘息性疾病史。过敏性咳嗽经系统抗感染治疗无效，可以做肺功能检查、NO呼出试验进行鉴别，必要时怀疑过敏性咳嗽，可以通过支气管舒张剂的诊断性治疗进行判断。"

语音时长01:38''

陈玉松│黑龙江省医院

2018/11/09收听(47136)

01:51: 宝宝晚上咳嗽严重什么原因，怎么办

宝宝如果只有晚上咳嗽，白天不咳嗽，这时往往和呼吸道感染无关。当然也有些宝宝可...

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