中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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肾功能下降的原因，具体如下：
一、急性肾损伤：1、肾前性原因通常包括血压的下降、有效循环血量下降、应用药物导致的肾血循环分布异常，治疗主要是提升病人的血压、补充有效的循环血量、停用嫌疑药物。2、肾性原因，包括原发性肾脏疾病、继发性肾脏疾病、继发性肾脏损害。3、肾后性原因，主要包括结石和梗阻等，结石是梗阻常见的原因，输尿管的痉挛和输尿管的狭窄也可能导致肾功能下降；
二、慢性肾功能不全：要根据病人的具体情况，进行对因治疗和对症治疗。
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一个正常人肾脏储备能力非常强，在肾脏有轻度损害的时候，肾功能还可以保持正常。一个肾脏有100万... 杨彦芳│中日友好医院 2023/11/15播放(53614)
一个正常人肾脏储备能力非常强，在肾脏有轻度损害的时候，肾功能还可以保持正常。一个肾脏有100万...
杨彦芳│中日友好医院
2023/11/15播放(53614)
"能够引起肾功能下降的原因是非常多的，有短期内大量应用了肾毒性的药物，或者是得了横纹肌溶解征，也有慢性的肾脏疾病对肾脏的逐渐的损伤，比如慢性肾小球肾炎等等。肾功能下降分成两种：第一种是急性肾损伤，这种情况是有急性因素导致肾脏的功能在短期内急剧下降所引起的，而比较常见的原因有上面提到的肾毒性药物的作用以及横纹肌大量溶解损伤到肾脏。第二种就叫做慢性肾功能衰竭，这种疾病是由于慢性的肾脏疾病对肾脏的慢性损伤逐渐发展而来的，而比较常见的有慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、高血压肾病等等。第一种的肾功能下降虽然起病比较急剧，而且身体内环境变化比较明显，有可能引起患者在短期内死亡，但是如果治疗得当，肾功能完全恢复的可能性是非常大的。对于第二种慢性肾功能衰竭预后就比较差了，一旦患上，肾脏功能衰竭会逐渐的恶化，最后发展成为尿毒症。因此在肾功能下降的时候，一定要积极的寻找具体是什么原因，而且要分清楚是急性的还是慢性的，这对于患者的治疗以及预后都是非常有意义的。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/18收听(29954)
"肾功能下降应该积极的明确肾功能的具体情况，临床上肾功能可以分为Ⅰ-Ⅴ期，Ⅰ-Ⅲ期为代偿期，Ⅳ-Ⅴ期为失代偿期。Ⅰ-Ⅲ期肾功能可以正常或者肌酐轻度升高，此期可以用保肾药物治疗，如口服金水宝、琥珀酸亚铁、药用炭、百令胶囊、海昆肾喜胶囊等药物治疗。Ⅳ-Ⅴ期可以出现明显的电解质代谢紊乱、贫血、难以纠正的心衰及肌酐进行性升高，此期除了药物治疗以外，还可以应用灌肠或者口服中药，排出肠道毒素，必要时可以行肾脏替代治疗，如血液透析、血液滤过、腹膜透析或者肾移植治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2019/05/24收听(19542)
"肾功能下降的症状多不典型，部分患者有恶心、呕吐、乏力、纳差、胸闷、憋喘、深大呼吸等，尤其是狼疮性肾炎可以表现出颜面部皮疹、红斑、关节疼痛或者血尿等情况，也有部分患者如梗阻性肾病，会有突然的少尿、无尿情况，如果为急性肾盂肾炎导致的肾功能下降，表现为尿路感染如尿频、尿急、尿痛、血尿等，建议进一步查肝功、血常规、尿常规等明确诊断，积极查找原发病对症治疗。肾功能早期下降，如果积极治疗可延缓疾病进展，甚至是治愈，错过最佳的治疗时机只会导致转成慢性，最终转化成肾功能衰竭尿毒症期。"
2019/07/19收听(71428)
肾功能下降的治疗首先是找到导致肾功能下降的可能因素，积极治疗和剔除，使肾功能得以缓解或者恢复。如果肾功能下降由慢性疾病导致，如糖尿病、高血压及慢性肾脏病，需要治疗原发疾病，包括控制血糖、控制血压以及降低尿蛋白。治疗的过程中关键的问题是要求长期低盐、优质低蛋白、低脂饮食，控制体重，改变生活习惯，戒烟、酒，防止熬夜，禁止各种肾毒性药物的使用，在生活中最好避免感冒和劳累，以免肾功能下降进行性加重。同时要治疗由于肾功能下降引起的各种并发症，如心功能衰竭、高血压、电解质紊乱、酸中毒等。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/10/30收听(59652)
"肾功能下降如何办？需要根据肾功能下降的程度来进行判断。如果内生肌酐清除率>60%，说明肾功能下降比较轻，这时候需要控制饮食主要是控制蛋白质的摄入，例如鸡肉、鱼肉、鸭肉、牛肉、羊肉、牛奶、鸡蛋，这样能减轻肾脏的负担，控制食盐的摄入，控制水分的摄入，适当增加锻炼以身体微微出汗为标准。如果肾功能下降比较重，也就是内生肌酐清除率<60%，这时候除限制饮食，控制食盐的摄入，控制水的摄入以外还需要休息，也就是夜间睡眠尽量提前，最好11点以前进入睡眠状态，适当限制某些水果的摄入例如黄色蔬菜和水果。因为黄色的蔬菜和水果含有过多的钾元素，容易造成严重肾功能下降者出现高钾血症。同时严重肾功能下降者需要配合药物治疗，排毒药物、降压药物、利水药物等。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/03/24收听(48492)
肾功能下降主要做好寻找病因的工作，针对病因进行治疗，病因包括急性肾功能下降与慢性肾功能下降，具... 马强│中国人民解放军总医院 2023/07/19播放(25931)
肾功能下降主要做好寻找病因的工作，针对病因进行治疗，病因包括急性肾功能下降与慢性肾功能下降，具...
马强│中国人民解放军总医院
2023/07/19播放(25931)
"肾功能下降建议到医院进行相关的检查，明确引起肾功能下降的原因后给予对症处理。常见于以下原因：第一、如果是肾性的肾衰，需要进行激素冲击治疗，建议根据肾功能选择激素进行冲击或者免疫抑制剂进行冲击，这些都需要遵医嘱进行，严重的患者需要考虑透析或者肾移植处理；第二、如果是肾前性因素导致肾功能下降，建议纠正导致肾前性缺血的因素，如给予输血、补液恢复肾脏的血流，观察肾功能下降是否恢复至正常；第三、如果是肾后性因素引起的肾功能下降，则需要针对病因处理，如存在有双侧输尿管的结石需要进行手术取石或者体外冲击波碎石，如果存在肿瘤导致梗阻建议经皮肾脏穿刺造瘘进行尿液引流，减轻肾脏的压力，肾功能下降可以恢复，如果出现有尿道狭或者前列腺增生等导致的下尿路梗阻，可以考虑进行手术处理，恢复尿道的通畅性，去除肾后性梗阻的因素，肾功能可逐渐恢复。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/08/28收听(22624)
"肾功能下降的临床表现有：患者可以出现疲乏无力、腰部不适、饮食欠佳、恶心呕吐、腹痛腹胀；部分患者可以出现血压升高、头痛头晕、视物模糊等情况；患者可以出现尿中泡沫增多，早上起来眼睑水肿、颜面部水肿、双下肢水肿，继而全身水肿；患者可以出现尿量减少，继而出现心包积液、腹腔积液、胸腔积液等等，以至于患者胸闷、憋喘、呼吸困难等情况。随着疾病的进展，患者可以出现贫血和全身骨痛等情况。"
王晓东│泰安市中心医院
2019/07/13收听(32080)
"肾功能下降的表现有尿量减少、水肿、高血压、乏力、活动耐量下降、记忆力减退、注意力不集中、恶心、呕吐等，随着疾病进一步进展，肾功能进一步下降，病人可能会出现尿毒症相关症状以及表现，各个系统都可以受到累及，具体如下：1、消化系统：可以表现为恶心、呕吐比较明显，以及食欲下降、营养不良、消化道出血；2、呼吸系统：呼吸系统受累的病人可以有尿毒症肺炎、尿毒症胸膜炎的表现，会有咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难；3、心血管系统：病人可以表现为严重的高血压、心律失常，甚至心衰；4、血液系统：可以表现为贫血，病人会有出血倾向；5、骨骼、肌肉系统：也可以受累，病人会有活动耐量下降、乏力、骨痛，甚至容易骨折；6、皮肤：可以出现瘙痒；7、内分泌系统：可以出现闭经、不孕不育；8、神经系统：可以出现肢端麻木，比如手脚麻木等相关表现；9、其他：病人还可以出现电解质紊乱，可以有高钾血症，还可以出现酸碱失衡，机体出现代谢性酸中毒。所以，肾功能下降可以累及到全身的各个系统。"
杨冰│北京大学人民医院
2021/02/07收听(78688)
肾功能下降的病因及程度决定治疗方法，急性肾功能衰竭预后较好，针对病因及对症处理，严重时需要给予临时性透析治疗，绝大部分患者肾功能可恢复原有的基础水平，慢性肾功能衰竭早期需要积极寻找原因，针对病因治疗，可阻止或延缓肾功能的进一步下降。肾功能下降到晚期，有肾脏萎缩时，主要预防并发症，减少机体其他器官损伤，提高生活质量，肾功能下降时需要给予低优质蛋白、低磷饮食，避免加重肾脏负担。
於文丽│武汉大学中南医院
2020/08/19收听(89034)
"肾功能下降最早期的表现就是消化系统的症状，病人会表现出肚子胀、不想吃东西等，随着肾功能逐渐的减退，可能会出现贫血、酸中毒、电解质紊乱、心功能的衰竭，甚至是引起脑功能意外等。肾功能的下降也就是肾功能衰竭的意思，最早的表现是病人会出现消化系统的症状，主要和体内的水肿，以及毒素攻击消化系统有关系，会使病人胃肠道蠕动减慢，导致胃肠道的内容物不能顺利排下去，就会出现肚子胀、不想吃东西的情况。另外，毒素攻击消化系统的时候，还会有早上起床以后恶心、呕吐等的症状，除了这个之外，如果肾功能进一步减退，病人可能会出现像贫血、酸中毒、电解质紊乱、心功能不全，甚至尿毒症脑病等严重的表现。"
2021/04/30收听(64368)
" 人体的肾功能也会随着年龄的增长逐渐衰退，人类肾脏在出生的时候大约是重50g，随着生长发育体重在逐渐的增加，到了30-40岁的时候就可以达到250-270g。 40岁以后人体的肾功能开始下降，当然这时候肾脏也会逐渐萎缩，重量会减轻，大约每10年就会缩小并减重约10%，以后每10年肾脏功能就按1%的速度进行递减，如果是80岁，肾脏的功能可能就减少了原有功能的40%。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/12/10收听(97604)
肾功能下降的表现主要包括尿量减少或少尿无尿、血肌酐升高以及影像学检查异常等方面，肾功能下降一般... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/11/16播放(26187)
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2023/11/16播放(26187)
肾功能下降要区分病人是急性还是慢性，如果是急性患者还是有治愈的可能；如果是慢性更多需要延缓疾病... 陈钦│浙江省立同德医院 2023/03/19播放(68864)
肾功能下降要区分病人是急性还是慢性，如果是急性患者还是有治愈的可能；如果是慢性更多需要延缓疾病...
陈钦│浙江省立同德医院
2023/03/19播放(68864)
肾功能下降的患者可以出现疲乏无力、腰困不适、恶心、呕吐、腹痛、腹胀，部分患者可以有高血压的临床... 赵鹏飞│山西中医药大学附属医院 2023/07/21播放(77154)
肾功能下降的患者可以出现疲乏无力、腰困不适、恶心、呕吐、腹痛、腹胀，部分患者可以有高血压的临床...
赵鹏飞│山西中医药大学附属医院
2023/07/21播放(77154)
"肾功能下降，说明患者存在急慢性的肾功能不全。若为急性肾功能不全，一般都有一定的诱因，比如感染因素、过敏因素、休克、心功能衰竭、应用肾毒性的药物等，去除以上因素，配合保肾排毒等治疗，一般都能得到很好的控制。若为慢性肾功能不全，则可能的原因有慢性肾炎、慢性间质性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎、乙肝相关肾病等，所以一定要积极的治疗原发病，然后配合保肾排毒等治疗。"
2019/07/09收听(78354)
一般40岁以后，正常人的肾功能就会逐渐减退，其减退速率一般是在0.8%-1%。也并不是每个人都... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/17播放(49190)
一般40岁以后，正常人的肾功能就会逐渐减退，其减退速率一般是在0.8%-1%。也并不是每个人都...
2023/05/17播放(49190)
"临床上所示的肾功能一般是指肾脏排除毒素和水分的功能，当一个人的肾功能出现下降的时候，血中的肌酐和尿素氮就会升高，其内的水分就可以聚集，从而出现了水肿的情况。所以肾功能下降的早期症状就是尿中蛋白质增加，出现了水肿以及血中肌酐出现了升高，就发生了肾功能不全的一种表现。这种肾功能不全，有急性的肾功能不全和慢性肾功能不全。急性的肾功能不全，经过积极的治疗以后，去除了引起急性肾功能不全的因素以后，绝大多数可以恢复到正常范围之内。而慢性的肾功能不全，即使经过积极的治疗，也不可能降低到正常范围之内。只能持续进展，总有一天要进展到尿毒症期，也就是进入到了慢性肾脏病的终末期。"
2020/10/08收听(16204)
"临床上，造成小孩肾功能下降的原因可能为多方面，具体如下：1、先天性因素：比如有些小孩出生以后有肾发育不良，或者是先天性的多囊肾，或者是先天性的肾小管酸中毒，甚至因为家族遗传，而导致的遗传性肾炎，这一类疾病都可以导致小孩肾功能下降。2、后天因素：比如尿路畸形导致的反复上尿路感染，而造成了慢性肾盂肾炎，临床上会使肾功能下降。有一些原发性的肾小球疾病，像IgA肾病，因为病理的改变，使肾功能出现明显的下降。还有免疫性疾病，像狼疮性肾炎，就属于自身免疫性疾病，因为狼疮性肾炎在病理上，会出现弥漫性的肾小球硬化，临床上会有大量的蛋白尿、血尿，也会导致肾功能下降。总而言之，小孩肾功能下降的原因有多方面，临床上一旦出现这种情况，要带小孩到医院里，请肾内科医生根据情况，做一些评估和相关检查，这个非常重要。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2021/06/30收听(60428)
湖北省中西医结合医院 温暖
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