什么是曲霉菌肺炎

2021-05-11 17:43播放 :

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曲霉菌肺炎指由曲霉菌导致的肺部感染,由于曲霉菌感染属于侵袭性肺实质器官的感染,所以又称为侵袭性曲霉菌感染。曲霉菌属于真菌的一种,是条件致病菌,大多数曲霉菌肺炎的具体特点如下:

1、曲霉菌肺炎的患者都有易感因素,正常人抵抗力好,不滥用抗生素,通常不容易由曲霉菌感染导致肺炎,但是由于抵抗力下降以及反复、长期的使用大量抗生素、引流不通畅,尤其是有基础疾病需要长期使用免疫抑制剂的患者,如脏器移植、化疗等各种疾病反复应用抗生素等,都是曲霉菌感染的易感因素;

2、曲霉菌感染在早期很少单独存在,通常是跟别的病原菌混合存在,只是别的病原菌被广谱抗生素治好,而治不好的即为曲霉菌,到这时可能会单独存在;

3、曲霉菌感染导致的肺炎,全身炎症反应不重,体温可能是低热或者不规则发热,但很少会>38.5℃,除非是曲霉菌性败血症,单纯的肺炎很少出现,血象也不一定高,患者也没有脓痰,出现少量咳嗽、黏痰,所以全身炎症反应不重,因此病情比较迁延;

4、曲霉菌肺炎很难明确,即使是G试验、GM试验也可能出现假阳性、假阴性,曲霉菌肺炎主要是通过活检被发现,痰液、纤维支气管的刷检也可以找到,但是概率比较低;

5、曲霉菌肺炎患者的胸部X线,尤其是胸部CT的典型表现是多发、散在的贴近胸膜的球形病灶,有些病灶里可以看到透光区,但并不是所有曲霉菌肺炎的患者都具备X线的典型表现,但是典型的曲霉菌肺炎患者可以出现咯血,临床发生率也比较高。

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曲霉菌是怎么感染的

"曲霉菌临床上引起曲霉病是指由属于曲霉属的真菌引起感染,感染多发生于吸入了空气中的孢子后,肺和鼻旁窦是最常见的最初受损部位,感染还可以见于孢子的外伤性植入,如角膜感染,吸入孢子后依宿主的免疫状态而产生许多不同的临床类型,在免疫正常个体,曲霉可以成为强力的过敏原或者是引起肺或鼻窦的局限性感染;在免疫受损的患者其肺部或鼻窦部有大量的真菌生长,随后常播散到其他器官,危及生命,甚至引起死亡,因此,此病早期诊断及治疗有助于提高治愈率。曲霉菌广泛存在于环境中,如空气、土壤、植物、腐烂的有机物质上,在家居的尘土中、食品上也常常有这些真菌存在,故曲霉菌在世界范围分布,医院的环境中也常见真菌污染,可以导致院内曲霉感染的暴发流行,免疫受损的患者可以导致肺内曲霉大量繁殖并播散到其他器官,这是最严重的感染,若不及时治疗可以危及患者生命。皮肤曲霉病主要是由于免疫受损,患者的皮肤曲霉病可发生于使用污染的夹板,皮肤上或者是发生于导管的插入部位,皮损为红色的结节、斑块,可以进展为表面有黑色的焦痂、坏死、溃疡。而且部分侵袭性曲霉病患者,还可以由于血行播散到皮肤引起损害,表现为斑丘疹,随后出现了脓疱、溃疡,经过皮肤科的真菌镜检或培养,可以看到真菌的菌丝或孢子。同时还需要血清学的试验,可以看到在感染者血清和尿样中可检测出低浓度的半乳糖、甘露聚糖,这是侵袭性肺曲霉病的特征性标志。同时还可以进行X光检测,对于皮肤曲霉病的患者,可以口服伊曲康唑胶囊,同时在外用药上还可以应用曲安奈德益康唑乳膏和复方克霉唑乳膏混合外用,在治疗期间需要注意个人卫生,清淡饮食,禁忌辛辣、刺激性食物,禁忌酒。因此,针对有曲霉菌感染的患者,需要到正规医院在专业皮肤科医生指导下进行治疗。"

语音时长03:15''

朱晓玲哈尔滨市第一医院

2023/03/22收听(11101)

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