福建医科大学附属协和医院
肝胆外科
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如果胆结石手术后不排气，首先要进行鉴别是属于生理性原因，还是病理性原因：
1、生理性原因：手术后胃肠功能未完全恢复或者胆结石手术前，胆结石炎症比较严重，术后感染未控制以及腹腔感染严重时，可导致胃肠排气的功能减弱。此时需要使用适当的药物促进排气，往往问题不大；
2、病理性原因：如腹腔内严重感染、腹腔积液、肠道梗阻、肠道粘连等，上述因素比较容易发生在胆囊坏疽、破溃、胆汁外漏的情况，做急诊手术时容易发生。此时不排气的情况下，可合并其他异常，如腹痛、腹胀或者胆漏等，需要进一步检查，确认病因。
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手术后不排气，主要有以下几种办法：1、活动：建议病人尽量早期下地活动，有助于肠功... 李欣│北京大学第三医院 2023/09/11播放(96246)
手术后不排气，主要有以下几种办法：
1、活动：建议病人尽量早期下地活动，有助于肠功...
李欣│北京大学第三医院
2023/09/11播放(96246)
腹部的手术以后如果出现了明显的腹胀，没有排气，可以叮嘱病人早期离床活动，能够促进肠道的蠕动。另外就是配合进行腹部的热敷，以及顺时针的按摩也能够促进肠管功能的恢复。还有就是要监测内环境指标的变化，因为对于低血钾的病人，也会出现肠道蠕动减慢。还有出现了腹腔的感染，尤其是重症感染，也会导致麻痹性肠梗阻的发生，应该积极的选择抗感染治疗，应用广谱的头孢菌素，联合甲硝唑静脉输入。还有监测化验指标的变化，很多病人都能够得到好转。手术以后应该注意物理治疗的办法，有一些病人可以通过局部的烤电或者热敷，能够缓解症状。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/04收听(40402)
"手术分为胃肠道手术或者非胃肠道手术，如果是胃肠道手术，术后一般需要禁食水，多数在术后三天左右会排气或者排便，三天之内不排气、不排便也属于正常现象。如果长时间不排气、不排便，应该查找其原因，可以进行腹部立位平片或者CT检查，明确是否存在肠梗阻。如果存在肠梗阻，需要根据症状进行进一步的治疗，一般需要继续禁食水，进行补液或者灌肠等。如果是非胃肠道手术，对胃肠功能也会有一定的影响，原则上术后1-3天之内也会排气。如果长时间不排气、不排便，需要排除麻痹性肠梗阻的可能，这时可以尝试下床多活动，并对腹部进行按摩，一定要注意保证充足的睡眠，也可以在医生的指导下服用排气的药物。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/07/18收听(58014)
"手术后如果不排气，那么患者是不能够进食的。这种情况下，可以延长患者住院的时间，不利于患者康复，也不利于患者肠道功能的建立，需要长久使用静脉营养，容易增加感染的几率，所以，手术后应该尽快的排气，才能够促进患者身体的恢复。如果手术后患者始终不排气，可以尝试以下办法：第一，可以使用针灸的办法刺激胃肠道的穴位，促进患者胃肠蠕动，产生排气的现象；另外，也可以使用第二种办法，让患者下地走动，促进胃肠蠕动，这些办法可以尽快的促进肠道蠕动，产生排气；第三，可以使用嚼口香糖的办法，刺激胃部唾液的分泌，在这个过程中，同样也促进胃肠蠕动，促进肠道排气。"
张华山│聊城市第二人民医院
2018/05/09收听(29368)
"手术后一直不排气，通过适当走动、热敷、使用开塞露能促进肠道蠕动。正常情况下做完手术大约24小时内就会排气，如果一直没有排气，说明患者的肠道蠕动还没有完全的恢复，也有可能会是肠道粘连导致。术后患者排气后才可正常进食，如果一直没有排气，可以在房间内适当走动，可以增加胃肠道的蠕动，可以快速把体内气体排出，有利于身体恢复。手术时会使用到麻醉类的药物，会对胃肠道的蠕动造成影响。如果24小时还没有排气，可结合医生的意见对腹部进行热敷，能促进局部的血液循环，增加胃肠道的蠕动，可加速人体快速排气。以上方法不能缓解症状时，可通过肛门给药开塞露，能使肠道快速蠕动，肛管内干燥的粪便也可快速排出。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/03/03收听(35060)
"手术之后如果要促进肛门排气，1、必须禁食，避免因食用食物之后导致胃肠道的负担过重，从而不利于胃肠道的功能恢复。2、可以用促进胃肠道肌肉收缩的药物，例如维生素B1，可以肌肉注射，也可以在小腿上段的足三里穴位内注射，能够促进胃肠道的功能恢复。3、可以局部用红外线照射，例如腹部用红外线照射，能够促进局部的血液循环，加快肠道的功能恢复。也可以应用中医的针灸、推拿疗法，主要是刺激胃肠道的穴位，例如足三里等穴位。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/04/26收听(93312)
胆结石包括胆囊结石、肝内胆管结石、肝外胆管结石。如因胆囊结石做手术，一般是做胆囊切除术。胆囊切... 张立超│河北医科大学第二医院 2023/03/31播放(69632)
胆结石包括胆囊结石、肝内胆管结石、肝外胆管结石。如因胆囊结石做手术，一般是做胆囊切除术。胆囊切...
张立超│河北医科大学第二医院
2023/03/31播放(69632)
"剖宫产术后要求在1-2天之内必须要排气，否则长时间的胃肠道胀气反而容易增加电解质紊乱，抑制胃肠的蠕动，导致肠梗阻的风险会大大增加，因此如果在剖宫产术后，绝大多数情况下在第二天早上都会建议这样的产妇早一点下床，千万不能够娇气，适当下床活动可以促进胃肠道的蠕动，这种情况下将会大大提前排气的时间。在产后也没有必要绝对的不吃任何盐，或者是不吃任何的水果，因为适当补充一点盐分甚至吃一点咸菜等，对于补充女性的电解质，防止电解质紊乱，还能够促进胃肠道的蠕动，这些都是很有必要的，所以如果在剖宫产后长时间一直都没有排气，需要增加运动量，同时也可以少量进食一点咸菜，必要的时候可以采用甘油灌肠剂或者开塞露等刺激肛门，刺激排气。"
程娇影│中日友好医院
2020/05/06收听(73780)
"胆结石手术以后需要注意的事情还是比较多，而且主要是集中在饮食上。胆囊切除以后，患者本人知道，大夫也知道，但是患者的身体并不知道。所以胆囊被手术移除以后，整个身体需要一个适应的过程。那么这个适应的过程需要通过胆道代偿，这个时间通常需要1-3个月。所以手术以后在胆囊切除以后，我们体内没有胆囊来储存胆汁以后，我们的饮食、食物要相对的注意，毕竟胆汁不像以前有胆囊储存，能够储存一段时间，每一顿饭释放到我们的消化道，协助我们消化食物，这个时候没有胆囊功能之后，胆汁是相对均匀的状态流入肠道。那么对食物的要求就是一定要低脂饮食，高脂饮食相对比较大量流经肠道的时候，没有相对充足的胆汁帮助消化，我们会觉得腹部不舒服，因为食物难以消化。但是这是人体可以自我代偿的过程。所以我们要求患者在手术前1-3个月，循序渐进的从低脂饮食逐渐过渡到正常饮食，99%的患者三个月都能够完全恢复到常规饮食状态。"
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2018/07/06收听(62134)
"胆囊结石术后的患者，首先应当注意按时换药，同时定期监测肝功能，以了解是否存在转氨酶和胆红素的异常，必要时还可以给予保肝处理，如口服美能片等。日常生活中应当给予休息静养，避免剧烈活动，推荐高蛋白、高维生素的饮食，如鱼肉、鱼汤、大虾、新鲜的蔬菜等，避免进食油腻、生冷、辛辣等刺激性食物，如肥肉、辣椒、生蒜等。饮食还应当注意规律和卫生，避免暴饮暴食，推荐少量多餐，避免吸烟和饮酒。对于腹腔镜，保留胆囊的结石取出术，患者术后还需要长期口服熊去氧胆酸，口服的时间应当半年左右，以免出现结石的复发。此外，还应当定期复查肝功能以及腹部彩超，以明确是否有明显的胆总管扩张和胆管的结石。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/12收听(21092)
患者行阑尾炎手术后没有排气，依据患者不排气的具体原因不同，临床上常可采取不同的处理方法。一、如果患者阑尾感染程度比较严重，腹腔内仍然伴有较多的积液、积脓而引起肠管扩张，导致肠功能明显减弱。可以通过加强抗感染治疗，静脉输注头孢孟多或头孢美唑等消炎药，促进患者腹腔炎症较快吸收、消退。同时嘱患者禁食水，避免患者进食较多，造成腹腔肠管进一步扩张。大部分患者腹腔的感染完全控制后，胃肠功能可逐渐恢复排气、排便。二、如果患者年老体弱，自身修复能力较差，经过手术和麻醉打击后短时间内胃肠功能没有完全恢复。可以给患者口服乳果糖、四磨汤等药物，也可以采取低压灌肠等方法，促进肠功能逐渐恢复，减轻患者腹胀而取得较好的治疗效果。
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/12/27收听(98050)
肠梗阻手术有很多手术方式。最常见的手术方式是在肠血液没有问题的情况下，做肠粘连松解，这种情况术... 李欣│北京大学第三医院 2023/09/21播放(99440)
肠梗阻手术有很多手术方式。最常见的手术方式是在肠血液没有问题的情况下，做肠粘连松解，这种情况术...
2023/09/21播放(99440)
"阑尾炎手术之后不敢排气，主要的原因是患者可能肠道功能蠕动减慢，当出现排气的感觉时不敢用力加压，包括腹压增加时疼痛加重，因此患者不敢排气。对于这样的情况可以应用止疼类的药物减少切口疼痛，可以在手压切口的同时尽量增加腹压，能够顺利地排气。对于患者肠蠕动功能较差，排气、排便比较困难，也可以应用红外线、微波理疗或局部热敷、按摩等方式。也可以采取中医的针灸方案，包括足三里的针灸或肌注新斯的明，能够促进肠蠕动，加速排气，都有利于阑尾炎术后排气功能改变。术后一旦出现了排气不便的情况，应该及时的与医生沟通，选取合适的对症处理方案。"
李常月│七台河市人民医院
2020/02/06收听(26764)
胆结石的手术主要有胆囊切除、保胆取石、胆总管切开取石、肝脏部分切除等手术方式。胆... 徐海峰│北京协和医院 2023/08/31播放(60566)
胆结石的手术主要有胆囊切除、保胆取石、胆总管切开取石、肝脏部分切除等手术方式。
胆...
徐海峰│北京协和医院
2023/08/31播放(60566)
"胆囊术后的病人，首先注意休息，饮食方面少吃油腻的食物，清淡的食物为主，多食用新鲜的水果和蔬菜，补充高蛋白的食物。油煎、油炸，还有肥肉尽量不要吃，等完全恢复以后，再进行适量的食用。胆囊切除术后，一些病人还应当注意刀口的问题。因为现在胆囊结石术后，2-3天的时间就出院了，伤口需要一周的时间进行恢复。胆囊切除术后，通过腹腔镜也好，开腹手术也好，往往肚子内部会有一些创伤，所以术后需要注意休息，不要过于劳累，饮食上多注意一些，一定要低脂饮食。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/04收听(34804)
若胆结石手术后病人不排气，需要进行静脉营养支持治疗，口服硫酸镁、石蜡油，或在肛门塞入开塞露，刺... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/08/31播放(84436)
若胆结石手术后病人不排气，需要进行静脉营养支持治疗，口服硫酸镁、石蜡油，或在肛门塞入开塞露，刺...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/08/31播放(84436)
"手术后想要实现快速排气可以适当的用手抚摸、按摩腹部，有利于肠道的蠕动，可以积气排到体外，在排气后需要尽早下床活动，有利于排气。同时服用萝卜汤来促进排气过程，可以配合中医的办法来治疗，比如针刺天枢、中脘、关元等穴位，再加上足三里和三阴交都可以有效的促进排气。做完手术后，在没排气之前一定不能吃太多的食物，否则有可能会出现肠梗阻，尽量是少喝水，少吃食物，等排气之后再正常的饮食，而且自己也应该调整心情，不能让自己有太大的心理压力，也可以有效的加速排气。大多与麻醉药物导致的肠蠕动减慢有关，也与应用止痛泵导致神经麻痹有关。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/03/31收听(32482)
"胆结石手术以后极少有病人发烧，没有急性发作的胆囊结石，做腹腔镜胆囊切除术以后，通常恢复非常的快。通常手术以后六个小时患者可以进食，也可以吃东西，可以下地行走。通常手术后的当天下午或者第二天下午，患者就可以出院。所以手术后出现发烧的概率是极其低的，而且一般不超过37℃，所以不需要做特别说明。但是如果胆囊结石手术或者患者出现了腹痛、发烧，我们一定要考虑一个情况，他是不是有合并胆总管结石，也就是在手术前有没有合并胆总管结石或者手术当中胆囊结石有没有掉到胆总管。而这种情况下需要我们去进一步检查，明确患者是否合并胆总管结石。如果胆总管结石，这种发烧就不能用通常退烧来处理了，一定要针对胆总管结石进行下一步的处理，比如手术或者通过胃十二指肠镜把胆总管结石去掉，这是我们手术要重点观察的地方。"
2018/07/06收听(68262)
手术后多久排气取决于手术的类型，一般比较小的微创手术，在手术3小时以后就会逐步开始进行排气，相对比较大一点的手术会在术后2天内进行排气，而且根据患者的个体不同还会出现延迟到3-4天才排气的情况。手术比较小可以较早的下床活动，而比较大的手术需要卧床休息，因此对肠胃的恢复并不利，建议术后能下床活动的患者可以下床多进行活动，也可以在床上适当的翻身来协助排气。如果患者的手术切口不在腹部还可以进行局部按摩，没有排气的患者建议不要吃东西，以免形成粘连，必要时可以输送营养液。
2019/09/09收听(84168)
手术后快速排气的方法主要有以下几种：1、早期下地活动：病人在病情允许的情况下尽量... 李欣│北京大学第三医院 2023/04/18播放(33259)
手术后快速排气的方法主要有以下几种：
1、早期下地活动：病人在病情允许的情况下尽量...
2023/04/18播放(33259)
湖北省中西医结合医院 温暖
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