低氯血症的临床表现

2023-08-28 11:39播放 :

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低氯血症并没有特异性唯一的临床表现,没有所谓低氯血症的症状和体征。而低氯血症仅是某些疾病的生化异常改变。如果发现血氯降低,为评估体内代谢紊乱寻找病因、提供线索。

血氯就是血清氯离子的浓度,氯是人体细胞外液中主要的阴离子,调节人体的酸碱平衡、渗透压和水的分布有重要的作用。

血氯正常值在96-106mmol/L,血氯降低一般见于体内氯化物丢失过多。如严重的呕吐、腹泻、胃肠引流、糖尿病酮症酸中毒、慢性肾功能衰竭、失盐性肾病,甚至是慢性肾上腺皮质功能减退即阿狄森氏病,都可以使得体内氯化物丢失过多,造成血氯降低。

另外摄入氯化物较少,如出汗较多,又没有补充食盐,或者是慢性肾炎、长期限制盐饮食以后、严重的心力衰竭、长期低盐,并且使用大量利尿剂,都可能造成血氯明显降低。

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低血钾的临床表现

"当化验发现血钾低于正常,诊断为低钾血症。低钾血症并不是一个独立的疾病,它有很多的原因,主要表现为肢体的无力,特别是下肢,比如说出现了下肢大腿无力,不能够行走,甚至只能躺在床上。另外,这种严重的无力经常发生在夜间,特别是晚餐吃得过饱或者摄入了大量含糖的饮料,或者是饮了很多的酒,都会诱发低钾血症,造成肌肉的无力。另外,也可以出现心律失常,轻度低钾血症的时候可以没有症状,但是随着血钾的进一步降低,患者的这种肌肉无力进一步加重,甚至出现胃肠道肌肉的无力、腹胀、恶心,甚至出现肠蠕动的进一步减弱、肠麻痹各种各样的消化道症状。严重的时候进一步影响呼吸肌,造成呼吸困难甚至出现心律失常以及心力衰竭,如果没有得到及时的抢救治疗会危及生命。低钾血症主要的原因是由于摄入的过少,比如长期不能进食,同时比如说各种原因造成的丢失,比如说使用利尿剂,还有比如说胃肠道造成的丢失过多,像严重的腹泻。另外,如果血里面的钾跑到细胞里面去了,也可以造成转移性的低钾血症,低钾血症它的临床表现和病因、低钾出现的速度和程度密切相关。如果发现低钾血症,就需要在医生的指导下找原因。找原因重要,但是积极的补充钾,如果能口服可能通过口服的补钾治疗。如果血钾低非常严重,而且不能够进食,就需要积极的进行静脉点滴补钾,在补钾过程当中会监测血钾改善的情况,安全有效的纠正,同时再积极寻找血症的病因,对病因进一步进行治疗。"

语音时长03:05''

胡伟首都医科大学宣武医院

2020/04/16收听(61064)

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