郑州大学第一附属医院
介入科
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复合型胃溃疡指既有胃溃疡，又有十二指肠球部溃疡。一般少数的胃溃疡可以发生癌变，十二指肠溃疡基本不会癌变。复合型胃溃疡即使取病检，也不能放松警惕，应该进行积极治疗。
复合型胃溃疡要注意饮食、规律生活、戒除烟酒，避免食用刺激胃黏膜药物，使用降低胃酸保护胃黏膜的药物等预防手段。同时应该检查幽门螺杆菌，进行规律服药，服药6-8周后再复查胃镜。
直至胃镜检查显示，消化性溃疡彻底治疗好才能停药。复合性溃疡比其他溃疡更难治，有一定癌变风险，所以针对复合型胃溃疡必须非常重视。
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胃溃疡癌变是在长期慢性刺激下，溃疡病灶逐渐变成不典型增生，最后变成恶性肿瘤，在临床胃溃疡的癌变... 俞鹏飞│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2020/12/21播放(96858)
胃溃疡癌变是在长期慢性刺激下，溃疡病灶逐渐变成不典型增生，最后变成恶性肿瘤，在临床胃溃疡的癌变...
俞鹏飞│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2020/12/21播放(96858)
"较大面积的胃溃疡，发生癌变的风险，较普通的胃溃疡要高。大面积溃疡，又称巨大溃疡，指直径大于2cm的溃疡。巨大溃疡对药物治疗反应较差，愈合的时间较慢，容易发生慢性穿透、穿孔。如果电子胃镜检查发现巨大溃疡，检查医生会常规在溃疡边缘多点取胃黏膜组织送病理检查，明确排除是否为胃癌。建议：如果是巨大溃疡，经口服治疗效果差，可以改静脉用药，可以住院治疗。治疗结束后，还要复查电子胃镜，了解溃疡愈合的情况，必要的时候可以适当的延长治疗周期，一直到溃疡愈合为止。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/11/27收听(68574)
"胃溃疡是胃癌的癌前病变。得了胃溃疡，如果没有及时治疗、没有引起重视，又伴有幽门螺旋杆菌感染，这种情况可能会出现癌变，癌变的几率不超过1%。严重的胃溃疡并没有增加比一般胃溃疡癌变的几率，严重的胃溃疡是指胃溃疡引起有出血或穿孔的症状，这种情况只能说明病变比较重，需要立即的治疗。如果有胃溃疡并发有出血，需要止血和抑制胃酸、促进溃疡面治疗。如果胃溃疡出血有穿孔，需要到外科做手术来治疗。其严重的胃溃疡癌变的几率跟普通的胃溃疡比并没有高。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/11/28收听(92968)
"胃溃疡是一种良性疾病，属于消化性溃疡的范畴，胃溃疡存在着一定癌变风险。胃溃疡的成因是由于胃内的攻击因素超过防御因素，而导致局部炎症以及黏膜损伤，胃内的攻击因素包括幽门螺杆菌、胃酸、胃蛋白酶、药物、酒精、胆汁等。如果胃内的攻击因素持续存在，反复刺激局部黏膜损伤、修复，在这个过程当中有可能逐渐演变成癌前病变，最终癌变，所以消化性溃疡中胃溃疡是存在着癌变风险的，十二指肠球部溃疡不会癌变。出现胃溃疡的患者应当重视，应当在医生指导之下完善诊断明确病因，并予以对因治疗和对症治疗。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/05/04收听(44058)
"胃溃疡和十二指肠溃疡同属于消化性溃疡，但其发病机理并不完全相同。十二指肠溃疡主要是高胃酸分泌起主导作用，一般不会癌变。而胃溃疡主要是胃酸与胃蛋白酶的侵袭作用，与黏膜的防御功能失去平衡，胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜产生自我消化有关，以胃黏膜屏障功能降低为主。胃溃疡常好发于中老年人，经过四联疗法绝大部分可以治愈。但也有部分经过严格规范的内科治疗，其溃疡面并不愈合，而是溃疡面增大。如胃痛的规律性发生改变，制酸剂无效，常伴有恶性贫血、消瘦、乏力，则胃溃疡有恶变可能，但其发生几率小于1%。典型的胃溃疡癌变胃镜下主要表现为溃疡的形态不规则，直径常大于2cm，边缘呈结节状，底部凸凹不平，常伴有出血、覆污秽状苔，形态不规则，有时临床很难鉴别，需要在溃疡边缘取活检。尤其是伴有溃疡的中老年人，当溃疡迁延不愈时应多点活检确诊。实在难以明确者，则应在正规规范治疗6-8周后再次复查胃镜。"
杨建光│中国医科大学附属第四医院
2019/03/02收听(23608)
据统计，胃溃疡发生癌变的几率大概是在1%左右，也就是有100个胃溃疡的病人，其中有1个会发展成为胃癌，这个几率并不是很大。目前医学科技发展迅速，治疗胃溃疡的药物层出不穷，而且治疗效果也非常好，所以胃溃疡的病人注意以下几点就能很快愈合，降低胃癌的发生率。一、在饮食上要注意避免酸甜辣食物，戒除烟酒，尽量多吃新鲜蔬菜水果，可以吃面食。二、作息规律，生活上要劳逸结合，尤其是脑力劳动者、久坐工作者，都要注意适当的活动。三、配合医生的治疗，按时服药，胃溃疡的治疗疗程大概是在6-8周，而且治疗疗程结束后还要注意复查胃镜，看胃溃疡有没有愈合。
都芳鹃│聊城市第二人民医院
2019/03/21收听(82919)
胃溃疡还是根据它的病变侵犯的深度，现在不管是从内镜下的诊断，还是从病理学的研究来看，就溃疡的分期来说，我们经常提到胃早癌的问题，就是在它病变范围比较表浅的时候，我们一般认为相对来说是良性的溃疡。如果病变范围侵犯到黏膜层、黏膜肌层或者浆膜层，可能就有恶变的风险了。这种我们会做一些相关的检查，比如超声内镜，比如病理的切片，这些就可以诊断出来，当然有经验的内镜大夫在内镜下，也是可以看到这些病变范围的大小、病变深度，他们会做一些初步的判断，然后我们会在合适的部位取一些活检。如果病理确实取到，有问题了，可能就会建议病人做进一步的检查。当然经验是一方面，如果怀疑或者病人有家族史，其它危险因素，我们还会督促病人及时、定期来医院来进行复查。另外，我们可能会结合血液的总标，还有胃功能的筛查，其它指标来综合评估判断一下。胃溃疡一般来说是良性疾病，但是不能排除它有恶变的风险，这需要专业大夫来根据您的情况做一些专科的指导和检查，来进一步做判断以及风险的评估。
丁洋│首都医科大学附属北京中医医院
2017/10/18收听(69700)
胃癌中溃疡型胃癌的比例非常高，会出现很小的溃疡，也会出现很大的溃疡。如果溃疡很大，比如超过5c... 柴宝│山西白求恩医院 2021/03/29播放(67246)
胃癌中溃疡型胃癌的比例非常高，会出现很小的溃疡，也会出现很大的溃疡。如果溃疡很大，比如超过5c...
柴宝│山西白求恩医院
2021/03/29播放(67246)
胃溃疡发生癌变概率＜1%，但是部分胃溃疡患者发生癌变风险相对比较高，具体如下：1... 缪锡民│浙江中医药大学附属第二医院 2021/01/27播放(70251)
胃溃疡发生癌变概率＜1%，但是部分胃溃疡患者发生癌变风险相对比较高，具体如下：
1...
缪锡民│浙江中医药大学附属第二医院
2021/01/27播放(70251)
"胃溃疡它是分为良性和恶性的，并非溃疡时间长了就一定会癌变，因为有的溃疡直接就是一个恶性的溃疡，是因为肿瘤的进展造成了溃疡，它不是说溃疡会引起癌变。当然如果溃疡反复的严重的刺激增生，消退增生，这样也会诱发癌变，但是大部分良性和恶性的溃疡还是有区别的。比如良性溃疡它比较小，一般来说不会大于2cm以上，而且它边缘是整齐的，它也是很干净的。经过我们内镜下看，它不是明显的浸润一样的，不是很硬，一般边缘是柔软的，经过标准的抗溃疡的治疗之后，它有明显的缩小，甚至消失。恶性溃疡则不然，恶性溃疡首先是比较大，边缘是不整齐的，边缘隆起，我们叫火山口样的，而且是比较脏的，它是明显的侵犯，在进展的表现，而且会容易诱发出血，周边的组织往往是很坚硬的。这两个溃疡我们有时候也是难于判断，所以我们必须要取病理，才能判断是良性还是恶性的。"
王志斌│北京中医药大学东方医院
2017/07/11收听(30547)
胃溃疡一般是良性疾病，但不能排除有恶变的风险，需要专业的医生根据病变侵犯的深度，结合患者饮食习... 丁洋│首都医科大学附属北京中医医院 2017/09/08播放(94602)
胃溃疡一般是良性疾病，但不能排除有恶变的风险，需要专业的医生根据病变侵犯的深度，结合患者饮食习...
2017/09/08播放(94602)
"胃溃疡是消化内科最常见的疾病，患者眼中，胃溃疡是一个不严重的疾病，一般情况胃溃疡是不严重的，但是少部分情况，严重的胃溃疡患者，会出现出穿孔、出血、癌变等并发症，如出现了出血、穿孔、癌变等并发症，则需要及时的外科手术治疗，就医不及时会导致感染性休克或是出血性休克，此时胃溃疡的并发症非常严重，会导致患者随时死亡，所以胃溃疡出现严重并发症时，建议患者及早就医，及早就诊。大部分胃溃疡是良性的，可以治愈的，大约5%的胃溃疡会发生恶变。如果患者做胃镜发现了胃溃疡，应尽早就医，积极配合医生的治疗，同时严格遵照医嘱，进行2-3个月的密切胃镜随访，观察胃溃疡有无癌变可能。"
游红霞│湖北省第三人民医院
2018/05/18收听(23921)
胃溃疡总体癌变几率较小，只有反复发作或病程较长患者可能会发生癌变，文献报道胃溃疡癌变率在1%左... 张梅娟│山东第一医科大学第一附属医院 2021/01/25播放(63430)
胃溃疡总体癌变几率较小，只有反复发作或病程较长患者可能会发生癌变，文献报道胃溃疡癌变率在1%左...
张梅娟│山东第一医科大学第一附属医院
2021/01/25播放(63430)
很多溃疡患者最担心的癌变问题，绝大多数良性溃疡不易癌变，但由于长期慢性炎症刺激或溃疡没有及时进... 沈通一│上海市第十人民医院 2021/04/07播放(92941)
很多溃疡患者最担心的癌变问题，绝大多数良性溃疡不易癌变，但由于长期慢性炎症刺激或溃疡没有及时进...
沈通一│上海市第十人民医院
2021/04/07播放(92941)
"胃溃疡是可以癌变的，而十二指肠溃疡是不会癌变的。目前胃溃疡的癌变率在5%左右，胃溃疡的癌变比较缓慢，除了溃疡，还有多种辅助因素共同导致胃溃疡癌变，比如长期慢性的胃酸，食物残渣的刺激等导致的长期慢性的炎症；幽门螺杆菌的感染；各种有毒物质的作用。虽然胃溃疡患者的癌变几率较低，癌变较缓慢，但是对于胃溃疡的患者，早期治疗胃溃疡对自己是有百利而无一害的。对于存在幽门螺杆菌感染的胃溃疡患者，早期三联或者四联用药疗法根除幽门螺杆菌是关键；没有合并幽门螺杆菌感染的患者，建议及时使用抑酸、保护胃黏膜药物缓解症状，修复黏膜。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/07/09收听(91206)
"胃溃疡是容易发生癌变的，胃溃疡发生癌变多数会在3-5年或者10年左右。如果是浅表性胃溃疡，发生在黏膜层，多数很少出现癌变。如果浸润到黏膜下层或者固有肌层，而且溃疡反复迁延不愈的情况，同时常见的诱因，比如经常喝酒、压力大、劳累、失眠、多虑的情况，以及长时间口服阿司匹林等刺激胃的药物，反复的刺激，容易导致溃疡发生恶变。出现恶变为不典型增生或者重度的不典型增生，出现这种情况需要积极的内科手术治疗或者外科开刀，进行胃大部切除术。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/10收听(10465)
胃溃疡本身就有一部分可能会出现癌变，所以在胃镜下看到胃内有溃疡，一定会取活检病理，目的是判断到... 王蔚虹│北京大学第一医院 2020/04/24播放(84937)
胃溃疡本身就有一部分可能会出现癌变，所以在胃镜下看到胃内有溃疡，一定会取活检病理，目的是判断到...
王蔚虹│北京大学第一医院
2020/04/24播放(84937)
胃癌并不是从溃疡逐渐演变而成，即使在单细胞上也是变异引起的癌细胞，在癌细胞分裂基础上形成胃癌，... 冯立民│烟台毓璜顶医院 2020/09/28播放(51578)
胃癌并不是从溃疡逐渐演变而成，即使在单细胞上也是变异引起的癌细胞，在癌细胞分裂基础上形成胃癌，...
冯立民│烟台毓璜顶医院
2020/09/28播放(51578)
"长期的胃溃疡患者是有可能会发生癌变，尤其是高龄患者，年龄大于45岁以上，反复的胃溃疡顽固不愈者应提高警惕。一般胃溃疡发生癌变位于溃疡边缘，癌变率在1%以下，会先出现炎症、糜烂，接着肠化生，黏膜萎缩，中、重度不典型增生，异型增生，最后变成胃癌。所以，建议确诊有胃溃疡的患者，需要在消化内科医生的指导下给予正规的用药治疗，而且要定期复查随访，必要的时候需要延长治疗的疗程，不可以盲目的减少药量或者减少服药的次数，以免导致溃疡反复发作，出现不良并发症等等。"
2018/11/28收听(76315)
"胃溃疡癌变的几率，根据现有的文献资料显示，发生率大概在1%-3%，相对而言癌变率还是很大的。对于中年以上，年龄大约在45岁，有长期胃溃疡病史的患者，如果溃疡顽固不愈，近期又有体重明显减轻，或者大便潜血试验持续阳性，一定要完善消化内镜，排除溃疡癌变的可能性。同时，还有少数的溃疡型胃癌，可以做到良性胃溃疡一样的假性愈合。所以，胃溃疡在经过正规治疗，最重要的包括根除幽门螺杆菌的治疗，在这之后一定要定期复查胃镜，尤其是第一次的胃镜尤为重要，一定要避免漏诊、误诊。"
杜进璇│新疆医科大学第六附属医院
2018/12/01收听(19032)
哈医大二院 邓立力
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