小儿癫痫发作时症状_有来医生

黄世昌
副主任医师

北京大学第一医院

神经内科

小儿癫痫发作时症状

2023-02-23 20:42播放 :

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视频内容

小儿癫痫是一个很复杂的现象，有失神发作、阵挛发作等，临床上把癫痫的发作分很多型，非常复杂，只有专业医师才能掌握。普通家长对小儿癫痫的认识应当是病人有失神发作、肌肉阵挛、意识丧失，有时还会出现咬牙、吐白沫，以及遗尿等临床常见的症状。
小儿癫痫的原因非常复杂，有先天遗传、怀孕、生产过程中的问题，也有生长发育过程中罹患其它疾病的问题。它包括原发性的和继发性的原因，所以是很复杂的问题。一旦发生癫痫，应及时到小儿神经科就诊，请专家进行详细检查，得出正确的诊断和鉴别诊断。家长不要自行到药店买药进行治疗，这样疗效不好，耽误病情，有副作用，还会浪费资源。

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"小儿癫痫发作最典型的症状就是突发的或者全面发作的。如果是最常见的症状，突发的是双眼凝视上翻、口吐白沫、四肢强直性痉挛，甚至可能会有大小便失禁。小儿的癫痫发作还根据它的不同发作类型，会有不同的症状。小儿部分性发作，可能只是单侧肢体或者部分躯干发作肌肉的强直或者痉挛。小儿还有一种特殊的，叫做典型的失神发作，就像突发于上颌，但是维持当时姿态数十秒至一分钟不等，然后马上恢复，一般经典癫痫都是要求有意识丧失，事后不能对发作过程回忆。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。"

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"小儿癫痫发作的症状、临床表现多样，常见的有意识改变或丧失，局部和全身肌肉的强直或阵挛性抽搐，行为、情感异常、知觉异常、记忆改变或植物神经功能紊乱等，具体如下：第一、局灶性的发作：1、单纯局灶性发作发作后抽搐的肢体有较短的麻痹，持续数分钟到数小时消失，局灶感觉性发作表现为躯体或特殊感觉的异常，精神症状以发作精神症状为主要的表现；2、局灶性的复杂性发作，有伴意识的部分丧失，大部分患儿表示意识混浊情况下的自动症，如吞咽、咀嚼、自言自语、解衣扣、摸索行为，少数表现为适合听觉异常、冲动行为等；3、局灶发作，泛化为全身发作，表现为暂时的意识完全丧失，但属于局限性发作的范围。第二、全部性又叫全身性发作，强直阵挛发作是临床最常见的发作类型，发作时主要为两期强直期和阵挛期，强直期表现为全身骨骼肌的伸肌和屈肌，强直性收缩伴意识丧失，呼吸暂停或子痫，阵挛期强直后，紧接着全身发作，短处的猛烈屈曲性的抽动，后发作常伴有头疼、嗜睡、乏力，强直性发作，突发性的全肢强直，收缩意识丧失，使患儿固定于某种姿势，持续约5-60秒，常见角弓反张、强直、头后仰、躯干旋转、强制性张嘴等姿势，常跌倒发作后阵挛性的发作，肢体和躯干面部肌肉节律性抽动，无强直发作成分，失神样发作表现为突然的失神，失神发作时突然停止正在进行的活动，双目凝视前方，意识丧失但不摔倒，手中物体不落地，数秒钟后恢复原来的动作，刚才的发作没有记忆，易出现过度换气作为诱发。"

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小儿癫痫发作如为强直阵挛性发作时，需要辅助患儿卧倒，以防止跌伤或者伤人，将患儿的衣领和腰带解开，以利于呼吸通畅，抽搐发生时需要在患儿的关节部位垫上软物，可以防止发作时的擦伤，不能强行压制患儿的肢体，以免引起骨折和脱臼。在发作停止后，可将患儿的头部转向一侧，让分泌物流出，以防止窒息。对于多次发作的患儿，可考虑肌注苯巴比妥治疗；对于自动症发作的患儿，需要在保证安全的前提下，不强行约束患者，以防止伤人或者患儿出现自伤的症状。

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"癫痫发作的处理主要包括对于癫痫小发作、失神发作和部分性发作的患者一般无意识障碍，主要是给予抗癫痫药物治疗。对于强直阵挛性发作的患者，可以辅助患者卧倒，防止跌伤和伤人，应将患者的衣领腰带解开，以利于回道通畅。但患者抽搐发生时，可以在关节部位垫上软物，防止发作时的擦伤，不可以强压患者的肢体，以免引起骨折和脱臼。当患者发作停止后，可以将患者头部转向一侧，让分泌物流出，防止患者窒息。如果患者多次发作，可以考虑肌注苯巴比妥0.2g。对于自动症的患者，在保证安全的前提下。应该强行约束患者，以防止伤人或自伤，同时可给予相应的抗癫痫药物治疗。"

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