继发性肝癌怎么治疗

2021-04-08 10:43播放 :

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继发性肝癌既要针对原发肿瘤进行治疗,同时也要对肝转移病灶进行治疗。多数肿瘤都可以发生肝转移,包括胃肠道肿瘤、胰腺癌、胆囊或胆管癌,以及肺癌、乳腺癌、卵巢癌,或者是恶性黑色素瘤等。无论是哪一种恶性肿瘤发生肝转移,首先要对于肿瘤的来源进行确诊,通过患者的临床表现、影像学检查、肿瘤标志物还有肿瘤的病理学来确认肝转移癌的来源。其次是根据恶性肿瘤的临床分期来采取外科手术、化疗、放疗、免疫治疗等方法。

部分的恶性肿瘤肝转移成为弥漫性或多发性肝转移,这种情况在发现的时候不具备外科手术条件,需要通过药物来控制肿瘤的发展。部分肝转移癌有可能转化成为可以手术切除的病灶,特别是结直肠癌,目前合并肝转移的治疗已经较大程度上改善了患者的预后,但是也有较多的恶性肿瘤,比如胰腺癌、胆管癌出现了肝转移,通常不具备外科手术或者是根治的可能,需要根据患者的具体症状来采取相应的对症治疗。

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继发性肝癌的病因有哪些

"肝脏是体内最大的实质器官,而且它的血供是非常丰富的,体内有50%的肿瘤可以转移到肝脏。所以腹腔里面的肿瘤更是很容易转移到肝脏,对于结直肠癌、胃癌、胰腺肿瘤、胆囊肿瘤,包括妇科的肿瘤、头面部、头颈部、鼻咽部的肿瘤,都有转移到肝脏的可能。转移途径主要是血行传播,因为肝脏有三套血管系统,动脉通过肝动脉传播,静脉通过门静脉收集胃肠道消化道的血液回流,通过门静脉传播。还有腔静脉和肝静脉,也是肝脏血流的流出道,也有可能传播,这是血管传播。然后是淋巴传播,肝脏周围的肿瘤,特别是胆囊肿瘤和肝外胆道的肿瘤,很容易通过淋巴结直接传播到肝脏。还有就是直接浸润转移,有很多肝脏周围的器官,比方胃、胆囊、胰腺的肿瘤长得特别大的时候,有可能直接侵及了肝脏组织,肿瘤直接转移到肝脏,这就是肝脏继发性肿瘤发生的原因。对有一些已经发现了胃肠道肿瘤的病人,一定要手术,手术以后还要定期复查,复查的力度根据胃肠科专家的意见来决定。但是作为肝胆科医生,胃肠道相关肿瘤在复查的时候,除了复查胃肠道以外,建议一定要做肝脏、甚至肺部的相关检查,排除肿瘤早期转移到肝脏和肺部的可能。万一发现有转移,应该早期治疗。"

语音时长02:21''

黎昕武汉市中心医院

2018/04/20收听(52640)

继发性肝癌如何确诊

"继发性肝癌如何确诊?首先要确诊它的原发灶来源于哪里,直接影响到病人后期治疗方案和化疗方案的选择。所以,要确诊它的原发灶到底是来源于结肠、直肠、胃、胆囊、胰腺,或者来源于妇科,或者其他相关的位置。一般来说,来源于原发灶,都有相关的临床症状,比方胃癌,可能会出现上腹胀痛、出血、呕吐、胃部不适、消瘦,包括腹腔或者体表的淋巴结肿大。通过临床表现,结合相关的影像学和化验学,还有生化、肿瘤标志物的检查,可以明确原发灶。在明确原发灶以后,发现肝脏的继发灶是原发灶转移过来的,能不能够通过一次手术把它解决掉,解决了以后会不会再复发。如果在能够一次手术切除原发灶和继发灶的情况下,通常选择一次手术切除。但是,对于一些转移灶,肝脏内转移灶比较多,或者肿瘤晚期,除了肝脏以外,还有其他器官转移;或者没有办法完整切除的情况下,可以选择先做新辅助化疗,然后肿瘤降期,把比较多的病灶通过化疗治疗方案让它降期以后,把不可切除的肿瘤变成可以切除的肿瘤,再做治疗。对于继发性肝癌的确诊,要做原发灶确诊,首先确诊原发灶。对不同的原发灶,检查方法不一样,通常来说首选无创性的检查,比方腹部B超,全腹部CT,可以发现比较明显的肿瘤。对于腔内的肿瘤,比如胃癌、结肠癌、小肠癌,可能要做腔内的检查,比方胃镜、结肠镜。对妇科方面肿瘤,要做妇科方面的检查。对于肝脏肿瘤,主要的方法是肝脏CT平扫,或者强化CT平扫、磁共振平扫、强化磁共振平扫,这些检查基本上可以明确原发灶的部位、肝脏继发灶的部位、肿瘤的大小、可切除性这些相关因素。"

语音时长02:53''

黎昕武汉市中心医院

2018/04/19收听(77618)

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