上海交通大学医学院附属瑞金医院
心内科
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心肌梗死常见的症状是心前区的胸闷、胸痛。心前区通常指胸口区域,但是心肌梗死定位不准确。少见的心肌梗死可出现上腹部疼痛,通常由下壁心肌梗死引发,也有很少的病人出现左侧手臂的疼痛或者下颌、后背的疼痛。
所以心肌梗死疼痛部位有心前区、上腹部、左侧手臂、下颌或者后背等。如果胸闷、胸痛在1-2秒或者几分钟可以缓解、消失,一般不属于急性心肌梗死。
急性心肌梗死的疼痛持续时间一般在20-30分钟以上,而且通过休息或者含服硝酸甘油都不能缓解。出现胸闷、胸痛也可以没有明显诱因,可以在情绪激动、寒冷环境、体力劳动或者休息时出现。
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"心肌梗死疼痛的部位一般在胸骨后,包括后背的压榨、紧缩感,也可能在心前区以胸骨左缘3、4肋间或4、5肋间左右,另外,还可以放射至左肩、左臂,甚至左手的小指和无名指。一旦出现心肌梗死的情况,首先要嚼服阿司匹林4片以及替格瑞洛2片,并立即拨打120急救电话,前往医院后通过心电图、心脏彩超、冠脉CT、冠脉造影,明确冠脉管腔狭窄的情况,给予下一步的治疗。在治疗方面,可以进行药物的保守治疗,还可以进行冠脉支架植入手术的治疗,以及外科开胸搭桥手术的治疗,这些治疗都能够缓解心肌梗死的症状。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/28收听(54110)
急性心肌梗死疼痛部位多与心绞痛相似,一般是位于心前区、胸骨后,面积有巴掌或拳头大小,部分患者疼... 袁国强│河北医科大学附属以岭医院 2023/07/18播放(58740)
急性心肌梗死疼痛部位多与心绞痛相似,一般是位于心前区、胸骨后,面积有巴掌或拳头大小,部分患者疼...
袁国强│河北医科大学附属以岭医院
2023/07/18播放(58740)
"一旦出现急性的心肌梗死,疼痛部位一般是在心前区、胸骨后以及后背。疼痛持续的时间在15-30分钟,疼痛比较剧烈,持续而不能缓解,一般这种情况需要嚼服阿司匹林4片或者替格瑞洛2片,同时让周边的朋友拨打120急救电话前往医院后,通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA以及冠脉造影明确冠脉管腔狭窄的程度,以及心肌梗死的部位。通过这些检查决定下一步的治疗方案,比如药物的保守治疗、冠脉支架植入手术的治疗以及外科开胸搭桥手术的治疗,都能够缓解心肌梗死的症状。"
2018/12/17收听(20334)
心肌梗死的部位判断主要是根据心电图评估,如果是II、III、aVF导联ST段抬高,考虑是下壁心肌梗死;如果是I导、aVL导联ST段抬高常提示侧壁心梗;如果是V1-V3导联ST段抬高,常考虑前间壁的心肌梗死;如果是V3-V5导联ST段抬高,常考虑是前壁的心肌梗死;如果是V1-V5、aVL、I导的ST段抬高,考虑是广泛前壁的心肌梗死。还有两种心肌梗死类型是右室心肌梗死,常见的是V3R-V5R导联的ST段抬高,如果是V7-V9导联ST段抬高,常考虑的是后壁心肌梗死。
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2020/03/07收听(20894)
心肌梗死相当于中医的真心痛,或者是《黄帝内经》上叫做厥心痛,真心痛的疼痛特点就是叫胸痛彻背,背... 牛天福│山西省中医院 2023/04/16播放(56796)
心肌梗死相当于中医的真心痛,或者是《黄帝内经》上叫做厥心痛,真心痛的疼痛特点就是叫胸痛彻背,背...
牛天福│山西省中医院
2023/04/16播放(56796)
"心肌梗死患者疼痛主要位于胸骨的后部和左侧的胸部,有压迫样、绞窄样的疼痛并且伴随着烧灼感,会有明显的濒死感伴随大汗淋漓甚至呼吸困难,舌下含服硝酸甘油并不能明显的缓解,有时胸痛的时间超过半个小时甚至达到一个小时。患者除了有剧烈的撕裂样疼痛外,还会有其他的症状,例如同时会伴有一定的恶心、呕吐,严重时会伴随心律失常,而且会出现明显的心源性休克,还会出现一过性的晕厥甚至意识丧失,现场急救尤为重要。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/01/13收听(11304)
一般我们知道心脏的大血管主要有三条,前壁是最常见的心肌梗死的部分,即靠近心脏前的部位,前降支血... 杨大英│海南省第三人民医院 2023/08/11播放(64582)
一般我们知道心脏的大血管主要有三条,前壁是最常见的心肌梗死的部分,即靠近心脏前的部位,前降支血...
杨大英│海南省第三人民医院
2023/08/11播放(64582)
"心肌梗死相对而言比较常见发生的部位,是左心室前壁心尖部和室间隔前2\/3,右心室梗死在急性心肌梗死病人当中,相对是比较少见的。右心室梗死的患者会出现心排血量减低、血压下降,所以,对于右心室梗死的患者,一定要慎用硝酸酯类的药物。患者心肌梗死临床症状的严重程度,主要取决于梗死面积的大小以及部位,还有冠状动脉侧支循环建立的情况。有一些患者在发生心肌梗死之前,会在发病以前的数日内出现胸部不适,活动后出现烦躁、心绞痛、心慌、心悸的表现,也有一些患者可表现为乏力。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/03/05收听(75778)
"心肌梗死的好发部位是在左心室前壁心尖部的室间隔前2\/3,它的发生部位依次是:在左冠状动脉前降支所支配的这些区域,还有左前室心尖部的室间隔前2\/3的部位,再者就是右边的冠状动脉所支配的区域,还有右心室的后壁室间隔的后1\/3及右心室,最后左冠状动脉回旋支支配的区域还有左室侧壁。心梗的出现都有先兆,所以它的症状随着梗死的大小、范围,还有发展速度、原来的心脏功能,这些情况轻重表现不一,疼痛是最早出现的症状。全身的症状主要是发热,伴随的心动过速、白细胞增高还有胃肠道反应、心律失常、低血压和休克、心衰等。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/11/26收听(87476)
"急性心肌梗死的部位是在心前区胸前部位,大约是手掌大小,疼痛比较剧烈,在安静和睡眠的时候常常发生,范围比较广,疼痛难以忍受,伴有大汗、烦躁不安、濒死,还有恐惧,持续时间比较长,为数小时或数分钟。部分疼痛的部位可能是上腹部或者下颌、颈部,出现在这种地方容易被误诊为其他疾病。有的病人根本没有疼痛部位,一开始就表现为休克、急性衰竭。少数病人整个病程都没有疼痛和其他症状,后来才发现得过心肌梗死。"
2019/01/09收听(98300)
心肌梗死是最严重的冠心病,也是最严重的心脏病,引起死亡风险非常高,可以表现在不同部位,如心肌前... 刘巍│北京积水潭医院 2023/07/17播放(25545)
心肌梗死是最严重的冠心病,也是最严重的心脏病,引起死亡风险非常高,可以表现在不同部位,如心肌前...
刘巍│北京积水潭医院
2023/07/17播放(25545)
"心肌梗死最好发的部位为前壁心肌梗死。在心电图的表现上以V1导联到V6导联,出现ST段的重度压低或者弓背抬高以及T波的高尖或者倒置。在患者的表现上,会有持续剧烈的胸部疼痛、呼吸困难、胸闷、气短甚至晕厥或者休克的情况,一旦出现心肌梗死,要快速前往医院给予专项的治疗。在治疗方面,首先以扩冠、抗凝的药物为主,还要给予持续的心电监护,持续的氧气吸入,可以全面评估患者生命体征的状态。从冠脉造影选择上可以了解心肌梗死的部位以及程度,给予下一步的治疗方案。"
2018/11/27收听(35692)
"心肌梗塞发生的部位,主要是根据心脏哪个血管堵住了,判断心肌埂塞的部位。一般最常选择的就是进行心电图检查,依据心电图中出现异常Q波的导联进行定位诊断。在早期ST段抬高出现的导联,对急性损伤区也有一定的定位诊断意义。如前间壁、前壁、前侧壁是由左冠状动脉前降支供血,高侧壁是由左冠状动脉回旋支供血,正后壁是由左回旋支供血或由右冠状动脉供血,左室下壁可由左冠状动脉前降支、回旋支供血,也可以由右冠状动脉供血。了解了这些血管与心肌供血的位置,就可以通过心电图的检查,可以初步的判断哪支血管堵住了,同理也可以通过冠状动脉造影或冠状动脉CT检查,明确哪支血管堵住了,得知心脏哪个壁发生心肌梗塞。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2018/12/08收听(17694)
心肌梗死部位不固定,因为心脏有三根主要的供应血管,左边有两根称为左前降支,还有一根血管称为左回... 王旭玲│山西省心血管病医院 2023/08/24播放(86080)
心肌梗死部位不固定,因为心脏有三根主要的供应血管,左边有两根称为左前降支,还有一根血管称为左回...
王旭玲│山西省心血管病医院
2023/08/24播放(86080)
心肌梗死可以发生在心脏不同的部位,临床上常见的心肌梗死有急性前壁心肌梗死、急性前间壁心肌梗死、... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/22播放(31395)
心肌梗死可以发生在心脏不同的部位,临床上常见的心肌梗死有急性前壁心肌梗死、急性前间壁心肌梗死、...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/22播放(31395)
心肌梗死常见的部位为左心室前壁、心尖部以及时间隔的前2/3部位,此类部位出现心肌梗死,主要罪犯... 张妮│北京医院 2023/04/14播放(46233)
心肌梗死常见的部位为左心室前壁、心尖部以及时间隔的前2/3部位,此类部位出现心肌梗死,主要罪犯...
张妮│北京医院
2023/04/14播放(46233)
心肌梗死的部位根据心电图特征性表现来进行定位,常见心肌梗死的部位有前间壁心肌梗死、前壁心肌梗死、广泛前壁心肌梗死、下壁心肌梗死、正后壁心肌梗死、右室心肌梗死、高侧壁心肌梗死。广泛前壁心肌梗死心电图主要表现为V1-V5导联出现ST段弓背向上抬高,右室心肌梗死心电图表现为V3R、V4R、V5R导联ST段抬高或q波形成,下壁心肌梗死心电图主要表现为II、III、aVF导联ST段抬高或q波形成。
郑桂安│漳州市医院
2020/05/11收听(49978)
"心肌梗死时疼痛比较剧烈,出现急性心肌梗死时,疼痛可能表现为压迫样或撕裂样的疼痛,有些人群可能仅仅表现为轻微的闷痛,但是多数情况下程度非常剧烈,会伴有濒死感,这是比较明显的疼痛。疼痛的部位可能是在胸骨后,也可能在心前区,甚至上腹部或颈部都有可能出现疼痛,有些人的疼痛会向后背或左上肢放射。如果存在明确的冠心病诊断或有冠心病的危险因素,比如血压、血糖、血脂的升高,出现剧烈的胸痛一定要到正规的医院进行明确诊断。如果诊断急性心肌梗死以后,要进行规范的溶栓或冠状动脉介入治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/12/23收听(82368)
心肌梗死发生的部位主要根据病变冠状动脉血管所支配的心脏部位进行判断,常见于左侧冠状动脉,该动脉... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/08/28播放(30841)
心肌梗死发生的部位主要根据病变冠状动脉血管所支配的心脏部位进行判断,常见于左侧冠状动脉,该动脉...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/08/28播放(30841)
"在临床上机体出现心肌梗死的相关疼痛症状表现时,大部分的患者疼痛的持续时间长达30分钟左右,部分患者疼痛的时间可以长达数小时甚至数天之久。在临床诊断心肌梗死的过程中,除了结合患者的相应疼痛等症状表现外,也应该结合患者的心电图动态变化和心肌酶学指标的变化水平。在诊断心肌梗死的过程中,应该给予心前区疼痛等相关的症状进行有效的鉴别,比如患者的疼痛由于肺栓塞、消化道溃疡等因素引起,需要结合血气分析、D-二聚体等其他的相关检查指标进一步的排除和明确。一旦患者心肌梗死能够明确诊断,应该尽快开通相关犯罪血管。常用的治疗方式包括介入支架治疗,药物的溶栓治疗,保守治疗以及外科的搭桥治疗等。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/12/23收听(82256)
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