上海交通大学医学院附属瑞金医院
心内科
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心脏内膜垫缺损的病人,出生时听诊通常可以发现心脏杂音,一般建议尽快外科手术治疗。
心内膜垫缺损是一种比较少见且复杂的先天性心脏病。这类先天性心脏病可以出现房间隔缺损、室间隔缺损、二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全等心脏内多个结构和瓣膜的异常,心脏内膜垫缺损的病人通常需要外科手术治疗。
如果不及时进行外科手术治疗,房间隔缺损、室间隔缺损、二尖瓣以及三尖瓣的关闭不全,通常不能自行修复。而且随着病程的加重,患者会出现严重的心律失常,通常药物治疗效果不佳。
现代医学技术,对于先天性心脏病的治疗已经非常成熟。通过外科手术可以修补室间隔缺损、房间隔缺损,使心脏异常的通道闭合,中断心脏左向右的异常分流。
此外通过对二尖瓣和三尖瓣的修复,可以治愈二尖瓣和三尖瓣反流,通过外科手术最终患者可以达到彻底的治愈。
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"心内膜垫缺损手术时机的选择,要根据心脏畸形的程度,比如是部分心内膜垫缺损,可以稍微晚一点做手术。看症状,症状很轻,就可以稍微大一点,一般等到5、6岁都没有问题。要在医生评估下不能丧失手术时机,太晚了可能会出现心律失常,出现肺动脉高压这些情况。完全性的心内膜垫缺损,病人的家属会很早来找医生就诊,也可能出诊1个月、2个月就会来找医生,到底什么时候做手术合适?主要取决于两个方面。病人的症状,病人症状很重,不做手术,病人就会有生命危险,会心衰,会呼吸功能不全,需要气管插管。这种情况就需要早做手术。手术时机至少在3个月以后,能等到半岁以后更好,太早做手术,病人心脏的结构,瓣膜的胶原纤维还不够结实,做完手术以后这些瓣膜成形容易撕脱,术后还会出现二尖瓣、三尖瓣的关闭不全。所以比较公认的办法,就是3-6个月以后做手术是比较理想的。"
罗国华│中国医学科学院阜外医院
2018/04/25收听(72252)
心脏缺损,主要是通过外科手术的方法来治疗,心脏缺损可能包括房间隔缺损和室间隔缺损,这是最常见心... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/16播放(38142)
心脏缺损,主要是通过外科手术的方法来治疗,心脏缺损可能包括房间隔缺损和室间隔缺损,这是最常见心...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/16播放(38142)
"先天性心脏缺损的治疗包括房间隔缺损和室间隔缺损,目前是采取非手术的介入的治疗为主。以往是以手术治疗修补,但是年龄有限制,必须是在儿童期、学龄前做手术最好,病人年龄太大不太适合手术。目前采取的非手术的介入治疗,主要是房间隔缺损,是房间隔缺损封闭术,缺损的最大直径要小于36mm,所以是有一定的适应症的。主要是有一种像双伞状的堵塞器封闭缺损的部位,比手术治疗更安全有效。另外,室间隔缺损的封闭术的操作比房间隔的难度要大,目前已经改善了封堵器,简化了操作过程,但是远期的疗效和手术的比较要进一步观察。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2019/12/04收听(81064)
" 心脏出现缺损分为手术治疗和非手术治疗,其中手术治疗是关键,要想办法修补或者封堵这个缺损,达到临床治愈的目的。非手术治疗包括如果形成肺动脉高压就要进行降肺动脉压力的治疗,如果形成感染性心内膜炎要早期、足量、长疗程的抗炎治疗,平时要注意避免感染的发生。如果缺损在早期而且直径比较大,有手术指征要积极的采取手术治疗。 目前手术治疗有两个办法:一、心内科进行不开刀的微创介入封堵;二、如果缺损边缘不理想或者缺损比较大,不太适合微创封堵就可以考虑到心外科进行开刀治疗,在直视下进行缺损的修补。"
朱航│中国人民解放军总医院
2019/12/19收听(22166)
"心脏缺损属于先天性心脏病,在临床上较常见,可以分为房间隔缺损和室间隔缺损。房间隔小的缺损在儿童期可无症状,到青年期可有心悸、乏力、呼吸急促等症状,随着年龄增长,症状逐渐加重,严重者会出现房颤、房扑等心律失常及心力衰竭、颈静脉怒张、肝脏增大,甚至发生死亡,心脏听诊表现为在胸骨左缘第2、3肋间收缩期吹风样杂音。室间隔小的缺损可无症状,大的缺损表现为呼吸困难、乏力、反复的肺部感染,严重者会出现心力衰竭及肺动脉高压,心脏听诊表现为在胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音;肺动脉高压时,肺动脉瓣听诊区可闻及相应的杂音。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/18收听(82850)
"心脏的缺损一般以先天性的心脏病比较常见,包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症等。轻症的患者,可能在静息状态下没有什么表现。剧烈活动,或情绪激动时可能会出现心慌、胸闷。先天性心脏病的患者,可能会出现面色苍白、乏力、呕吐、生长发育的迟缓、哭闹、呼吸困难等。重症的患者,可能出现心力衰竭、憋喘、低血压、休克、胸痛、晕厥,甚至有猝死的风险。先天性房间隔缺损的患者,即使平常没有什么症状,也建议早期进行介入手术治。一旦出现了心力衰竭、心室肥厚等并发症,可能会造成不可逆的损伤。及早的手术治疗,可以避免并发症的出现。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/07/24收听(66080)
"心脏缺损的症状有以下几个:一、心脏缺损最多见的症状就是胸憋、胸痛,胸憋、胸痛的症状多出现在的部位是胸骨后、剑突下、心前区,疼痛的方式为压榨样或者憋闷样,疼痛的时间为数分钟至数小时,休息或者舌下含服硝酸甘油症状可以缓解;二、心脏缺损还会出现的症状有气紧、呼吸困难,症状轻者表现为活动后呼吸困难,症状重者表现为夜间阵发性呼吸困难,甚至端坐呼吸;三、还可能出现的症状有心悸、心慌,或者头晕、晕厥、黑矇等症状,严重者还会出现意识丧失的临床表现。总之,心脏缺损的症状可能表现为多种。"
李岿│沈阳市中西医结合医院
2019/07/30收听(80968)
通常心脏缺损可能是指正常的心脏缺少某一部分。正常的心脏包括两房两室,心房和心房之间有房间隔,心... 陈明│武汉大学中南医院 2023/04/23播放(47462)
通常心脏缺损可能是指正常的心脏缺少某一部分。正常的心脏包括两房两室,心房和心房之间有房间隔,心...
陈明│武汉大学中南医院
2023/04/23播放(47462)
婴儿心脏间隔缺损常见的是室间隔缺损和房间隔缺损,是胚胎发育不良所致,属于先天性心脏病,会随着年... 解春红│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/10/15播放(96358)
婴儿心脏间隔缺损常见的是室间隔缺损和房间隔缺损,是胚胎发育不良所致,属于先天性心脏病,会随着年...
解春红│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/10/15播放(96358)
婴儿出现心脏房间隔缺损或室间隔缺损,是比较常见的小儿先天性疾病。如缺损面积不大,超声心动检查缺损在5mm以内,临床上也没有什么表现,胸片及心电图都正常,不需要手术,在此期间定期复查心脏超声检查就可以。随着宝宝的逐渐长大,宝宝的心脏间隔缺损可在1岁内治愈,对于缺损小、年龄小的患儿可观察到2-3岁。心脏超声检查间隔缺损比较大的,在出生1-2个月时常出现呼吸急促、多汗、呛奶、面色苍白等表现,孩子喂养困难,体重增加的缓慢,体质较虚弱,经常反复出现肺炎和心衰,如超声心动检查缺损超过5mm以上,就要采取手术治疗。
刘春玲│首都医科大学宣武医院
2020/07/10收听(97466)
新生儿心脏间隔缺损分为以下处理方法:1、等待生长:临床新生儿也见到不少,尤其儿童... 叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/05/30播放(31875)
新生儿心脏间隔缺损分为以下处理方法:
1、等待生长:临床新生儿也见到不少,尤其儿童...
叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/05/30播放(31875)
"看孩子先天性心脏病缺损的类型,如下:第一、如果孩子只是单纯的房间隔缺损、室间隔缺损、卵圆孔未闭,缺损的直径也不是很大,这种情况下如果孩子没有任何症状,可以暂时不需要治疗,大多数孩子在生后一年之内是可以自然闭合。第二、如果孩子的心脏病缺损没有能够自然闭合,这种情况就需要进行手术治疗。手术治疗的时间要根据孩子缺损的程度,以及畸形的类型进行区分。如果只是单纯的房间隔缺损、室间隔缺损,缺损比较大,一般建议是在学龄前期,五岁左右进行手术。如果孩子心脏属于复杂畸形,缺损的比较大,而且早期就有症状,这种情况下建议尽早手术。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/10/12收听(48946)
先天性心脏瓣膜缺损的治疗,主要是外科手术治疗。无论是先天性的心内膜垫缺损,还是二尖瓣、三尖瓣、... 李帮清│北京大学人民医院 2023/11/08播放(32411)
先天性心脏瓣膜缺损的治疗,主要是外科手术治疗。无论是先天性的心内膜垫缺损,还是二尖瓣、三尖瓣、...
2023/11/08播放(32411)
先天性心脏缺损是否严重,决定于缺损程度、缺损位置和类型。先天性心脏病分为简单性和复杂性先天性心... 王春│中国医科大学附属第一医院 2023/03/22播放(45181)
先天性心脏缺损是否严重,决定于缺损程度、缺损位置和类型。先天性心脏病分为简单性和复杂性先天性心...
王春│中国医科大学附属第一医院
2023/03/22播放(45181)
"心脏缺损又叫作先天性心脏病,先天性心脏病有很多的种类,比如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭,法洛氏四联症等等,都叫做心脏缺损。因为心脏的结构在母体胚胎时期,通过外界因素造成的,比如母亲在怀孕期间接触放射性的物品、服用药物、熬夜、饮用咖啡、酒精、吸烟等原因造成的。如果出现心脏缺损的情况,建议去医院做心脏的彩超,通过彩超可以明确缺损的位置、大小以及下一步的治疗方案,对症治疗,才能达到人体健康的目的。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/12收听(81848)
柳磊│河北医科大学第三医院 2023/05/22播放(88204)
柳磊│河北医科大学第三医院
2023/05/22播放(88204)
心脏缺损根据严重程度,其寿命不同。心脏缺损严重者,出生后短时间内2-3个月就死亡了。心脏缺损比... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/30播放(46845)
心脏缺损根据严重程度,其寿命不同。心脏缺损严重者,出生后短时间内2-3个月就死亡了。心脏缺损比...
2023/05/30播放(46845)
"心脏间隔缺损并不都属于非常严重的疾病,常见情况如下:1、不严重:有一部分患者的心脏间隔缺损可以自行愈合,所谓的心脏间隔缺损指的是人体心房与心房之间的房间隔缺损,或者心室与心室之间的室间隔缺损。当存在房间隔缺损的时候,绝大多数会是左房的血液流入到人体的右房中,这种左向右的分流会导致静脉血液当中混入动脉血。对于患者来说,由于动脉血液当中的血氧饱和度并没有受到影响,所以一般不会有太大的问题。如果存在室间隔缺损,早期的时候也是左向右分流,动脉血进入到静脉当中。2、严重:随着病情的进展,右心室以及肺动脉的压力会增高。当右心室压力大到已经和左心室的压力相同时,分流就会消失。当患者的右心室压力继续增大,就会导致右向左分流,而导致静脉血进入到动脉当中。这种情况下就会导致动脉血的血氧饱和度下降,从而出现乏力、发绀、呼吸困难,以及其他组织器官供氧不全,引起其他组织器官功能的损伤。所以,这种就属于非常严重的情况。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/31收听(55258)
"先天性心脏缺损可分为房间隔缺损或者室间隔缺损,发病原因多由于遗传因素或外界的环境因素干扰而导致,在心脏胚胎发育阶段出现异常而引起的心脏瓣膜发育不完善而导致缺损疾病,这种情况具体治疗,需要根据宝宝出生之后缺损的严重程度,以及宝宝的表现来决定下一步的治疗。如果孩子心脏缺损比较小,理论上无论是房间隔还是室间隔缺损小于三毫米,宝宝出生之后一般状态比较好,没有频繁出现肺炎,可以先观察,在三岁之内有完全自愈的可能性。如果缺损大于三毫米或者宝宝频繁出现肺炎、紫绀等心脏表现,需要及早微创手术,针对房间隔或者室间隔进行封堵手术,可以治疗先天性心脏病。"
2019/07/25收听(73676)
"心脏间隔缺损包括室间隔缺损和房间隔缺损,房间隔缺损发病处于第一位,需要后天经过手术治疗。心脏间隔缺损属于先天性心脏病,在婴幼儿时期择期进行手术治疗,术后不会影响孩子的生活质量,预后比较好,随着年龄增长病情会逐渐的恶化,一定要选择好治疗的时间,也可以采用非手术介入疗法治疗。对于非手术介入治疗有明显适应证的患儿,尽早采用介入治疗。室间隔缺损发病率仅次于房间隔缺损,治疗方法同样是有手术治疗,也可以选择非手术封闭治疗,有明显的适应证和禁忌证。建议在确诊疾病初期就定制治疗方案,择期进行适合自己病情的治疗方法。"
2019/11/14收听(51168)
湖北省中西医结合医院 温暖
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