如果老人脚背部出现浮肿，需要区分不同的情况。如果双侧脚背都出现浮肿，最大的可能性是血液回流不好造成，做下肢血管超声有助于鉴别诊断。排除局部病变，就是系统性病变，在老人最常见的就是心脏疾病、肾脏疾病、风湿系统疾病等。具体如下：

一、一只脚：

如果是一只脚背出现浮肿，有可能是外伤、炎症或蚊虫叮咬、下肢血液回流不好造成，血液回流不好有动脉粥样硬化、静脉瓣回流功能障碍或下肢血栓形成。针对不同情况、不同治疗，才能使脚背浮肿得到缓解。

二、两只脚：

1、心脏疾病：心脏疾病最常见，一般具有心脏疾病的病史，而且具有心力衰竭的其他症状，有心律失常或心电图的异常表现；

2、肾脏疾病：肾脏疾病的老人出现脚背部浮肿，有可能伴有双侧眼睑浮肿，尿中可以出现泡沫增多，而且泡沫增多在短时间内不消失，可以表现为肾病综合征或血中肌酐升高，从而出现肾功能不全的症状；

3、风湿系统疾病：风湿系统疾病在老人发病率比较低，但是也不能排除；

4、分泌系统疾病：也存在内分泌系统疾病造成的脚背部浮肿的情况。

需要仔细根据病史、症状、体征以及影像学检查、化验室检查，来进行详细鉴别诊断。