北京大学第一医院
感染疾病科
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肺结核患者可能发烧或不发烧，难以根据是否发烧判断是否存在肺结核感染。如果肺结核病情较轻，病灶在肺内，可能不出现发烧的症状，只是肺局部出现病灶，呼吸功能不会受影响，多于体检中发现感染肺结核，这时通常是治疗的最佳时机，疗程短，治疗难度较低。
部分患者发现肺结核时，病情可能较为严重，病灶较多，全身症状较为突出，可能出现发烧、消瘦、体重下降等情况，治疗难度相对较大。
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"肺结核会引起发烧，而且这是肺结核最常见的一种临床症状，会呈现持续性发烧，但是多数都是低烧和中烧，很少有患者会出现高度发烧。某些肺结核患者也有可能会出现高烧，例如结核性胸膜炎或干酪样肺结核患者，会出现高热，而且高热会反反复复，不容易退热。如果是患者同时合并细菌感染，发烧的情况持续时间都会比较长，而且难以控制。肺结核患者除了会出现发烧的症状外，通常还会合并有咳嗽、乏力、咳痰、盗汗等临床症状，病情时间久了，会出现明显的形体消瘦。当病情严重时，患者还有可能会表现为咯血、痰中带血丝。如果出现这些症状，需要及时做结核病筛查，确诊后尽快做抗结核治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(17532)
"并不是所有的肺结核病人都会发烧，但是大多数的肺结核病人会发烧。肺结核患者常见的症状有咳嗽、咳痰、痰中带有血丝、潮热、盗汗、午后低热、乏力、消瘦，女性患者还有月经不调等等。除了症状以外，肺结核的诊断要结合实验室检查最常用的有痰找结核菌，但是这种方法不能区分结核杆菌和非结核分枝杆菌。结核菌素试验阴性并不能完全除外肺结核，但是阳性或者是强阳性，代表肺结核的可能性就非常大。皮试局部反应越大，说明机体细胞免疫功能越强，正常人的反应是阳性，（+）到（++），强阳性提示可能有活动性肺结核。除了实验室检查以外，还有结合肺部CT，常见的有树芽征、斑片影、结节影、空洞等等，所以肺结核的诊断要考虑综合因素，以免漏诊或者是误诊。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/01/18收听(22916)
"大部分肺结核患者都会出现发热，它的发热特点一般是午后低热，上午体温正常，下午以及傍晚会出现发热，体温以低热为主，38℃左右，不会出现畏寒、寒战等这样的症状。当然也不是绝对的，有一些肺结核患者可能合并有细菌感染，有可能会出现高热。还有一部分肺结核是粟粒性肺结核或者干酪性肺结核，它也会出现反复持续的高热。还有一部分肺结核患者是不出现发热的症状，甚至也没有咳嗽、咳痰等这样的表现，都是在体检或进行其他检查时候发现的，但这样的结核也需要治疗。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/02/27收听(29918)
"发烧是肺结核常见的临床症状，肺结核的症状以发热、咳嗽、盗汗为主。肺结核是一种慢性呼吸道疾病，通常以低热为主，体温应该是在37-38℃之间。但是有些结核病也是可以引起高热，比如结核性胸膜炎、干酪性肺炎、血行播散型肺结核等，容易误诊为普通细菌引起来，通过痰培养或者气管镜下的刷片找到结核菌能够明确诊断。对于肺结核的治疗，通过专用的抗结核药联合应用治疗能够控制患者疾病的发展，从而体温也能够得到控制，所以诊断是非常重要的，其热型也是不规律的，有的非常重症的肺结核病人，由于免疫功能比较低下，尤其是老年人的体温往往不高，容易造成误诊，但老年人往往都是以精神状态比较弱、乏力为表现。肺结核患者在传染期间主要注意和家人隔离，最好要有单独的卧室，光线要充足。患者用过的食具、衣物等耐热物要煮沸消毒，煮沸时间为10-15分钟。患者用过的衣物要经常清洗并在太阳下暴晒，以达到杀死结核菌的目的。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/05/08收听(50782)
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/18播放(41262)
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/10/18播放(41262)
"肺结核会发烧。肺结核是由于结核分枝杆菌感染，所引起的一种肺部慢性传染病。肺部黏膜会出现充血、水肿，大量的炎性分泌物渗出，有纤维化、增生、坏死等病理生理变化。当机体的免疫系统活跃，炎症处于活动期的时候，结核的中毒症状相对明显，会出现发热，一般为持续性低热。还可伴随咳嗽、咳痰、咯血、乏力、夜间和午后盗汗、全身潮热、皮肤潮红。当呼吸系统继发其他病原体感染，比如细菌感染，会加重临床表现，体温可逐渐升高，甚至出现持续性高热不退的症状。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/01/09收听(83350)
肺结核发烧可以有特点也可以没有特点，特点是肺结核一般发烧是以午后较为多见，教科书上描述的肺结核... 刘建锋│江西省胸科医院 2023/09/16播放(89374)
肺结核发烧可以有特点也可以没有特点，特点是肺结核一般发烧是以午后较为多见，教科书上描述的肺结核...
刘建锋│江西省胸科医院
2023/09/16播放(89374)
肺结核可以出现低热的症状，如果患者出现了持续性高热需要积极就医，完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、支原体抗体、痰培养、肺CT等相关检查，评估有无其它致病微生物的感染，如细菌感染、非典型致病菌的感染。如果患者合并了细菌感染需要使用抗生素进行治疗，轻者口服抗生素，重症者需要静脉抗生素。如果患者合并非典型致病菌的感染，可以使用大环内酯类抗生素或者是喹诺酮类抗生素，同时要使用抗结核的药物进行治疗，常用的药物包括了异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。肺结核的患者要加强营养、注意休息、避免受凉、多饮水。
2020/10/14收听(83652)
肺结核病人的临床症状有结核中毒症状，如低热、盗汗、乏力，还有呼吸道症状，如咳嗽、咳痰或者咯血。... 胡群芳│江西省胸科医院 2023/12/01播放(84996)
肺结核病人的临床症状有结核中毒症状，如低热、盗汗、乏力，还有呼吸道症状，如咳嗽、咳痰或者咯血。...
胡群芳│江西省胸科医院
2023/12/01播放(84996)
"发热是肺结核患者比较常见的临床症状，体温特点呈现逐渐升高，发热持续时间达数周以上，以低度或中度发热为主，体温多波动在37-38度之间。当病情出现进展或者出现全身播散性结核时，可以呈现弛张热。发热时间多见于午后，一般到次日早晨自行退热。发热提示疾病处于活动期，结核患者发热多是由于结核释放毒素，以及结核代谢产物刺激机体的体温中枢，造成发热的临床症状。"
李东方│成都市双流区中医医院
2019/05/21收听(30222)
肺结核引起的发烧通常是午后低热，午是指中午，中午后的下午通常会出现发热的情况...
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2023/05/03播放(82642)
肺结核临床表现主要是咳嗽、咳痰、胸痛、痰中带血或者咯血，部分患者可出现乏力、盗汗、发热，多为午... 屈满英│广东省第二人民医院 2023/07/19播放(94148)
肺结核临床表现主要是咳嗽、咳痰、胸痛、痰中带血或者咯血，部分患者可出现乏力、盗汗、发热，多为午...
屈满英│广东省第二人民医院
2023/07/19播放(94148)
"成年人得了肺结核之后，也会出现发烧的症状。成年人在抵抗力下降的时候，受到了结核分枝杆菌感染，引起肺部的结核的炎症反应，可表现为病灶的渗出、粘连，不同程度的纤维化、钙化的形成。机体的免疫反应还是比较强烈的，会出现体温的波动，尤其是会长期存在持续的低热状态，体温可以达到38-39℃之间，而且会伴随有消耗性症状，比如乏力、消瘦等。"
2020/03/03收听(81894)
"肺结核是否会发烧，也要看患者的情况，具体如下：第一、如果肺内病变比较重，患者肯定会有发热症状。第二、患者没有发热的表现，像有些很轻微的感染，有些患者会发现体检的时候肺内有病变，已经钙化了，有钙化的组织，因为曾经少量的感染过结核分枝杆菌，然后患者已经自愈了，整个病程中患者可能没有发热的表现。第三、出现在免疫力比较低，像高龄、基础病比较多、免疫力比较差的患者，即使得了结核，但依然表现不出发热，因为身体没有发热的应激性反应，所以这时候患者可能不表现为发热。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/14收听(88762)
"肺结核引起发烧至38℃，可以是疾病的正常反应。肺结核由结核分枝杆菌感染所引起，是一种慢性传染性疾病。其有临床症状的特点就是午后低热、盗汗、消瘦以及咳嗽、咳痰等。38℃以及38℃以下属于低热状态，所以肺结核发烧38℃是正常的疾病反应。而在实际临床中，由于每个人的体质不一样，结核分枝杆菌菌株之间存在差异，临床表现并不完全一致，既可以表现为低热，也可以表现为高热，比如粟粒性肺结核。也可以表现为不发热，比如原发性肺结核。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/01/17收听(61054)
"肺结核的病人可以晚上发烧，肺结核由于结核分枝杆菌感染引起来的肺部疾病。肺结核属于乙类传染病，会出现午后低热、盗汗、咳嗽、咳嗦、咯血、胸痛等症状。肺结核病人发烧有个特点，就是午后发热，下午或者晚上发热多见。所以肺结核的病人晚上发烧是比较常见的，而且是以低烧为主。肺结核病人如果出现发热咳嗽等症状，需要及时给予抗结核药物治疗，如可服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物，当然也要定期复查肝肾功能、血常规排外药物对人体的毒副反应。如果发热比较明显，可应用退烧药对症治疗。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/12/10收听(25648)
结核性胸腔积液一般是由于结核分枝杆菌感染胸膜引起胸膜的炎症，常常伴有胸腔积液。一般来说，结核性的胸腔积液多数会发热，但是也有少部分病人不发热，特别是年老体弱的病人，免疫功能低下的病人。当然如果不发热的话，特别要注意与肿瘤等其它疾病鉴别。如果考虑结核性胸腔积液的话，应该尽早上抗痨治疗，还要尽快的把胸腔积液抽出来，可以反复多次抽，也可以置管引流。另外还要注意结核药物的副作用，要定期复查肝肾功能、血常规。
2020/04/18收听(51006)
"早期的肺结核会出现发热，临床症状多为隐匿不典型，表现为低热、消瘦、周身乏力、容易疲劳等相关的症状，可以尽早的进行痰结核菌涂片、胸部CT，以明确肺结核的诊断，尽早的进行用药治疗，包括利福平、吡嗪酰胺、链霉素等合理的应用，应该在1年左右的时间一直用药，同时配合着保肝、保肾的药物，对于改善肺结核，使其治愈都有好处。临床上对于早期的肺结核还应该多饮水，适当的增强营养、增强体质，这样病情会更加的好转迅速。临床上对于发烧，应该尽早的进行血液相关检查，以判断病情的程度。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/04收听(62452)
"结核出现反复发烧，如果是没有治疗，是属于结核的正常现象。结核是结核杆菌感染了肺部以后出现的一种疾病，结核杆菌可以引起肺部剧烈的炎症反应，人体为了应对这种炎症，会激活免疫系统来杀灭引起炎症的结核杆菌，在激活免疫系统的同时就会以发热来表现。因此，肺结核早期如果没有治疗，患者会出现反复的发烧，体温可以是低烧或者是中等度热，患者如果是干酪性肺炎，也可以出现高热的情况。肺结核一旦诊断以后，开始联合用药治疗，体温就会逐渐的下降到正常情况。如果在肺结核治疗的过程中仍然发烧，很有可能是诊断错误或者结核用药不规范，需要及时的分析原因，给予患者相应的调整治疗，或者是进一步明确诊断，这样才能解决发热的问题。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/08/28收听(63142)
"肺结核患者会出现反复发热的表现，肺结核是由结核分枝杆菌感染所引起的肺部慢性传染性疾病，是最主要的结核病类型。发热是肺结核患者最常见、最突出的全身毒性症状，多数表现为长期低热，体温在37.3-38℃之间，很少会超过38.5℃。患者体温通常在午后，或者傍晚开始升高，第二天凌晨开始消散，到清晨起床时体温降至正常。在出现发热同时，患者还会出现倦怠、全身乏力、夜间盗汗、消瘦等症状，女性患者还会出现月经不调或闭经。随着病变进展，还有些患者会伴有以下表现，咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、呼吸困难等。对于出现反复的咳嗽、咳痰、低热、盗汗，持续两周以上的患者，需要高度怀疑肺结核的可能，要进行胸部影像学检查并查痰找结核杆菌，进行结核皮试等检查。如果明确是结核病，需要尽早规范的抗结核治疗，大多数初发的肺结核都可以治愈。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/09收听(52608)
河南省胸科医院 吴云舒
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江西胸科医院 王武明
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山东公共卫生临床中心 李桂宾
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河南省人民医院 李英
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