烟台毓璜顶医院
肝胆胰脾外科
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临床上经常有部分肝癌的患者,特别晚期肝癌会出现大量腹水、全身浮肿,但是小便很少。临床上也根据具体情况进行具体分析,根据病因的不同而采取不同的治疗方案。很多患者因为肝癌晚期会导致肾功能不全,叫肝肾综合征,患者如果发展到尿毒症的时期,会出现无尿或者少尿,在临床也没有特别好的办法,只能进行透析。
肾移植针对肝癌晚期的病人其实不适合,只能进行透析,如果肾功能还可以,可以应用利尿制剂。肝癌晚期的患者,全身肿、营养状态很差、白蛋白比较低,低蛋白血症可以输入白蛋白,改善低蛋白血症。同时用利尿制剂也可以增加尿量,减轻腹水以及全身的浮肿。总体上还是根据具体的情况有不同的治疗。
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"对于肝脏原发性肿瘤晚期的患者,无尿的情况首先要考虑患者是否有肾功能的损害,此时建议患者抽血查一下肝功能以及肾功能,如果提示尿素氮及肌酐升高,并且合并有患者无尿,这种情况多考虑是患者有肾功能不全,或者肾功能衰竭,需要积极的考虑进一步治疗。如果患者血压以及心率正常,可以考虑适度的给予一些利尿剂进行利尿治疗,以及保护肾脏治疗。另外如果患者的尿素氮以及肌酐正常,患者有憋尿的情况,而且经彩超检查提示患者膀胱内有尿液,这种情况就要考虑患者膀胱以及尿道是否有肿瘤转移的情况。如果有肿瘤转移,有可能压迫或者阻塞尿道之后,而引起患者膀胱充盈以及无尿。对于这种情况,必要的时候需要考虑患者做膀胱穿刺造瘘,术后一般会将患者的病情缓解。另外患者应必要时查一下全身的PET-CT看有无肿瘤性疾病的其他部位转移。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/21收听(55218)
肝癌晚期排不出尿,为肝癌临终前的表现,较为危险。肝癌晚期排不出尿,主要是由于合并肝肾综合征。肝... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/03/27播放(81468)
肝癌晚期排不出尿,为肝癌临终前的表现,较为危险。肝癌晚期排不出尿,主要是由于合并肝肾综合征。肝...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/03/27播放(81468)
"肝癌晚期患者如果尿不出来,相对比较危险,因为此时若尿不出来,多代表出现了肾功能不全、肾功能衰竭等情况。肝癌晚期容易出现多器官功能衰竭,特别是合并严重的转移、肝硬化等,会出现大量腹水、循环血量的不足,很容易导致肾功能衰竭,就会导致无尿、少尿,从而出现尿不出来的情况。此时要先导尿,判定膀胱内到底有没有小便。如果有小便,但尿不出来,就要考虑是否有梗阻性的因素,比如前列腺肥大、膀胱结石、肿瘤转移等,从而导致无法排尿,可以采用一些操作解决症状,比如导尿。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/10收听(34422)
糖尿病到了严重的并发症的后期,甚至终末期阶段,有可能会出现尿不出尿来的现象,也就是少尿,甚至无... 韩文霞│山东省立医院 2023/04/18播放(39557)
糖尿病到了严重的并发症的后期,甚至终末期阶段,有可能会出现尿不出尿来的现象,也就是少尿,甚至无...
韩文霞│山东省立医院
2023/04/18播放(39557)
前列腺癌现在是老年男性的一个常见病,到了晚期以后前列腺癌长得很大,把尿道堵了,甚至长到了膀胱里... 张新华│武汉大学中南医院 2024/01/15播放(49613)
前列腺癌现在是老年男性的一个常见病,到了晚期以后前列腺癌长得很大,把尿道堵了,甚至长到了膀胱里...
张新华│武汉大学中南医院
2024/01/15播放(49613)
"糖尿病晚期尿不出来,要分以下两种情况:1、肾脏根本就不产生尿液,膀胱里没有尿,是因为肾功衰竭所导致,一般就是透析治疗;2、患者肾脏能滤过血液成为尿液,但是患者出现尿潴留,尿液在膀胱里排不出来。如果出现这种情况,应该立即采取导尿分方法,让患者尿液先排出体外。还要考虑是否是因为糖尿病导致的神经源性膀胱,是因为神经的病变所导致,看是否应该需要营养神经的治疗。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/04/20收听(95018)
"有尿尿不出来,则需要到医院检查,明确病因后对症处理:第一、如果是男性前列腺增生导致的不能排尿,则建议到医院去留置导尿管,然后明确增生的程度以后,选择口服药物或者手术治疗。药物可选择盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片联合服用。一般服用至少7-10天以后再考虑拔除导尿管,观察排尿是否恢复。对于拔除导尿管仍然不能恢复的患者,则需要进行前列腺的微创手术治疗才能恢复患者的排尿。第二、如果检查存在有尿道狭窄、尿道结石等疾病,则此时需要进行尿道扩张或者尿道镜下将结石击碎取出,恢复尿道的通畅性,使得患者能够正常的排尿。第三、如果是由于膀胱逼尿肌收缩无力导致不能排尿,则建议给予留置导尿管或者耻骨上膀胱穿刺造瘘,通过引流管或者尿管达到排尿的目的。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/07/22收听(71446)
"排尿时无法尿出来,建议到医院进一步检查,明确病因后对症处理。1、如果年龄大于50周岁以后的男性,多见于前列腺增生。建议暂时先给予留置导尿管再进一步明确增生的程度,来选择药物治疗或者手术治疗。药物可选择盐酸坦索罗辛缓释胶囊一粒,每日一次,连续口服八周,非那雄胺片一片,每日一次,连续口服十二周治疗。手术可采用经尿道前列腺等离子电切,可以彻底治愈前列腺增生性疾病。2、如果因为尿道存在有结石、肿瘤或者狭窄等,导致无法排尿,建议在尿道镜下进行结石去除,肿瘤切除或者进行尿道扩张。恢复尿道的通畅性,患者就可以正常的排尿。3、如果是尿道急性感染引起的充血水肿,而导致阻力升高无法排尿。建议静脉滴注盐酸左氧氟沙星注射液200mg,每日两次,连续使用一周,或者口服盐酸左氧氟沙星胶囊一粒,每日三次,连续口服一周治疗。"
2019/10/29收听(94724)
" 肝癌晚期的治疗目前有介入化疗、射频消融、分子靶向药物等治疗手段,但是这些治疗手段只能延缓病情的进展,延长生存期,达不到治愈的程度,晚期肝癌的治疗效果都不是非常好,这些手段只能作为尝试,有的患者可能反应比较好,生存期会延长,但是对有的患者可能不一定有太大的帮助。 肝癌首选就是进行外科手术治疗,晚期手术治疗也是行不通的,肝癌主要在于预防,早期发现,早期诊断和早期治疗才有可能治愈。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/12/16收听(67106)
肝癌晚期患者的预后相对较差。临床上应该由MDT团队共同商讨做出对患者病情最佳的治疗方案,通过介... 罗吉辉│湖南省人民医院 2023/01/27播放(61534)
肝癌晚期患者的预后相对较差。临床上应该由MDT团队共同商讨做出对患者病情最佳的治疗方案,通过介...
罗吉辉│湖南省人民医院
2023/01/27播放(61534)
"对于肝癌晚期,一般以肝动脉结扎+肝动脉插管化疗方式的二联方式为基础,加Y放射治疗为三联,以合并免疫治疗为四联,以三联以上效果最佳。经多模式综合治疗,患者肿瘤缩小率达31%,因肿瘤明显缩小,或二步切除,二步切除率达38.11%。肝动脉栓塞化疗是一种非手术的肿瘤治疗方法,对肝癌也有很好的疗效,被推荐为非手术治疗方法中的首选方案的。无水乙醇瘤内注射对于小肝癌有可能治愈,对肿瘤直径≥5厘米的治疗效果差。放射治疗:适用于肿瘤仍局限、不能切除的肝癌,通常能耐受较大的剂量,其疗效也较好。靶向治疗:应用特异性抗体和单克隆抗体、清肿瘤的化学药物为载体,标记核素或化疗药物或免疫毒素交联进行特异性导向治疗,是有希望的疗法之一。化疗:以顺铂为首选,常用的还有氟尿嘧啶、阿霉素及其衍生物丝裂霉素、依托泊苷和甲氨蝶蛉等,一般认为单个药物静脉的给药效果较差。采用肝动脉给药和栓塞,以及配合内外放射治疗应用较多,效果较明显。生物治疗:近年来,由于基因重组技术的发展,使获得大量免疫活性的因子或细胞因子成为可能,应用重组淋巴因子和细胞因子等生物反馈调节因子,对肿瘤的生物治疗已引起了医学界的普遍关注,被认为是一种新的抗肿瘤治疗。"
张珣│武汉市第五医院
2018/04/08收听(11084)
肝癌晚期的治疗方式要根据患者的肝癌类型来判定,需要先检测肝癌晚期具体的基因型和病理类型,看是否... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/13播放(50464)
肝癌晚期的治疗方式要根据患者的肝癌类型来判定,需要先检测肝癌晚期具体的基因型和病理类型,看是否...
2023/10/13播放(50464)
"发现晚期肝癌后,我们该怎么治疗?如果作为西医的治疗,主要是通过血管栓塞的介入,然后就是分子靶向药物的治疗,但是效果都不是特别理想。患者的生存时间很短,一般也就在3-6个月时间。但同时我们可以结合中医药的治疗,尽可能地延长患者的生命。在临床中,我们一般对晚期肝癌的患者采取相对保守的治疗,尽量避免采取一些过激的治疗方案,比如化疗、放疗。"
龙鑫│四川省中西医结合医院
2017/12/19收听(30658)
肝癌属于肿瘤范畴,肿瘤分良性和恶性,原发性肝癌属于恶性范畴。良性肿瘤不会转移,恶性肿瘤会转移,... 吴新军│郴州市第一人民医院 2023/01/08播放(56718)
肝癌属于肿瘤范畴,肿瘤分良性和恶性,原发性肝癌属于恶性范畴。良性肿瘤不会转移,恶性肿瘤会转移,...
吴新军│郴州市第一人民医院
2023/01/08播放(56718)
"肝癌晚期,主要也要看肿瘤大小。如果肿瘤比较小一点,选择的方法还是比较多的。可以选择介入治疗,把引起肿瘤的血管堵塞,用硬化剂或者无水酒精堵塞,堵塞以后瘤子失去了营养,就会萎缩,就会缩小,肝癌晚期,还可以延长生存时间,它长得慢了。肝分为左叶、右叶,还有尾叶。如果要是在某一叶,切一部分,如果手术完了把肿瘤切了,生存期还可以延长一些。这是手术,手术还有介入,还有一种是射频消融。射频消融是什么意思?比较好理解就是烧灼的一种办法,拿一根导丝进去以后,达到肿瘤的中心,然后通过电烧灼把肿瘤缩小,这样可以减轻肿瘤负荷,就是肿瘤太大给它减少,这样也能延缓肿瘤的发展,延长病人的生存期。一般肿瘤晚期也没有太好的办法,发挥中医的特色,肝癌晚期有些病人手术也不能做,介入也不行,最后就保守治疗,中医中药治疗效果也是不错的。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊为准。"
王海岗│洪洞县医疗集团中医医院
2018/07/02收听(19424)
尿不出来是发生尿潴瘤,是泌尿外科常见急症之一,处理方式是先引流尿液,可以应用导尿术,解决尿液引... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/14播放(72752)
尿不出来是发生尿潴瘤,是泌尿外科常见急症之一,处理方式是先引流尿液,可以应用导尿术,解决尿液引...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/14播放(72752)
"尿不出来通常见于膀胱出口梗阻,这类疾病常见的有前列腺增生症,尿道结石等,需要及时去泌尿外科就诊,行泌尿系彩超检查,来明确具体的病因。看是否存在膀胱出口梗阻的情况,如果是前列腺增生症引起的急性尿潴留,通常需要留置导尿管引流尿液,首次留置导尿管,引流尿液量不可以太大,一般以300ml为宜。对于尿道结石堵塞尿道引起的排尿不出,通常需要行取石手术进行治疗。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/09/29收听(67172)
"尿不出来立即到医院进行就诊,明确原因后对症处理:1、可以给予留置尿管,适用于各种原因所致的尿潴留,比如尿道结石导致的尿道梗阻、尿道肿瘤堵塞尿道,或者男性前列腺增生压迫尿道导致无法排尿,这时需要给予留置尿管来充分引流。但是对于梗阻比较严重者,有可能尿管不能插入膀胱达到引流的效果,就需要进行耻骨上膀胱穿刺造瘘处理,在小肚子穿出一个通道进入膀胱以后,留置一根造瘘管来达到引流,缓解憋尿的症状。2、抗感染、利尿、消肿等处理,适用于膀胱黏膜充血、水肿、敏感性增高,但是膀胱内尿量不多的患者。当发生各种致病因素,导致膀胱黏膜出现上述改变,这时感觉上会觉得憋尿尿不出来,实际上测量膀胱尿液不多,通过抗感染、利尿、减轻局部水肿,局部刺激性症状消失,尿不出来的症状即可缓解。"
2019/12/31收听(18772)
肝癌作为一类相对恶性程度比较高的恶性肿瘤,尤其是晚期肝癌,治愈实际上相对比较困难。对于早期肝癌... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/07/28播放(45103)
肝癌作为一类相对恶性程度比较高的恶性肿瘤,尤其是晚期肝癌,治愈实际上相对比较困难。对于早期肝癌...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/07/28播放(45103)
"尿涨、尿不出来,这种情况要检查是否膀胱内有尿,到底是尿潴留,还是膀胱炎刺激,有尿涨的感觉。做B超如果疼痛,有充盈,尿不出来,这种情况建议留置导尿管进行导尿,留置导尿管导尿后,可以拔除尿管,也可以留置2-3天。如果膀胱内没有尿,伴有尿涨、尿不出来,这就是一种膀胱收缩的症状,可能与炎症刺激有关,可以吃消炎药,消炎药推荐左氧氟沙星、莫西沙星等,吃药3-5天,可以缓解这种症状。如果是尿潴留,男性患者可能就是前列腺增生导致,可以吃α受体阻滞剂,改善排尿困难。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/03/21收听(42596)
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