哈尔滨医科大学附属第二医院
结、直肠肛门病外科
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直肠阴瘘实际上就是临床上所说的直肠阴道瘘,发病率并不是很高,相对治疗也比较麻烦。直肠阴道瘘首先要考虑原因,有时是肿瘤导致,恶性肿瘤导致,可能是病情相对比较晚的并发症。
出现这种情况,在治疗上可能会选择将粪便转流,也就是经结肠或者是回肠造口,将粪便转流以后,直肠阴道瘘内的粪便就不会流出,局部炎症可能会相对比较容易控制。
如果是手术操作不当导致的直肠阴道瘘,可能会选择一期进行粪便转流,在炎症逐渐减退消失以后再二次手术,手术再将直肠阴道瘘进行修补,同时在再将转流手术重新还纳。所以直肠阴道瘘的治疗,还是比较复杂、比较麻烦的。
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直肠阴瘘实际上是临床上所说的直肠阴道瘘,在临床上发病率并不是很高。一般直肠阴道瘘与以下两种情况... 李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院 2024/04/28播放(49313)
直肠阴瘘实际上是临床上所说的直肠阴道瘘,在临床上发病率并不是很高。一般直肠阴道瘘与以下两种情况...
李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院
2024/04/28播放(49313)
"直肠阴道瘘在临床上只是直肠跟阴道之间形成的通道,这样大便会在阴道当中排出,在日常生活中严重的影响了病人的生活质量,给病人会造成很大的困扰。所以如果找到原因及时给予修补,绝大部分都会恢复正常的生活,而对生命本身不会造成相应的影响,只是感染机会明显增加,所以不会因为有直肠阴道瘘直接威胁到病人的生命,使病人的生命有所缩短。在临床上发现这种情况只要采取相应的临床处理方式,绝大部分都能改善生活状态,所以尽快给予处理是首选的方法之一,也建议病人一定要保持清洁,注意个人卫生。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/09/20收听(24990)
直肠阴瘘实际上在医学上叫做直肠阴道瘘。直肠阴道瘘常见的原因有两个方面,一个是由于病人疾病本身所... 李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院 2024/04/29播放(37442)
直肠阴瘘实际上在医学上叫做直肠阴道瘘。直肠阴道瘘常见的原因有两个方面,一个是由于病人疾病本身所...
2024/04/29播放(37442)
"直肠阴道瘘患者的生存期并不可一概而论,与是否发生癌变、是否发生转移以及治疗的积极程度有关。直肠阴道瘘在临床上是由于做直肠或阴道相关手术时,损伤到邻近的直肠和阴道,随着肠道和阴道形成内瘘,大便可以通过开放的阴道排到体腔之外,这种情况阴道会有粪性的分泌物,形成较臭的异味儿。如果是炎症或损伤造成直肠阴道瘘,并不能够影响患者的寿命,但会严重影响患者的生活质量。如果直肠的病变是肿瘤,而肿瘤侵犯了临近的阴道等相关器官,会严重的影响肠癌的治疗效果。如果有广泛的侵犯和转移,直肠癌的五年生存率仅在30%-40%左右。对于直肠阴道瘘,首先要明确发生瘘的原因,不同的瘘,处理的方法不同,患者的愈后有明显的差别。直肠阴道瘘术后需适当遵医嘱使用抗生素和止血剂,排便后用中药或1:5000的高锰酸钾溶液坐浴。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/24收听(79488)
"直肠阴道瘘多数情况是由于直肠或宫颈癌手术的时候,导致局部的损伤或肿瘤的侵犯复发,而使两种脏器相连,这种疾病需在第一次术后进行三个月左右的内科调整,才可以进行手术解决。由于在阴道瘘形成的早期,局部的瘘管不牢靠,炎症也并不局限,且组织水肿也较严重,在这种情况下进行二次手术,手术风险较大且治疗的效果也不佳,常不能达到根治瘘管的目的,进行阴道瘘切除之前,应判断是否有肿瘤的存在,且在手术之前设计好手术方案。这样才能最好的减少手术并发症,并且达到比较满意的治疗效果。直肠阴道瘘患者术后三天内要禁食,必要时给予肠外的营养,三天后进无渣流质饮食,一周后方可进行正常的饮食,以免过早排便。"
2020/06/01收听(35604)
直肠阴瘘会自愈。直肠阴瘘实际上就是临床所说的直肠阴道瘘,由于直肠阴道中间有特殊的解剖,之间有直... 李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院 2024/04/28播放(47724)
直肠阴瘘会自愈。直肠阴瘘实际上就是临床所说的直肠阴道瘘,由于直肠阴道中间有特殊的解剖,之间有直...
2024/04/28播放(47724)
直肠阴道瘘手术的成功率非常低,如果出现直肠阴道瘘,最佳的治疗方式是近端造瘘。远端旷置以后通过不断的营养对症支持,然后局部的外科充分引流换药,必要时可以采用双套管持续冲洗,待患者营养状况改善后逐渐自己愈合,这样成功率比较高,主要是靠自身愈合,而不是靠手术来解决问题。所以如果发现直肠阴道瘘,建议到正规的专科医院,找专业的医师,完善相关的检查后进行系统的治疗。
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/10/27收听(54264)
"女婴直肠阴瘘的手术属于大手术吗?这个问题要先从患儿有没有肛门来区别对待:第一、如果患儿本身是具有肛门,并且出现会阴区的瘘管,比如是感染性的会阴瘘、感染性的前庭瘘,这个手术属于精细类的三类手术。它的主要并发症就在于瘘管切除的是否彻底、切除过后的会阴体的修补包括内部层次的修补是否到位,最常见的并发症就是复发;第二、如果是没有肛门的先天性直肠肛门畸形,比如无肛的会阴瘘、无肛的前庭瘘,甚至无肛的阴道瘘。这个手术就属于比较大的手术。无肛的前庭瘘,甚至无肛的阴道瘘可能有时候需要二期手术,第一期手术做肛门成形外加造瘘,等到二期肛门完全长好后,可能再行关瘘的手术,所以有没有肛门是决定手术大小的一个前提条件。"
潘祝彬│安徽省儿童医院
2020/05/13收听(25584)
直肠阴瘘实际上就是我们在临床上所说的直肠阴道瘘,它往往发生的原因有两个方面。一个是由于疾病本身... 李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院 2024/04/28播放(26834)
直肠阴瘘实际上就是我们在临床上所说的直肠阴道瘘,它往往发生的原因有两个方面。一个是由于疾病本身...
2024/04/28播放(26834)
直肠造瘘手术后能够存活的时间,需要根据不同情况具体分析。如果手术后恢复的情况良好,肿瘤得以根治,存活20-30年是没有问题的。如果手术后没有注意好好保养,肿瘤没有医治的很好,也就是没有得到根治,存活的时间就比较短,在2年左右。如果是直肠癌患者,情况不是特别严重的,做手术后有60%的几率可以活5年以上,如果情况特别严重,存活的时间也就是2年左右。一旦出现直肠疾病,需要及时进行治疗,做了造瘘手术后需要好好保养,尽量延长存活的时间。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/01/13收听(43980)
直肠造瘘后的寿命,要看做直肠造瘘的原因。直肠造瘘不是很规范,可以叫造口或者叫有乙状直肠造口。最... 张浩波│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/04/12播放(38701)
直肠造瘘后的寿命,要看做直肠造瘘的原因。直肠造瘘不是很规范,可以叫造口或者叫有乙状直肠造口。最...
张浩波│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/04/12播放(38701)
随着人们生活水平提高,以及人均寿命延长,医疗水平进步,直肠癌发病率越来越高,接受手术治疗的患者... 郝顺心│武汉科技大学附属天佑医院 2023/08/21播放(98552)
随着人们生活水平提高,以及人均寿命延长,医疗水平进步,直肠癌发病率越来越高,接受手术治疗的患者...
郝顺心│武汉科技大学附属天佑医院
2023/08/21播放(98552)
"直肠吻合口瘘是直肠肿瘤术后常见的并发症,一般在术后一周左右时间出现,一旦出现吻合口瘘,如果症状偏轻可以暂时采用保守治疗。首先患者应该禁食,使用有效的广谱抗生素,加强全身营养,保持腹腔引流管的通畅,可以通过引流管进行局部冲洗,冲洗药物可以使用甲硝唑,大多经积极的保守治疗,瘘口均能治愈。如果患者出现吻合口瘘,而且全身中毒症状非常重,伴有持续的高热、腹膜炎或者术后患者引流管已经拔除,无法进行局部处理时,需要行手术治疗。手术时应冲洗腹腔,减少感染物质的刺激,应将近端的结肠或者末段回肠拖出腹壁造口,减少粪便的刺激。"
朱飞│衢州市中医院
2019/08/09收听(21624)
"直肠吻合口瘘是直肠癌术后最严重的并发症之一,目前认为直肠吻合口瘘,与吻合口张力过大和吻合口血供不良有直接关系,患者一旦发生吻合口瘘,将延缓患者的康复过程,甚至会危及生命,直肠吻合口瘘的临床表现主要有:第一、发热,表现为持续性的低热,会骤起高热,可伴寒战畏冷,如果术后排除其他原因引起的发热,应考虑存在吻合口瘘发生的可能性;第二、腹痛,严重的吻合口瘘,可引起弥漫性的腹膜炎,腹痛多波及全腹且疼痛剧烈;第三、盆腔引流管可引流出粪水样液体,如若仍明确不了吻合口瘘可行肛门指诊,明确吻合口缺损和范围,做到早发现、早治疗。"
2019/08/27收听(45474)
直肠造瘘的手术费用大概在2~3万元左右。在临床上主要针对于低位直肠癌的患者,需要在全麻下切除肿瘤以及肛门,并在左下腹进行造瘘,用于患者排出大便。患者确诊为低位直肠肿瘤的时候,需要进行手术切除,将患者的乙状结肠近端转移到左下腹壁,变成永久性的人工肛门。这种手术需要在三甲医院的普通外科或大肠外科进行治疗。手术以后需要注意不能感染,如出现了明显的腹胀症状,需要进行减压,在初期的时候,粪便会比较稀,而且比较多,需要注意护理。需要进食高营养清淡易消化的食物,不要吃辛辣刺激以及高脂肪的食物。
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/07/06收听(10792)
"直肠造瘘口其实在结肠,造瘘口的主要护理要点如下:1、术后注意造瘘口的颜色、血供,预防因造瘘口狭小或损伤系膜血管而引起造瘘口缺血、坏死,甚至引起回缩,从而导致再次手术;2、注意观察造瘘口粪便量及其颜色、性质。直肠造瘘口一般是直肠恶性肿瘤,尤其是低位恶性肿瘤患者行经腹部阴联合直肠癌根治切除,然后在降结肠经过左下腹壁造口。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/04/07收听(47324)
直肠手术造瘘,有三种造瘘方法,大多是直肠肿瘤手术才需要行造瘘治疗。第一种最严重的情况,当直肠肿瘤已经无法切除时,出现肠道梗阻,就需要将近端的乙状结肠在左下腹拖出行双口造瘘,以缓解梗阻的症状。第二种情况,当直肠肿瘤位置非常低,需要连患者肛门一并切除时,需要在左下腹行永久性的乙状结肠造瘘,俗称人工肛门。第三种情况,当低位的直肠癌行经腹切除术时,为了防止吻合口瘘导致的腹腔严重感染,而将远端的回肠脱出右侧腹壁,行双口造瘘,称之为保护性造口,3个月以后,再将造口回纳腹腔。
2019/07/17收听(47714)
"直肠造瘘一般是由于直肠下段的疾病,导致大便不能从肛门正常排出来,所以在腹腔上做一个造瘘口,让大便从造瘘口排出来的一个手术方式,直肠造瘘排便不用刻意的用力或者某种方法,大便会自动从造瘘口排出。只要平时饮食清淡一些,多喝水,可以适当的吃一些蔬菜水果,保持大便通畅,不要吃辛辣、油腻、刺激性的食物,预防便秘,大便就会自动的从造瘘口排出来。然后定期更换粪袋以及造瘘口周围定期用碘伏消毒,预防感染就可以了,另外如果大便太干燥,导致大便不容易从造瘘口排出来,可以适当的吃一些润肠的药物来调理一下大便性状,比如芦荟胶囊、麻仁润肠丸等都可以。"
2020/03/31收听(72440)
直肠造瘘手术在临床中是比较常见的一类手术,术后恢复多久是根据直肠造瘘口的血运情况、是否有感染决定。常见的直肠造瘘口恢复时间大约在一个月左右,如果一个月后造瘘口没有明显缺血、坏死或者感染,瘘口基本就能够完全与体表皮肤融合,达到其造瘘口排便、排气的作用。出现直肠造瘘的患者,要定期进行造瘘口的护理,应经常用碘伏消毒,避免局部感染,对造口周围要涂抹氧化锌软膏,防止肠的内容物污染皮肤造成皮炎或者小的感染病灶,有利于直肠造瘘口能够长期应用。
徐东升│哈尔滨市第一医院
2020/01/12收听(61956)
"直肠术后吻合口瘘主要是指吻合口处有瘘口,导致大肠中的代谢废物则会随着瘘口漏出来,患者主要表现可为以下症状:1、恶心、呕吐、腹痛等消化道症状,从瘘口处漏出来的粪便都是人体的代谢废物,如果再次经常到进入腹腔,则会引起腹腔的感染,感染侵犯到腹壁患者可表现为腹痛,刺激到胃肠道神经可以引起恶心、呕吐。2、高热、胃寒,说明患者已有感染,需要及时到医院就诊。3、面色苍白、头晕、无力等低血压症状,如果腹腔发生感染,可以引起弥漫性腹膜炎,随着炎症的进一步扩散,各种水电解质的丧失、呕吐,患者会出现感染性中毒性表现,即面色苍白、四肢发冷等中毒表现,需要及时到医院治疗。"
2021/01/15收听(27904)
湖北省中西医结合医院 温暖
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