首都医科大学附属北京朝阳医院西院
神经内科
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头晕的原因非常多，常见如休息不好，打呼噜或过度劳累等都会引起头晕、疲乏，血压升高，贫血也可以引起以上症状。所以若患者经常头晕，要到医院进行检查，测血压、验血，做必要检查。如果是发作性头晕，如早晨醒来一翻身，突然就天旋地转，待一会又会过去，再一翻身，头晕又会发生，该类头晕大多是耳石症导致，应该及时到医院进行诊治。还有严重的头晕如持续性头晕不缓解，往往是严重疾病，应该及时到医院看急诊。
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"头晕分两大类：一类是普通头晕，也就是功能性障碍的表现，比如感冒之后、失眠之后、心里面有压力，可以出现迷迷糊糊、头昏脑胀、注意力不集中，没有真正的眩晕，也就是没有运动幻觉，是普通的头晕。还有一种是眩晕症，是有运动幻觉，是真正的天旋地转、运动障碍、共济失调、恶心呕吐，甚至于出现神智障碍，这是真正的眩晕症。所以头晕包括两大类，原因很多，刚才说过可能是功能性原因，也可能是情绪性疾病，也可能是器质性病，如梅尼埃病、耳石症、后循环障碍等，这就是所谓的头晕病。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/07/15收听(75276)
"一直头晕的原因如下：1、很可能是疲劳过度，也可能是用脑过度，或者是有情绪性疾病，比如焦虑、抑郁等造成休息不好、精神不振，该兴奋的时候不能兴奋，工作效率、生活质量下降，以及头脑不清醒等等一系列临床的功能性改变；2、如果时间迁延很长，就应该考虑是否有器质性病变，比如血压、血管硬化、贫血以及其它器质性病变。一直头晕不是眩晕症，没有运动幻觉，应当是神经性、功能性变化，头晕包括头昏脑胀、迷迷糊糊、昏昏沉沉、精神不好等等，不应该有运动幻觉，所以不是真正的眩晕症。需要请临床医师进行很好的检查，找出病因进行对因处理效果才好。"
2019/10/09收听(78306)
"最近经常出现头晕考虑有以下几种疾病引起：第一、慢性的脑供血不足。随着年龄的增长、动脉粥样硬化的发展，血管壁增厚，血管腔变得狭窄，血液供应脑部的量会减少，导致脑供血不足引起头晕。第二、植物神经功能紊乱。由于患者工作压力比较大、熬夜以及睡眠不足，会出现整日的头晕。第三、贫血。需要做血常规的检查，观察患者是否有血红蛋白降低，贫血的患者会出现头晕以及全身乏力。第四、甲状腺功能减退。甲状腺功能减退的患者会出现反应慢、头晕以及全身无力。第五、心因性的头晕又称之为主观性的头晕，患者往往有焦虑和抑郁的情绪，表现为每天都头晕，而且患者还会伴有心慌以及气短等症状。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/02/08收听(59428)
"患者经常头晕，一定要结合病史、头晕起病形式、其他伴随症状进行分析。如果患者是老年人，有脑动脉硬化、脑供血不足、脑血管狭窄，经常头晕考虑脑供血不足引起，患者除了头晕症状以外，严重的时候可能会有肢体活动不利、语言笨拙或者肢体麻木等症状。如果因为睡眠不足、休息不好，导致大脑疲劳，也可以导致患者出现头晕症状。如果头晕是发作性的，头晕发作伴有耳鸣、耳闷，长期会引起听力波动性下降，要考虑梅尼埃病的可能。患者如果颈椎不好，长时间保持一个姿势出现头晕症状，考虑是颈椎压迫椎动脉引起，是颈性眩晕。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/06收听(53606)
"随时头晕有可能是耳石症，也可能是短暂性脑缺血发作，短暂性脑缺血发作时，症状持续时间为10-15分钟不等，很少超过一小时，颅脑CT检查正常。患者头晕的同时可以出现平衡障碍和共济失调，多发生于中老年人且急性起病，主要是改善血循环治疗，常用的药物有银杏叶滴丸和西比灵等。如果患者是耳石症时，头晕症状持续的时间为数秒钟至数分钟不等。多数患者头晕发作与体位变动有关，主要是由于耳石脱离半规管引起，患者主要是进行复位治疗。如果患者头晕严重时也可以同时进行对症止痛治疗，常用的药物有眩晕停和培他啶，该患者可发生于任何年龄。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/08/26收听(87066)
头晕是由于其他疾病导致的一种临床常见症状，造成头晕的原因也很多，大致有以下方面：1、... 毛丽军│中国中医科学院西苑医院 2023/05/17播放(68068)
头晕是由于其他疾病导致的一种临床常见症状，造成头晕的原因也很多，大致有以下方面：1、...
毛丽军│中国中医科学院西苑医院
2023/05/17播放(68068)
造成头晕症状的原因和疾病是不同的，老年人经常头晕首先要关注血压高不高，高血压造成头晕就是高血压... 毛丽军│中国中医科学院西苑医院 2023/11/27播放(54096)
造成头晕症状的原因和疾病是不同的，老年人经常头晕首先要关注血压高不高，高血压造成头晕就是高血压...
2023/11/27播放(54096)
站不稳头晕的原因非常多，可以由许多种疾病导致，最为常见的是内耳的平衡器官前庭出现问题，或者主管... 刘春岭│郑州大学第二附属医院 2023/11/14播放(35693)
站不稳头晕的原因非常多，可以由许多种疾病导致，最为常见的是内耳的平衡器官前庭出现问题，或者主管...
刘春岭│郑州大学第二附属医院
2023/11/14播放(35693)
"中年人头晕首先建议监测血压，一般高血压病多见于中、老年人，如果是血压增高导致，建议病人规律的口服降压药查看头晕缓解的情况。其次中年人头晕也可以见于颈椎病，特别是椎动脉型的颈椎病，一般头晕都是在头位变化的时候比较明显，可以给予病人查颈椎间盘的CT，治疗上可以给予牵引、按摩等对症治疗。中年人头晕也可以见于美尼尔综合症，一般病人有反复发作的头晕病史，头晕发作时会伴有耳闷、耳胀、听力下降的表现，必要的时候建议就诊耳鼻喉科给予相应的治疗。中年人头晕还可以见于耳石症，临床上又称为良性位置性眩晕，是由于休息不好、劳累或者情绪紧张之后导致耳内碳酸钙结晶的析出。病人出现头位变化的时候出现头晕，临床上可以给手法复位进行治疗。中年人头晕也可以见于内科疾病，比如贫血，由于平时喝酒可以出现胃肠功能减退导致缺铁性贫血，病人就可以出现头晕，严重的时候还可以伴有周身的乏力、倦怠等，建议必要的时候可以给予补造血原料。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/09/11收听(50464)
饿了的时候出现头晕的症状，先要考虑是低血糖引起，因为血糖能给重要的脏器、组织器官提供能量，当血糖低的时候大脑的能量不足，因为大脑的能量主要供给就是葡萄糖，没有其他的途径，这种情况大脑会处于缺血、缺氧的状态，中枢神经系统的症状主要就是有头晕出现。患者同时还会有交感神经受到刺激的表现，比如同时会伴有低血糖后的心慌，全身出汗，饥饿感比较严重，双手的抖动还有乏力等症状。如果血糖进一步低，可能导致患者出现意识障碍、昏迷等问题，还有可能出现低血糖脑病，患者会表现为幻视、幻听或者其他精神方面的症状。这种情况要给予患者糖果或者喝饮料快速纠正血糖，如果不能及时的纠正，可能会导致患者昏迷。
2019/10/16收听(87988)
"长期头晕大多见于焦虑症和抑郁症的患者。上述两种疾病均是精神障碍性疾病，患者主要表现为心理症状，焦虑症的患者可以出现焦虑、烦躁不安、惊恐害怕。抑郁症的患者一般表现为对任何事物都不感兴趣，对任何事情缺乏信心，自我评价能力降低，严重时患者可以出现轻生的欲望。患者可能出现躯体症状和体征，表现为头晕、头昏、头胀、恶心、呕吐，也可能出现腹胀、腹泻，也可以出现心悸、胸闷、气短、心前区不适、心前区压迫感，有些患者可能会出现尿便障碍，可能出现出汗、血压异常等现象。主要是抗焦虑治疗或者抗抑郁治疗，抗焦虑的药物常用的有坦度螺酮和丁螺环酮，抗抑郁的药物主要有西酞普兰。"
2019/07/19收听(14594)
"坐车出现头晕考虑是晕动病引起，晕动病的病因还不太明确，与个体差异有关，每个人症状也不同，常因为乘坐交通工具的启动或者加速、减速、刹车、颠簸状态时导致前庭神经受刺激，患者出现头晕、上腹部不适、恶心、呕吐等症状。晕动病可以通过逐步的乘车训练，使晕动病程度有所减轻或者消除。乘车前患者口服药物来防止运动的发生，可口服苯海拉明；同时乘车前要保证睡眠，不要吃得太饱，可以进食清淡的食物。严重时患者表现为上腹部不适、面色苍白、出冷汗，停止乘车后症状可以减轻或者消失。"
2019/08/05收听(27468)
"头晕四肢发麻，如果是老年人，平时有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，考虑脑血管病可能性大，可能是短暂性脑缺血发作，四肢发麻的症状持续几分钟至几十分钟，最多不超过一小时后可完全缓解。如果四肢发麻的症状持续不缓解，且越来越重，可能是脑梗死。头晕均可见于上述两种情况，因为上述两种情况均会存在脑供血不足，因此会引起头晕。短暂性脑缺血发作是由于暂时的脑血管栓塞引起，通常发作时间短暂，发作后脑血管栓塞解除，重新恢复血流后症状即可消失，脑梗死即脑血管栓塞程度更重，无法自行解除，从而造成脑缺血区永久性脑细胞死亡。但有短暂性脑缺血发作史的患者，发生脑梗死的几率高于常人，也应予以重视。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/07/24收听(37462)
紧张是一种人的本能反应，在医学上称为应激反应。人们在应激的状态下，有的神经会发挥比较大的作用，比如交感神经，交感神经兴奋时常常可以引起血管的收缩、心率加快、血压升高、面色苍白等反应。如果脑血管受到了收缩，在应激状态下或者紧张状态下就会出现头晕的表现。这是因为脑血管收缩以后有可能会引起脑压的增高，同时引起血压的增高，在血压增高的情况下，对于供血来说就会受到一定的影响。这对于一些中老年人特别是有动脉硬化的人来说更是如此，所以一紧张就头晕，对于年轻人问题倒是不太大。但是如果对于中老年来说，这种情况发作频繁了，还是应该及时的到医院就诊，寻找解决的办法。
吕志勤│北京大学第一医院
2020/04/24收听(34170)
"患有高血压疾病的患者，在日常的生活中，如果生气激动或者压力过大的时候，在情绪波动以后，会对患者的血压造成一定的影响，导致血压瞬间升高，就会表现为头晕、头胀，严重的情况下会伴有头痛、恶心、呕吐。也有的患有脑血管疾病的患者，由于脑部血管动脉硬化，血管壁增厚，血管管腔狭窄，导致血流不通畅，会出现大脑缺血、缺氧，导致头晕。生气的时候可能会加重脑缺血、缺氧，同时可能会伴有头痛、恶心、呕吐的症状。患者最好到正规的医院做一个详细的检查，明确病因后进行针对性的治疗。还有就是患有颈椎病，脑供血不足，生气后情绪激动导致交感神经兴奋增加，毛细血管扩张，可出现心率过快、呼吸急促、通气功能障碍，会导致大脑短暂缺血、缺氧而出现头晕，必要时患者可以到医院行颅内血管彩超检查。"
余芬│武汉市第三医院
2020/08/10收听(41036)
引起视物模糊头晕的疾病有很多，一般要具体情况具体分析。如果老年人出现视物模糊，要区分是视力下降引起的视物模糊，还是由于复视、视物成双引起的视物模糊，这两种情况都有可能是后循环缺血引起。尤其是老年人合并有高血压糖尿病等脑血管病的危险因素，如果突然出现视物模糊伴有头晕一定要到医院及时就诊，完善头颅CT或者磁共振检查除外相应的疾病。当然年轻人也可以出现视物模糊或头晕，如果是持续性的要注意除外脱髓鞘性疾病，如多发性硬化或者视神经脊髓炎谱系病。这类患者常见于青年女性，起病可以急性或亚急性，也应该及时到医院去完善磁共振检查及相应的其他辅助检查。除外此病还有一些疾病也可以引起视力模糊头晕，应该到医院一一除外。
孙庆利│北京大学第三医院
2020/03/31收听(25614)
天旋地转头晕的原因包括脑部疾病和前庭系统的疾病，脑部疾病包括椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作，脑干、小脑的梗死、出血、肿瘤等等。同时可能还会伴有恶心、呕吐、视物双影、饮水呛咳、吞咽困难、肢体的麻木、无力以及言语障碍等等，需要做头部CT或磁共振的检查进行确诊。前庭系统疾病可以导致此症状，包括良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、突聋伴眩晕、前庭神经元炎、前庭偏头痛等等，需要做变位试验、前庭功能检查以及听力的测试进行确诊。治疗方面可以给予对症治疗的甲磺酸倍他司汀，以及改善局部供血，或者应用激素及B族维生素营养神经治疗缓解。
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/07/07收听(17082)
"头晕、呕吐，一般来说是因为中枢性或者周围性病因造成，与前庭功能障碍有关系。主要有耳石症，还有前庭神经元炎、美尼尔氏综合征以及前庭阵发症，都会造成头晕、呕吐。中枢神经的大脑缺血、缺氧，导致内听动脉供血不足，会表现出前庭功能障碍，而出现头晕、呕吐的症状，还有小脑的病变，包括脑炎、脑缺血，以及脑出血，都会引起头晕、呕吐的症状。脑干的病变，如脑干缺血、出血和炎症，也会导致头晕、呕吐的症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/08收听(63764)
"头痛头晕可能是由于高血压所引起，血压升高时容易引起血管痉挛，患者可以出现脑部血液供应障碍，可以引起脑供血不足。如果为小脑脑干供血不足时，患者可以出现头晕、恶心、呕吐，也可以出现平衡障碍和共济障碍，有时候也可能会出现头痛等不适。如果为大脑供血不足时，患者主要表现为发作性的偏侧肢体感觉障碍、运动障碍，也可能会出现偏盲，严重的患者可以出现记忆力障碍。治疗主要是给予降血压药物治疗，临床一般应用长效制剂。如果患者为中老年人采用钙离子拮抗剂，比如可以口服左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平，也可以口服硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片。如果为年轻人主张应用ACEI类，可以口服依那普利和卡托普利，也可以应用厄贝沙坦和缬沙坦治疗。"
2019/02/04收听(61156)
"突然头晕、摔倒一般可以见于心脏病，也可以见于脑血管病。脑血管常见的有后循环的缺血，患者可以出现突然的头晕、摔倒以及肢体活动不灵，可以伴有发作性的视物旋转、恶心、呕吐。突然的头晕摔倒还可以见于心脏系统的疾病，如果患者有心脏的早搏，发作的比较频繁，影响冠脉的供血，导致患者会突然出现头晕，严重的时候会有晕厥的发生，会出现跌倒。对于心脏引起的头晕、摔倒患者大多发作之前会有心悸不适的表现，一般可以考虑口服改善心律失常的药物，中成药常有稳心颗粒、心宝等。脑血管引起的头晕、摔倒，患者发作之前大多会有头晕、头胀、头痛等表现。"
2019/03/07收听(12758)
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