首都医科大学宣武医院
内分泌科
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高磷血症的危害主要包括如下:
1、引起低钙血症:高磷血症对人体的危害主要是抑制肾脏1α-羟化酶,使得活性维生素D水平下降,可以引起维生素D缺乏,维生素D使得肠道和肾脏钙的吸收减少,因此可以引起低钙血症;
2、抑制骨骼重吸收:高磷血症也可以抑制骨骼的重吸收,同时会增加体内其他部位的异位钙化。
高磷血症是指成人血清磷超过1.6mmol/L、儿童大于1.9mmol/L,称为高磷血症。引起高磷血症病因较多,首先是急慢性的肾功能不全,肾小球滤过率在20-30ml/min以下时磷排出减少,可以引起高磷血症。另外,无论是原发性或继发性的甲状旁腺功能下降、尿排磷减少等也可以引起高磷血症;如果维生素D中毒,促进小肠和肾脏对磷的重吸收,磷也可以增高。
磷如果是向细胞外转移增多,如急性的酸中毒、骨骼肌的破坏、高热、恶性肿瘤等都可以造成转移性高磷血症;甲状腺功能亢进、促进溶骨、肢端肥大症患者,也可以造成高磷血症。
高磷血症一经诊断,要积极地治疗原发病,要降低肠道吸收磷,甚至要使用某些排磷制剂。
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"高磷血症可以导致PTH水平升高和成纤维细胞生长因FGF23水平的升高,由此会导致继发性甲状旁腺功能亢进,骨骼成分、结构发生改变,以及血管、软组织的钙化,另外高磷血症还可以增加慢性肾脏病患者的病残率、死亡率。高磷血症还可以通过多个途径导致心血管疾病,血磷水平上升与加速血管的钙化进展密切相关。高磷血症还可以直接通过提高活性氧自由基的水平,引起氧化性损伤与内皮细胞功能的紊乱,导致血管功能异常。血磷升高还与1,25-二羟维生素D3合成的抑制相关,而后者与血管钙化和心肌疾病密切相关。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/01/25收听(41370)
"出现高磷血症要根据情况,选择相应的治疗方案来进行治疗。高磷血症可以通过普通治疗、透析治疗和药物治疗来改善,普通治疗是以肾功能正常为前提进行的治疗,可以通过供给生理盐水扩大细胞体积,通过排泄尿液增加降低血磷水平。透析治疗通常是针对慢性肾功能衰竭患者进行的治疗,通常采用血浆透析或腹膜透析,控制血浆磷酸盐的水平,增加血液透析的次数和数量能有效降低血磷。药物治疗主要是使用钙磷结合剂的药物,如碳酸钙和醋酸钙进行治疗,还可以用铝磷结合剂治疗 ,这主要用于不能通过其它方法控制的高磷血症。还可以使用氢氧化铝治疗,但很容易发生便秘,而且治疗时间不宜超过12周,否则容易出现耐药性和药物依赖性。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/02收听(50794)
"高磷血症是血的磷酸盐增加超过正常水平,正常人即使摄入比较多的磷酸盐也不会出现高磷血症,因为肾脏是最主要的排磷器官,而且高磷血症往往没有什么特异的临床表现,很少能早期发现,往往是做各种生化检查才能够发现高磷血症。出现高磷血症要找原因,磷从什么地方来的:第一、如果身体出现像某些恶性肿瘤进行化疗,肿瘤的细胞被杀灭以后会分解产生大量的磷酸盐,可以造成高磷血症。第二、比如说某种原因造成肌肉的溶解,肌肉细胞里面含有大量的磷酸盐,也会造成血磷增高。另外,如果肾脏出问题了,无论是肾脏的急性病变或是慢性病变,肾脏就不能够把磷充分排出去,造成高磷血症。第三、还有些外源的,比如说治疗便秘的泻剂,由于很安全,经常是非处方药,在外面药店就可以买到,里面含有大量的磷酸盐,如果摄入过多的含有磷酸盐的泻剂,同时又有轻微的肾损害或者是有腹泻、血容量不足,就可能出现高磷血症。高磷血症对身体的影响往往轻度的时候不是很明显,但是如果非常严重的高磷血症,再加上原来的疾病,再加上高磷血症和钙之间互相矛盾,造成低钙血症,就会出现异位钙化和手足搐搦。高磷血症诊断的时候还要注意假性的,比如说血里面有炎症的高脂血症或者球蛋白过度增高,或者是某些特殊药物可以造成假性的高磷血症,不是真正的高磷血症,分清原因就要治疗。治疗首先要治疗引起高磷血症的原因,如果有症状性低钙血症的严重高磷血症可能会危及生命,在找病因的同时也要积极的治疗。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/04/16收听(71260)
"高磷血症是否能够治好,取决于高磷血症的病因。高磷血症指的是血磷酸盐含量增加,超过正常水平的一种病理状态,是磷代谢紊乱的一种。其主要的原因包括磷酸盐摄入增多、排出减少,或者从细胞内进入到细胞外液增多,其中急慢性肾功能不全是高磷血症最常见的原因。由于肾脏排磷减少导致血凝升高,继发性甲状旁腺激素分泌增多,骨盐释放增加。肾功能不全导致的高磷血症,通常需要采用透析的方法来控制血磷的水平。如果是维生素D中毒导致的磷从细胞内进入到细胞外液增多,一旦去除中毒的因素高磷血症就会被治好。"
2020/12/08收听(45006)
"成人血清磷浓度大于1.9mmol/L,就可以考虑是高磷血症了。它的病因是由于摄入过多或者是吸收过多,比如给予含磷的药物口服注射或者是灌肠。再就是维生素D过量。再就是肾脏排泄过少见于急慢性肾衰竭,甲状旁腺功能减退,肢端肥大症,肿瘤性钙质沉积症以及长期使用二磷酸盐类的制剂。还有低磷血症,也常常会伴有高磷血症的情况。还有一个原因就是磷从细胞内放释放出来,比如呼吸性或代谢性酸中毒细胞溶解或者高热、重症肝炎、挤压伤,这些情况会导致血细胞内的磷到血液中,从而血液当中的磷浓度就会升高,这个时候就会发生高磷血症。治疗上主要是针对病因治疗。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(43094)
"高磷血症通过一般治疗、药物治疗和透析治疗,可以有效的控制高磷血症。一般治疗,对于肾功能正常,可以通过补给生理盐水,扩大细胞外容积,使磷酸盐经尿排出增加,降低血磷酸盐水平。药物治疗可以使用含钙磷结合剂,比如碳酸钙、醋酸钙等,这种治疗容易导致高钙血症。另一种就是含铝磷结合剂,这种治疗目前已经不太使用,主要适用于其他方法无法控制的高磷血症。建议大家可以使用氢氧化铝治疗,但是它容易导致便秘,一般治疗期不超过12周。还可以使用司维拉姆、烟酸,能有效降低磷,应该整片吞服,不可咀嚼。再就是透析治疗,对于慢性肾功能衰竭的患者,可以用血浆透析或者腹膜透析,控制血浆磷酸盐水平,应该增加血透的时间及次数,可以有效的降低血磷。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/10/09收听(48354)
"高磷血症主要的临床表现就是皮肤瘙痒,如果伴有肾性骨病,会伴有骨头疼痛,另外,行影像学检查会发现血管硬化加强。高磷血症是尿毒症病人经常出现一种电解质紊乱,主要和肾脏排泄障碍有很大的关系。高磷血症的患者很多都有皮肤瘙痒,为全身性的皮肤瘙痒,而且没有明显的皮疹。另外,高磷血症一般伴有低钙血症和甲状旁腺功能亢进症,这些因素都能够导致肾性骨病。如果有了肾性骨病,患者就会有骨骼疼痛,有的还伴有骨骼畸形。高磷血症还可以引起血管硬化加强,在行血管彩超检查的时候,会发现血管有明显的钙化,而且弹性变的差。因此,如果有了高磷血症,一定要积极的治疗,通常采用口服药物配合血液滤过来治疗,比较常用的药物有碳酸镧、碳酸司维拉姆。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/28收听(92150)
高磷血症一般不单独存在,通常与其他重型疾病相伴,所以该疾病的症状主要取决于原发疾病,常见的表现... 章峻钧│湖南省人民医院 2023/11/15播放(62932)
高磷血症一般不单独存在,通常与其他重型疾病相伴,所以该疾病的症状主要取决于原发疾病,常见的表现...
章峻钧│湖南省人民医院
2023/11/15播放(62932)
"尿毒症的病人经常合并高磷血症,对于高磷血症的患者,临床上应该通过低蛋白饮食减少磷的摄入,每日磷的摄入量应该小于600-800mg。如果通过限制磷的摄入不能将血磷控制在目标值内,应该使用磷结合剂。在临床上,磷结合剂通常包括两大类,含钙的磷结合剂,像常见的碳酸钙、醋酸钙。目前常用的是碳酸钙,质优价廉,并且能够纠正尿毒症患者的酸中毒,可以结合肠道中的磷,所以是理想的钙剂。但是长期服用可以导致高钙血症,甚至软组织和血管的钙化。因此,有时在高钙血症的病人受到限制。对于高血钙或合并严重的血管钙化的患者,最好使用不含钙的磷结合剂。目前临床上常用的包括两种,一种是碳酸镧,另外一种是司维拉姆,这两种不含钙的磷结合剂能够很好的和肠道的磷结合,有效的降低血磷,同时又不影响血钙的浓度。"
衣利│福建省立金山医院
2019/12/05收听(64898)
尿毒症的病人出现高磷血症,可以采取的方法具体如下:1、限制磷的摄入:尽量限制高磷... 马强│中国人民解放军总医院 2023/04/18播放(60618)
尿毒症的病人出现高磷血症,可以采取的方法具体如下:
1、限制磷的摄入:尽量限制高磷...
马强│中国人民解放军总医院
2023/04/18播放(60618)
磷在慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常(CKD-MBD)的发病发展中起关键性作用。慢性肾脏病患者磷代谢失衡,当肠道净吸收的磷负荷超过肾脏排泄或透析去除时,患者血磷升...
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/05/22阅读(59622)
高磷血症最常见的全身症状,是高磷所诱导的低钙血症临床表现,以及异位钙化。高磷血症是指成人血磷>... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2023/08/09播放(37095)
高磷血症最常见的全身症状,是高磷所诱导的低钙血症临床表现,以及异位钙化。高磷血症是指成人血磷>...
2023/08/09播放(37095)
慢性肾功能不全高磷血症的药物选择,有以下两类,一类是含钙的磷结合剂,一类是非含钙的磷结合剂。当血钙水平在2.0mmol/L以下时,可以选用含钙的磷结合剂,这类药主要有碳酸钙和醋酸钙,这两种药物一般需要随餐嚼服。当的血钙水平在2.0mmol/L以上时,就不适合应用含钙的磷结合剂,这个时候要选用非含钙的磷结合剂。目前可选的药物主要有碳酸镧咀嚼片、碳酸司维拉姆片,前者需要随餐嚼服,后者是整片吞服。
刘滇军│武汉市中心医院
2020/05/27收听(95540)
高磷血症对人有明确影响,可以引起继发性甲旁亢等问题,这时要想办法把病人的血磷降下来。慢性肾功能... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/16播放(25440)
高磷血症对人有明确影响,可以引起继发性甲旁亢等问题,这时要想办法把病人的血磷降下来。慢性肾功能...
2023/05/16播放(25440)
"高磷血症患者可以吃西芹,导致高磷血症的原因主要有两个方面,一方面是磷的排出减少,另一方面是磷的摄入增多,具体分析如下:第一、磷的排出减少:大多数见于肾功能不好的患者,由于其肾脏滤过率减少,血磷的排出会减少,从而出现高磷血症。第二、磷的摄入增多:磷摄入增多往往引起高磷血症,也发生在肾功能不好的患者,此时因为吃的含磷食物多了,患者会出现高磷血症,甚至会诱发继发性甲状旁腺功能亢进。引起高磷血症比较常见的食物是调味料或包装食品等,肉类中含磷的量也比较高。西芹中的磷含量并不高,故高磷血症的患者可以吃西芹。"
2021/06/23收听(24490)
顺尔宁又叫孟鲁司特钠咀嚼片,是白三烯受体拮抗剂,主要用于治疗支气管哮喘和过敏性鼻炎,孟鲁司特钠的安全性很高,一般不良反应很少出现,目前报道可能出现的不良反应有以下几点。有胃肠功能紊乱、消化不良、恶心、呕吐等消化系统的症状,也有骨骼方面的有关节痛、肌肉酸痛、痉挛,儿童有遗尿症。精神神经系统的主要是有精神症状、幻觉、失眠、记忆损伤还有眩晕、嗜睡等。血液系统主要是出血倾向增加,免疫系统一般就是过敏反应、超敏反应,有的也会出现呼吸道感染症状,偶尔有的也会出现心悸。顺宁是进口药,临床实验做的还是比较多的,虽然副作用列出来的相对较多,但是安全性还是很高的,可以长期服用。
郎金杰│哈尔滨二四二医院
2019/09/29收听(32600)
熬夜的危害很大,特别是长期熬夜。熬夜可造成胃肠功能紊乱、大脑病变、内分泌紊乱等危害,具体如下:... 杜琳│北京中医药大学东直门医院 2023/11/07播放(34920)
熬夜的危害很大,特别是长期熬夜。熬夜可造成胃肠功能紊乱、大脑病变、内分泌紊乱等危害,具体如下:...
杜琳│北京中医药大学东直门医院
2023/11/07播放(34920)
"槟榔危害大还是香烟危害大这个问题不能一概而论,因为槟榔和香烟对身体脏器所侵害的受损器官是不同的。通常槟榔服用过量后,造成受损较为严重的器官是口腔和神经系统,而香烟对身体危害最大的脏器是肺脏和心脏。所以槟榔和香烟到底哪个危害大不能一概而论的同时,两者对身体都有不同程度的危害。例如槟榔对口腔的危害是会导致口腔畸形、口腔溃疡,严重者还会导致口腔癌。但是吸烟时会对气道产生明显的阻力,明显的影响呼吸道和肺脏的功能,严重者还会增加肺癌的发病几率。另外槟榔会对神经系统造成例如兴奋过度或者神经系统抑制等情绪反应,而吸烟过量时会对心血管内皮细胞造成不可逆性的损害。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/11/14收听(83290)
腰间盘突出的危害,主要见于以下几种情况:1、腰间盘突出压迫神经会引起腿麻; 张道俭│北京大学第一医院 2023/03/13播放(62580)
腰间盘突出的危害,主要见于以下几种情况:
1、腰间盘突出压迫神经会引起腿麻;
张道俭│北京大学第一医院
2023/03/13播放(62580)
"如果患者不小心意外怀孕了,没有生育要求,可以通过药物流产或者人工流产来终止妊娠。药物流产是通过药物米非司酮、米索前列醇的作用,使妊娠组织排出宫腔之外。人工流产手术是通过手术器械的宫腔操作,把怀孕的妊娠组织吸出或刮出宫腔之外。一般情况下,药物流产对女性身体的损伤相对比较低,但是如果药物流产失败,需要行清宫手术,和人工流产手术的损伤是一样的。不论是人工流产或者药物流产,对于女性都是有伤害的,如果没有生育要求尽量做好避孕措施,以防止意外怀孕对女性身体造成伤害。"
高会影│保定市第二中心医院
2019/07/01收听(96758)
湖北省中西医结合医院 温暖
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