山西省心血管病医院
重症医学科
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对非ST段抬高的病人，一般要给予卧床、吸氧、建立静脉通路，给予抗血小板、双抗治疗，还有抗凝治疗，比如低分子肝素治疗，甚至要用β阻滞剂，甚至ACEI类药，抑制病人的交感神经兴奋。
对于ST段抬高的病人，可以分以下几类治疗，如果当地医院有急诊PCI的能力，对于ST段抬高的心梗病人首选PCI术，尽早开通闭塞的血管，挽救存活心肌，挽救病人的生命。对于没有条件进行急诊PCI手术的医院，就要给予溶栓治疗，溶通后择期再转上级医院行PCI治疗，当时没有溶通，转上级医院可以进行补救性PCI治疗。
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"心肌梗死分为ST段抬高型心肌梗死以及非ST段抬高型心肌梗死。在治疗方面，不管是ST段抬高型心肌梗死，还是非ST段抬高型心肌梗死都是一样的，比如在心肌梗死发病后6小时之内可以进行溶栓治疗，使用尿激酶以及链激酶进行溶栓，但是容易有脑出血以及其他各器官出血的风险。还可以进行急诊冠脉支架植入手术治疗，通过急诊的方式使患者冠脉管腔重新撑开，血流得以恢复，可以恢复心肌供血，改善心肌梗死的症状。这两种治疗方案都能够快速缓解病人不适的症状，使患者恢复健康。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/04收听(95598)
急性ST段抬高心肌梗死就是急性冠脉综合征的一种，与其他心梗的症状相同，主要表现为心电图不同，心... 王卫│海南省人民医院 2023/08/07播放(84106)
急性ST段抬高心肌梗死就是急性冠脉综合征的一种，与其他心梗的症状相同，主要表现为心电图不同，心...
王卫│海南省人民医院
2023/08/07播放(84106)
"急性ST段抬高的心肌梗死在临床上非常常见，它属于心血管内科的急危症。急性ST段抬高的心肌梗死，在临床上具有非常典型的缺血性胸痛的症状，而这种胸痛往往持续时间超过20分钟，在抽血检查的时候可以发现心肌酶学，以及血清心肌坏死标记物的浓度升高，并且呈现动态演变的情况。急性ST段抬高的心肌梗死在超急性期的时候，心电图会表现出异常高大，而且是两支不对称的T波，典型的急性ST段抬高的心肌梗死，心电图主要表现为ST段呈现弓背性的抬高，呈单向曲线抬高，伴或不伴病理性的Q波。对于急性正后壁的ST段抬高的心肌梗死，ST段的变化可以不明显，但是心电图可以表现为R波降低。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/12/21收听(72372)
"ST段抬高性心肌梗死的患者，当疾病发作时可以紧急舌下含服硝酸甘油或者救心丸。对于非右室心肌梗死的患者，可以结合静点硝酸酯类的药物，同时可以嚼服阿司匹林、氯吡格雷以及阿托伐他汀。在进行以上步骤的同时，要与患者及其家属协商是否选择冠脉介入治疗或者溶栓治疗。患者如果心梗发病时间小于12小时，并且年纪小于70岁，没有溶栓的相关禁忌症，患者可以选择溶栓治疗。如果当地医院可以进行急诊冠脉介入治疗，建议患者可以选择冠脉介入治疗。一般在恢复再灌注之后半年到1年内，需要采用双联抗血小板治疗的方案，也就是阿司匹林联合氯吡格雷，或者阿司匹林联合替格瑞洛，他汀类的这类药物要注意终身服用，阿司匹林也作为终身服用药物之一。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/11/29收听(44558)
ST段抬高型心肌梗死比非ST段抬高型心肌梗死，更急、更重。ST段抬高型心肌梗死一般是心脏冠状动... 李帮清│北京大学人民医院 2023/04/29播放(98346)
ST段抬高型心肌梗死比非ST段抬高型心肌梗死，更急、更重。ST段抬高型心肌梗死一般是心脏冠状动...
李帮清│北京大学人民医院
2023/04/29播放(98346)
" 在临床上，作为急性冠脉综合征的一种类型，非ST段抬高型心肌梗死的治疗处理，主要是给予患者相应的抗凝、抗血小板、扩冠、稳定斑块药物的使用。常用的药物包括：阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂类药物，以及他汀类的降脂药物等。 上述药物的应用，主要是为了降低患者的心肌氧耗，减少心肌缺血的反复发作，稳定患者的脂类斑块。给予非ST段抬高型心肌梗死患者上述处理后，应该尽早的给予患者行冠脉造影检查，明确患者的冠脉狭窄程度，必要时应该给予患者行支架植入。对于非ST段抬高型心肌梗死的治疗，有别于ST段抬高型心肌梗死的治疗处理，一定切记对于非ST段抬高型心肌梗死患者，不能够进行溶栓治疗药物的使用。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/12/19收听(28496)
"ST段抬高型心肌梗死是急性冠脉综合征里最严重的一种类型，是由于心脏的供应血管有急性血栓形成，导致相应的区域出现透壁性心肌梗死。这样的患者如果发病时间在6小时之内，需要尽快给予血管再通，否则容易造成心律失常、室壁瘤，甚至心脏破裂，导致患者猝死的风险。所以一旦是在6小时之内，要尽早的给予溶栓或者应用PCI进行治疗。如果积极救治，大多数患者都能获得非常好的预后。但是如果患者发病时间过长，可能错过最佳时间，即使把血栓给溶开了，心脏已经坏死，以后会造成患者活动耐量下降，出现呼吸困难，生活质量会大打折扣。还要应用抗血小板、改善预后的药物，包括ACEI、ARB类药物、醛固酮受体拮抗剂等等，这些药物能够降低患者的心脏重朔，改善预后。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/01/18收听(68484)
关于ST段抬高心梗急救方法，首先要到医院明确诊断才能判断心电图是否抬高。明确诊断后治疗方法分为... 杜常青│浙江医院 2023/03/29播放(86886)
关于ST段抬高心梗急救方法，首先要到医院明确诊断才能判断心电图是否抬高。明确诊断后治疗方法分为...
杜常青│浙江医院
2023/03/29播放(86886)
"ST段抬高型的急性心肌梗死，临床上称之为透壁性心肌梗死。根据其发生的部位不一样，临床处理上略有差异。一般来讲如果是右室或者广泛前壁心肌梗死，患者生命体征比较稳定的情况之下，可以给予患者应用硝酸酯类药物进行静点。这样能够对心脏有一定的改善供血的作用，缓解患者疼痛的症状。如果患者烦躁不安、疼痛非常剧烈，可以应用吗啡等静脉推注或者肌注进行止痛，同时吗啡能够降低交感神经兴奋性。如果患者没有禁忌症的情况之下，尽早的给予患者应用β受体阻断剂，在短时间之内，临床是越短越好进行血管再通，这是治疗的非常重要的办法。有条件的医院可以给予进行PCI治疗，也就是应用支架治疗；没有条件的地方可以溶栓治疗，采取尿激酶或者rt-PA进行溶栓治疗，大多数患者如果经过积极救治都能够好转。其他药物治疗包括应用一些抗血小板药物如阿司匹林、波立维、立普妥等药物的口服。"
2018/11/29收听(68920)
ST段抬高性心肌梗死与非ST段抬高性心肌梗死的主要区别在于心电图上ST段是否抬高，针对心肌梗死分为ST段抬高以及非ST段抬高。ST段抬高以前也被称为透壁性心肌梗死，是冠状动脉血管的完全闭塞造成相应区域的完全血运受阻，造成心肌坏死，而出现心电图上ST段的抬高。至于非ST段抬高性心肌梗死，血流并未完全中断，局部的心肌因为缺血、缺氧造成心肌坏死的情况出现。对于ST段抬高性心肌梗死要给予溶栓等治疗，而对于非ST段抬高性心肌梗死主要给予抗栓等治疗而并非溶栓。
刘涛│湖北省中医院
2020/10/28收听(37588)
ST段的正常范围是在等电位线以上，即跟PR段电位线相同，处于一条水平线上，因此没有电压幅度。如... 范书英│中日友好医院 2023/07/17播放(36577)
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范书英│中日友好医院
2023/07/17播放(36577)
ST段压低大于等于两个格就是严重了，就相当于压低≥0.2mV。ST段压低还要看导联数，如果胸前... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/22播放(34800)
ST段压低大于等于两个格就是严重了，就相当于压低≥0.2mV。ST段压低还要看导联数，如果胸前...
2023/05/22播放(34800)
正常心律是从窦房结发出冲动，称为窦性心律，正常情况下，ST段处于等电位线上，有ST段抬高或压低... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/08/08播放(31345)
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邢华│首都医科大学宣武医院
2023/08/08播放(31345)
急性ST段抬高心肌梗死的发生机理，是心脏冠状动脉内出现了急性的血栓形成，此时在急性期，在心肌梗... 李帮清│北京大学人民医院 2023/07/27播放(48732)
急性ST段抬高心肌梗死的发生机理，是心脏冠状动脉内出现了急性的血栓形成，此时在急性期，在心肌梗...
2023/07/27播放(48732)
ST段轻度压低，要具体情况具体分析。如果是一个更年期的女性，没有基础心脏病的病史，出现了心电图ST段上斜型压低，压低的幅度<0.05mV，可以不治疗，继续观察。如果压低是一个水平型的压低，压低的幅度>0.05mV，并有心绞痛的症状，这个时候要给予药物治疗，常用的药物有硝酸酯类的药物、β受体阻滞剂、抗血小板的药物，如阿司匹林，以及调脂的药物、他汀类的药物。
2020/07/15收听(76162)
患者心电图出现ST段改变后，需要依据个体情况决定治疗，常见于以下几种情况：1、心... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/21播放(90940)
患者心电图出现ST段改变后，需要依据个体情况决定治疗，常见于以下几种情况：
1、心...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/21播放(90940)
"非ST段抬高性心肌梗死，是属于心肌梗死中的一种，是由于冠脉管腔完全闭塞，造成冠脉供血不足，产生心肌缺血、缺氧，甚至坏死的情况。在心肌梗死患者中，有非ST段抬高性以及ST段的抬高性两种，主要的表现是心电图ST段的抬高程度，一般非ST段抬高性心肌梗死更为严重。所以，一旦出现这种情况，首先，要前往医院进行心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影。通过这些检查，可以明确管腔狭窄的程度以及下一步的治疗方案，是药物的保守治疗，还是冠脉支架植入手术的治疗，都可以缓解心肌梗死的症状。"
2018/11/27收听(12210)
"对于ST段抬高性心肌梗死的患者，如果发病时间小于12小时，患者的年纪又没有大于75岁，同时近期也没有活动性出血，没做过心肺复苏，此类患者可以选择进行溶栓治疗或者结合冠脉介入治疗，使心肌得到再灌注。这样才可以挽救更多濒死的心肌细胞，缩小心肌梗死面积，改善心肌梗死患者的预后。除了再灌注治疗之外，在进行再灌注治疗之前，还建议患者紧急嚼服阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等，必要时还需要结合抗凝治疗。如果患者出现血压不低、心率偏快的情况，还可以选择服用β受体阻滞剂，比如美托洛尔等。这样有助于更大程度的改善心绞痛的症状以及治疗心绞痛、心肌梗死。"
2018/11/28收听(12650)
"正常的心电图ST段多于等电位线重叠，但也可以发生轻度偏移。ST段抬高在肢体导联可达到1mm，在V1-V2导联可以大于等于2-3mm，ST段压低除了Ⅲ导联以外，其他的导联均不应大于0.5mm。正常的ST段时限为0.05-0.15s，低钙血症时ST段可延长，高钙血症ST段可缩短，心肌缺血时ST段水平延长，合并ST－T交接角变锐。正常情况下ST－T交接角是较钝的，ST段是反映心脏心室复极的早期变化。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/11/03收听(20214)
在实际临床当中，ST段压低，往往代表患者存在心肌缺血。除此之外，有一些无意义或者是非特异性的ST段压低，往往是没有任何临床意义的，不需要特殊治疗，定期复查心电图就可以，或者必要时做动态心电图的检查。建议患者如果想要明确诊断，还可以检查心肌酶、心脏彩超以及冠脉CT，因为有一些患者可能存在比较严重的冠心病，但是心电图有可能表现的并不是很异常。如果想要明确有没有发生急性冠脉综合征、冠脉血管的严重狭窄，就要结合进一步的检查才能够明确。除此之外，还要结合患者的实际临床症状，在临床当中ST段水平型压低或者是下斜型压低，代表患者心肌缺血比较严重。
2019/06/30收听(83522)
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