首都医科大学宣武医院
急诊科
手机浏览
许莫氏结节是一类特殊类型的椎间盘突出，椎间盘突出的髓核经过相邻上下椎体软骨终板的薄弱区，突入到椎体松质骨内，形成压迹称之为许莫氏结节。
许莫氏结节最常见于下胸椎和上腰椎，它的形成可能是与软骨终板发育不良、创伤、椎间盘退行性病变、肿瘤等相关。有症状的许莫氏结节主要表现为腰疼，保守治疗包括长期的卧床、支具固定以及应用消炎镇痛药物，往往效果不佳，容易反复的发作，这个时候就要考虑手术治疗。
手术又包括微创手术，还有就是腰椎融合术等，所以主要症状是腰疼，在检查明确诊断之后，才能选择合适的方式方法。
分享:
许莫氏结节是由于椎间盘的软骨终板退变，椎间盘组织通过退变的软骨终板的裂缝嵌入到椎体内，形成X光... 苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/20播放(79822)
许莫氏结节是由于椎间盘的软骨终板退变，椎间盘组织通过退变的软骨终板的裂缝嵌入到椎体内，形成X光...
苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/06/20播放(79822)
"许莫氏结节是椎间盘退变的一种表现，当椎间盘发生退变的时候，髓核组织脱水，形成固体物。在重力的作用下，向椎板内突入，包括上动脉或者下动脉内突入，最后形成了许莫氏结节。临床意义只是间盘退变，并没有特别。当伴有腰椎间盘突出，或者椎间盘间隙狭窄的时候，可能会表现出临床症状或许在这里面，会有一定的临床意义，医学上是存在争议。如果没有临床症状，单纯影像学检查许莫氏结节，不需要特别处理。日常生活当中多注意避免外伤，多加强颈背肌、腰背肌功能锻炼即可。如果出现伴随的相应症状，要根据症状采用不同治疗方案，包括卧床休息、营养神经的药物、消炎镇痛的药物等。"
孙英飞│中日友好医院
2021/03/04收听(25436)
"许莫氏结节是指椎间盘内的髓核上下移位掉入椎体里面形成的病变，好发于应力比较大的部位，例如胸12椎体和腰1椎体。如果髓核没有引起炎症，因为椎体内是没有神经和重要血管，临床上可能没有症状和体征，不需要处理。髓核因为掉入椎体里面，会形成炎症水肿，出现慢性炎症的改变，表现为腰部酸痛，特别是活动后疼痛加重，临床上的治疗是以活血通经、消炎镇痛为主。可以用氨基葡萄糖胶囊、追风透骨丸，局部可以用红外理疗贴外敷，如果保守治疗没有效果，出现终板炎，可以用射频消融治疗。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/07收听(45430)
许莫氏结节病在临床当中脊柱外科不是常见的一种基本类型，指的椎体的软骨板破裂以后，髓核经过破裂的裂隙突入椎体内，从而造成了椎体内部出现的半圆形的缺损的阴影，影像学上的这种诊断称为许莫氏结节。许莫氏结节如果侵袭椎板以后形成的后翘椎体，对后侧椎管内神经没有明显的神经根压迫症状，临床上可以观察，进行对症的治疗。许莫氏结节的诊断，需要通过侧位的X线片，可以看到椎体后缘三角形的翘起阴影，或CT评估典型的许莫氏结节的影像。如果临床当中出现了刺激，或压迫神经根的神经根症状，往往需要手术减压的治疗手段。
陈光鑫│聊城市第二人民医院
2018/06/04收听(59446)
"许莫氏结节在临床上不是脊柱外科常见的一种疾病，是腰椎开始发生退化的标志。由于腰椎承担了大部分人体的重量，所以会造成了退化。许莫氏结节指的是在人体的椎体软骨板出现受损的现象，髓核变可通过缝隙进入到人体的椎体内。如果髓核没有引起炎症，可能患者并无明显的症状，可不需要治疗。如果出现了炎症，压迫到了患者的神经，便会明显感觉到腰部开始出现疼痛，尤其是活动后疼痛感就开始变得剧烈。如果患者感到疼痛加剧，要前往正规的医院拍X光线片或CT找出病因，在医生的指导下采取手术治疗或其他有效的治疗方法。"
2020/02/12收听(43878)
"许莫氏结节是指发生在椎间隙的病变，由于在椎间隙的软骨板破裂后会形成一定缺损，形成缺损后椎间盘会顺着缺损进入到破裂的软骨板之内，再进一步进入椎体之内。但绝大多数许莫氏结节都没有症状，即使有症状也是轻微的疼痛症状。只有极少数患者损伤较重，软骨板破裂较重，甚至破裂的软骨板向后突出，压迫和刺激窦椎神经才会产生比较重的疼痛症状，此时需要进行手术治疗。否则，绝大多数的许莫氏结节都不需要手术治疗。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/01/06收听(98086)
"许莫氏结节该如何治疗？椎体的软骨板破裂，髓核可以经过裂隙突入椎体内，造成椎体内出现半圆形缺损阴影，称为许莫氏结节。如果不合并椎体后缘突出，临床可没有神经根受压的症状。如果出现一些症状，需要进行手术治疗。手术减压是重要的治疗手段，减压的范围应该根据压迫部位决定。当卡压非常严重的时候，手术必须十分细致。清除骨质时可用薄型骨膜剥离器深入神经根管，包括侧隐窝后壁骨的深面，保护神经根，然后用骨凿一片一片凿去，松解神经根粘连时，一定要避免粗暴和过度牵拉。手术的效果与病变的程度，以及减压是否彻底有明显的关系。许莫氏结节是腰椎的退化，椎间盘的退化一般在15-20岁之前就完成了，即从出生到十几岁，椎间盘是有血管组织；但15-20岁之后椎间盘的退变，椎间盘就变成无血管组织。所以说得腰突吃药是不可以好的，因为无血管的组织养料是运不进去的。许莫氏结节是椎间盘突出的一种类型，一般都不需要特殊的处理，除非压迫到神经，需要手术治疗。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/06收听(49846)
许莫氏结节本身并不会引起疼痛，它是腰椎退变的一种影像学表现，往往是退变的椎间盘、髓核组织退化突入到邻近的椎板，进入到椎体内从而在影像学上形成特有的许莫氏结节，一般都见于中老年患者。许莫氏结节没有压迫到硬膜囊和神经的情况下，一般并不会伴有明显的疼痛，通常情况下无需做特殊的治疗。许莫氏结节在20多岁的患者中就有可能见到，它实际上间接的反映了腰椎退化的程度。如果椎间盘突出压迫到了坐骨神经产生症状，那么需要考虑进一步的治疗。因此，对于许莫氏结节只需定期观察即可，无需特殊处理。
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/27收听(51800)
"椎间盘突出多数情况下是因为椎间盘的纤维环破裂，里面的髓核经破裂的纤维环处突出，对局部的神经根造成压迫。而许莫氏结节属于特殊类型的椎间盘突出，主要是因为椎体的软骨板破裂，髓核经破裂的软骨板突入椎体内，造成椎体内的缺损阴影。多数情况下不会有神经根的压迫，可能只是表现为腰痛。但是有的时候许莫氏结节把椎体后缘翘起，可以刺激后方的神经根而出现神经症状。可以完善局部的磁共振判断许莫氏结节的存在及有无神经根的压迫，平时避免久站、久坐及反复弯腰有助于局部健康。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/08/01收听(54796)
"腰椎间盘突出分为很多种类型，有腰椎间盘膨出、腰椎间盘突出以及腰椎间盘脱出，还有许莫氏结节。正常腰椎间盘突出是能产生对神经的压迫，有脊柱骨头的骨质疏松或者有相关方面的问题情况下，腰椎间盘会在骨质疏松处凹陷下去，形成许莫氏结节。如果没有产生特殊的临床症状是不用处理的，也没有办法彻底消除。产生腰疼的情况，注意避免弯腰、久坐、久站，配合针灸、按摩、理疗，疼痛的症状逐渐减轻就可以。可以躺在床上做腰背肌功能康复锻炼，比如小燕子飞或五点支撑法。许莫氏结节没有办法消除，只要注意保养，不产生症状就可以。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/07/23收听(66098)
"许莫氏结节是当椎体的软骨板破裂，髓核可经裂隙突入椎体内，造成椎体内出现半圆形的缺损阴影，往往因为许莫氏结节将椎体后缘抬起，刺激或压迫神经根，引起神经根压迫症状。通过药物治疗、按摩治疗均不能从根本上解决问题，可以通过手术减压，这是重要的治疗手段，解压的范围应该根据压迫部位的严重程度决定，清除骨质的时候可以用薄型的骨膜剥离器，深入到神经根管后壁进行处理，保护好神经根。松解神经根粘连的时候，切忌粗暴或过度的牵拉，手术效果与病变的严重程度以及解压的效果有密切的联系。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/04收听(23524)
"许莫氏结节指的是椎体间的髓核突入上方邻近椎体当中，而形成的结节。一般在核磁共振中表现最明显，一般情况下如果许莫氏结节没有产生任何症状如腰疼，则一般无需治疗，注意观察即可。如果许莫氏结节引起了腰疼的症状，就可以对症给予口服非甾体消炎药如布洛芬、扶他林片或者是西乐葆等。在急性期可以采取卧床休息，佩戴腰部支具等辅助治疗，一般不需要手术治疗。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/09/28收听(34398)
"许莫氏结节应该锻炼相应部位的肌肉力量，如果发生在腰椎，应该锻炼腰背肌的肌肉力量，如果发生在颈椎，应该锻炼颈背肌肌肉力量。这两个部位能够同时得到的锻炼的动作有平板支撑、小燕飞、三点支撑、五点支撑，对于初学者，前两个动作比较好做，对于熟练者，建议行后两组动作来做。如果平时生活当中时间比较宽裕，建议患者练习游泳，游泳动作对颈背肌有非常好的锻炼作用。三点支撑是最主要的颈背肌肌肉力量的锻炼方式，它的方式主要是平卧位，用两个脚跟和后脑来作为支撑点，同时向上，鼓肚子向上抬胸、抬肩，这个动作做起来相当难，但是对锻炼很有好处。"
2021/01/04收听(36566)
"许莫氏结节其实就是髓核组织通过终板的破裂口进入椎体内，在椎体内形成局部的占位阴影，由于许莫氏结节并不是突向椎管，所以往往不会引起明显的神经根或脊髓受压症状，在保养方面，只需要注意避免经常弯腰负重、长时间伏案工作、搬非常重的东西。在减少负荷的情况下，许莫氏结节往往不会进一步发展，并不会引起明显的神经根和脊髓的刺激症状。另外，还要多过硬板床休息，如果有明显症状，可以使用消炎、去痛的药物来对症处理。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/02/18收听(76466)
"许莫氏结节实际上是腰椎间盘突出的一个类型，正常的腰椎间盘突出是向后方，压迫脊髓、硬膜囊和神经根。但是许莫氏结节不一样，其是由于纤维软骨板的破坏，突出到椎体之内导致的。所以大多数情况下，许莫氏结节都不会导致出现临床症状，或者即使有症状也是轻微的腰部疼痛，只要许莫氏结节不向后方突出就不会有神经的损伤症状。绝大多数的许莫氏结节，即使查出来也不需要做特殊的治疗。极少数有症状的许莫氏结节才考虑做手术治疗，其他的只要在日常生活中适当注意就可以。"
2020/01/13收听(71770)
"治许莫氏结节可以采取保守治疗或者手术治疗，保守治疗的患者通常需要长期卧床休息，或者使用支具进行固定，以及用针对性的药物治疗，如果保守治疗一段时间后效果不明显，然后再需要手术治疗，手术时主要使用的是腰椎融合技术，对腰椎进行微创手术，比如经皮椎体成形术等，可以有效的治疗许莫氏结节。但是通常保守治疗并不能彻底的消除症状，只能控制住症状的发展，或者是减轻因为疾病造成的痛苦。想要彻底治疗，只能通过手术减压的方式来解决。有许莫氏结节病的人平时一定要注意休息，不要过度的劳累，尤其是一部位的活动要减少，不要经常搬重东西、提重物，反复的弯腰。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/02/26收听(54652)
腰椎许莫氏结节指在腰椎退变过程中，患者通过拍片发现退变的椎间盘突向腰椎终板，或者是椎体内的一种... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/28播放(46911)
腰椎许莫氏结节指在腰椎退变过程中，患者通过拍片发现退变的椎间盘突向腰椎终板，或者是椎体内的一种...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/04/28播放(46911)
"许莫氏结节，指椎体的软骨板出现破裂，髓核经过破裂的部分突入椎体内，造成椎体内出现半月形的缺损的阴影。CT或者核磁上可以看出明显的圆形或半月形的缺损影，称为许莫氏结节。有的结节不合并椎体后缘的突出，临床上没有神经根受压的症状。合并后缘的突出压迫了神经根，患者会出现神经根受压的症状。许莫氏结节大多数为单发也有多发的情况，最常见的锥体的是1\/4，其次是锥1\/5，还有锥1\/2。与椎体骨质增生同时存在，发病原因是患者有先天性的解剖结构的异常，锥体可能先天性不足。外伤起到锥体的进一步退化，形成了许莫氏结节。症状主要是腰痛，如果有神经受压的症状，也会伴有腿部的放射性的疼痛。治疗的方法还是进行对症治疗，可以考虑保守治疗，通过腰背肌的锻炼，增强腰椎的稳定性。应用消炎镇痛药物，控制症状。如果合并神经损伤，也可以通过手术的方法解除压迫，进行髓核复位、纤维环的修复，是治疗许莫氏结节病最好的方法。"
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/05/21收听(54390)
腰椎的许莫氏结节是先天发育异常导致的，在正常情况下腰椎椎体的上、下边缘都有完整软骨面覆盖，被称为软骨终板。在某些特殊先天发育缺陷的情况下，会有一部分患者椎体的上缘或者下缘出现了终板发育缺陷，从而产生了某一个局部没有终板覆盖的情况，就会形成一个凹陷。而腰椎间盘在受到腰部的压力之后就会导致间盘凸向缺陷部位，从而形成了许莫氏结节。许莫氏结节在临床上没有明显临床症状，个别患者会有轻度腰部疼痛的症状。
2020/08/20收听(73848)
"许莫氏结节是指髓核组织经过上、下软骨板的发育性或后天性裂隙，突入椎体松质骨内而形成的腰椎间盘突出类型。比较少见，一般仅会有腰部疼痛，而并不会有神经根的压迫症状，只需要采用保守治疗，而不需要采用手术治疗。患者多数为中老年人，椎间盘组织随着年龄增长发生退行性改变，髓核张力下降、椎间盘变薄，同时上、下软骨盘也发生了严重退变，而出现裂隙，髓核组织沿着裂隙能够进入椎体松质骨内，从而形成许莫氏结节。如果在CT或者核磁影像学检查上发现许莫氏结节，患者并不需要担心，一般只需要进行卧床休息、避免久坐、局部理疗，短期配合口服塞来昔布等药物治疗，即可以使症状逐渐减轻。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/03/22收听(45467)
湖北省中西医结合医院 温暖
播放次数：3.25万
播放次数：2.75万
播放次数：4.8万
播放次数：5.69万
