北京大学人民医院
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休克病人补液首选晶体液,常用生理盐水、乳酸林格氏液、醋酸林格氏液、复方氯化钠等。次选胶体液,如羟乙基淀粉、人血白蛋白、血浆等。补液原则是先晶体后胶体,二者比例是3:1。补液目标是使患者尿量>0.5ml/(kg·h),平均动脉压>65mmHg,中心静脉压维持在8-12cmH₂O水平,中心静脉血氧饱和度≥70%。
在充分补液的基础上,如果患者仍存在循环衰竭,有低血压表现,可以考虑使用去甲肾上腺素、多巴胺、间羟胺等血管活性药物,从而升压治疗。还需注意患者酸碱失衡,如果出现严重代谢性酸中毒,需给予碳酸氢钠这类碱性药物进行治疗。从根本上治疗休克,还需积极控制休克病因。如感染中毒休克需积极抗感染治疗,失血性休克需积极止血治疗,心源休克需针对急性心力衰竭、急性心肌梗死,给予相应治疗。而过敏性休克患者,仅给予积极抗过敏治疗。通过以上综合治疗措施,才能从根本上逆转休克状态。
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"休克的补液顺序如下:1、先盐后糖,休克患者会出现明显的血容量不足、血压下降、脉搏细速,甚至威胁生命。应迅速的给予补液扩容,要先补充生理盐水,也就是氯化钠,后期适当补充葡萄糖注射液。2、先晶体后胶体,晶体液是指氯化钠、碳酸氢钠等药品,胶体液是指低分子右旋糖酐、血浆等,可以根据先晶体后胶体的顺序进行补液。3、见尿补钾,一般休克患者为了在后期预防钾离子下降而引起的一系列严重改变,患者需要及时补充钾离子,但是在有尿时,患者发生排尿时才可以补钾。4、补液原则是先快后慢,在前24小时之内的总液体量,在休克补液的第二个小时之内应该快速给予。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/04/24收听(77702)
出现低渗性脱水需要明确补充的物质,以及补充的液体量,具体情况如下:1、补充物质:... 李欣│北京大学第三医院 2023/11/29播放(49071)
出现低渗性脱水需要明确补充的物质,以及补充的液体量,具体情况如下:
1、补充物质:...
李欣│北京大学第三医院
2023/11/29播放(49071)
"高渗性脱水是指水分和钠同时丢失,而水分的丢失多于钠的丢失,血清中钠的范围是升高的,也就是有高钠血症的情况,细胞外液属于高渗的状态。高渗性脱水的补液要补充低渗溶液。高渗性脱水的补液可以口服,尽量采用口服的方式,口服葡萄糖溶液。不能口服,可以静脉输注葡萄糖溶液或者是低渗的生理盐水,如0.45%的生理盐水。高渗性脱水补液时要注意补钾,要在患者有尿液后才能补钾,称为见尿补钾,避免引起高钾血症。"
聂志扬│北京医院
2019/07/26收听(90708)
"高钠血症的补液一般首选鼻饲或者口服清水。患者应用了脱水的药物,比如甘露醇,导致血钠升高,建议应用鼻饲或者口服合适剂量的清水、温开水,让血钠能够逐渐的恢复正常。如果不能通过胃肠道吸收水分,补液方面建议静脉补液应用葡萄糖,不要再予含钠的注射液,因为含钠的注射液可能会导致血钠升高。因此高钠血症的补液首选口服或者鼻饲清水或者温开水,静脉首选葡萄糖注射液。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/03/24收听(54246)
"等渗性脱水补液首选的是等渗性盐水,或者是平衡颞叶,往往等渗性脱水在临床上比较常见,也是最容易发生的一种脱水类型。等渗性脱水的时候,血钠和水成比例丢失,因此血清中钠的浓度,仍然在正常的范围之内,而血浆渗透压也维持在正常的范围之内。对于等渗性脱水的患者,治疗最重要的是第一时间进行快速补液,纠正患者脱水的情况。引起等渗性脱水的原因,比较常见的是大量呕吐、腹泻。另外,烧伤、肠梗阻、腹腔感染等,也是引起等渗性脱水比较常见的原因。患者一旦出现等渗性脱水,一定要尽早给予补液治疗,及时补充血容量。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2021/05/17收听(50448)
休克的正确补液原则,如果休克的病人送到医院以后,采取的原则包括:1、先快后慢:就... 胡志华│海南医学院第一附属医院 2023/10/12播放(58866)
休克的正确补液原则,如果休克的病人送到医院以后,采取的原则包括:
1、先快后慢:就...
胡志华│海南医学院第一附属医院
2023/10/12播放(58866)
失血性休克患者补液首选晶体液,如常用的生理盐水、醋酸钠林格氏液,乳酸林格氏液等。次选胶体液,如... 迟骋│北京大学人民医院 2023/10/14播放(75402)
失血性休克患者补液首选晶体液,如常用的生理盐水、醋酸钠林格氏液,乳酸林格氏液等。次选胶体液,如...
迟骋│北京大学人民医院
2023/10/14播放(75402)
"休克时正确的补液方法主要包括有先晶体后胶体、先盐后糖、先快后慢、见尿补钾等,具体如下:1、先晶体后胶体:补液的时候先输入生理盐水,然后再补充胶体液,常用的胶体液有白蛋白或者是血浆,也可以输注人工代血浆等。2、先盐后糖:在补液的过程中,尽量先以生理盐水或者是平衡盐液为主,然后再输注葡萄糖溶液。3、先快后慢:在补液的时候先要快速的输入液体,当补到一定的程度之后,再将补液的速度减慢。4、见尿补钾:在没有尿量的时候尽量不要补钾,只有出现尿量之后再去补钾,而且还要注意补钾的速度。"
2021/05/26收听(10658)
"休克是临床非常危重的疾病,休克的类型临床上根据不同原因可以分为过敏性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和失血性休克。无论何种原因造成的休克,都是非常危重的,需要立即进行抢救,如果不给予患者积极的救治,大多数患者有可能会造成多脏器功能衰竭引起临床死亡。休克时补液是治疗的一个基本原则,无论各种原因造成的休克,首先要给予患者进行快速补液,要留置多条通道,补液的原则就是要先快速补液后缓慢,先晶体后胶体,晶体和胶体的比例大约是3:1的原则,晶体临床上常用的就是氯化钠,胶体临床上可以用羟乙基淀粉或者其它的一些胶体都可以。临床上要根据患者的血压、心率的情况,调整补液的速度,但是临床上也要结合患者心肾功能的状态。除了补液,临床上还要积极治疗休克的原因,比如患者是感染造成的,临床上一定要积极的抗感染治疗,如果需要外科干预,可能需要外科的手术清除感染灶。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/08/05收听(14438)
"患者如果是低血容量休克,补液的原则是先快后慢、先晶后胶,根据患者的心率、血压、尿量进行调整,并不是每个人一定补多少。最开始如果患者心、肾功能正常,要给予快速的补液,一般选择生理盐水,2000ml液体补充足之后要看患者尿量,包括血压、心率的变化情况。如果尿量已经有了,同时血压升高、心率减慢,这个是补液成功的标准,这时就可以延缓补液速度,还要配合其他的病因治疗。当然如果补充了2000ml左右的液体患者还是没有尿,心率仍增快,还有一些休克症状,可能还是需要快速给予补液,所以对于低血容量休克补液并不是一成不变的,要根据患者的反应进行补充。"
2019/11/18收听(77404)
休克补液先是液体种类的选择,分为晶体液和胶体液,晶体液如常用的生理盐水、乳酸林格氏液、醋酸钠林... 迟骋│北京大学人民医院 2023/04/03播放(26906)
休克补液先是液体种类的选择,分为晶体液和胶体液,晶体液如常用的生理盐水、乳酸林格氏液、醋酸钠林...
2023/04/03播放(26906)
对于禁食病人的补液原则:第一、补液的容量,一般来说人体正常每日生理需求量为40ml每公斤体重每天,比如60kg体重的人每天基础补液量应该在2400ml以上;如果出现发热,每升高1°C通常需要再加5ml每公斤体重左右。第二、同时要注意保证病人的营养状况,也就是糖、脂肪和氨基酸的能量供应,人体每日需求的能量正常情况下为25大卡每公斤体重每天,一个60kg的病人每天的热卡需求量是1500大卡,按照糖脂比6:4,葡萄糖提供的能量应该在1000大卡,而脂肪提供的能量应该在600大卡左右。三、同时还需要保证水电解质平衡,补充每天生理需求的氯化钠4.5g,氯化钾3g,可以加用必要的维生素以及微量元素。
包文中│合肥市第二人民医院
2019/06/18收听(63824)
大人、儿童、新生儿的补液公式不一样。成人补液公式为病人的烧伤面积x体重x1.5,而2岁以上的儿... 崔正军│郑州大学第一附属医院 2023/12/06播放(63772)
大人、儿童、新生儿的补液公式不一样。成人补液公式为病人的烧伤面积x体重x1.5,而2岁以上的儿...
崔正军│郑州大学第一附属医院
2023/12/06播放(63772)
低血容量休克补液,可以根据血压和脉率的变化,来估计失血量。虽然失血性休克时,丧失的主要是血液,但补充血容量时,并不需要全部补充血液,而是抓紧时机,及时增加静脉回流。首先,可以经静脉快速滴注平衡盐溶液和人工胶体,其中快速输入胶体,更容易恢复血管内容量和维持血液动力学的稳定,同时能维持胶体渗透压,持续时间也较长。一般认为维持血红蛋白浓度在100g/L,血红细胞压积在30%为好。若血红蛋白浓度大于100g/L,可不必输血。低于70g/L,可输浓缩红细胞。在70-100g/L时,可根据病人的代偿能力、其他器官情况,来决定是否输注红细胞。急性失血量超过总量的30%,可输全血。输入液体的量,应根据病因、尿量、血液动力学进行评估。
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/11收听(90180)
对休克患者观察补液的最佳指标是乳酸清除率,也就是乳酸下降的程度。如果在补液过程中,比如2个小时... 吴春波│北京大学人民医院 2023/07/03播放(49441)
对休克患者观察补液的最佳指标是乳酸清除率,也就是乳酸下降的程度。如果在补液过程中,比如2个小时...
吴春波│北京大学人民医院
2023/07/03播放(49441)
休克患者补液监测指标:1、中心静脉压:通常希望维持休克患者中心脉静压在8-12m... 迟骋│北京大学人民医院 2023/11/06播放(96818)
休克患者补液监测指标:
1、中心静脉压:通常希望维持休克患者中心脉静压在8-12m...
2023/11/06播放(96818)
"休克的正确补液原则,休克如果为心源性休克,可根据患者的射血分数给予适当的补液治疗。如果患者射血分数受到影响,可减少输液体量,给予患者保证正常心输出量的一个补液量。如果患者为低血容量性休克,给予大量补液,此时补液原则为给予留置中心静脉导管测量中心静脉压,如果患者的中心静脉压数值为6-12kpa之间,可以继续补液,如果患者中心静脉压达到12cmH2O以上则补液过量应放缓补液速度。"
王国华│七台河市人民医院
2019/02/14收听(51094)
低血容量性休克的补液原则主要有以下几方面:1、先快后慢,要监测患者中心静脉压和心... 王凤英│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区 2023/01/20播放(64344)
低血容量性休克的补液原则主要有以下几方面:
1、先快后慢,要监测患者中心静脉压和心...
王凤英│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区
2023/01/20播放(64344)
休克救治总的原则是稳定生命体征,保持重要脏器的灌注,其次是针对病因给予不同的对症治疗。吸氧、静脉通道、心电监护、镇静、导尿、监测尿量等一般措施及时执行,有条件的可以行中心静脉压的监测。然后快速补液,补充血容量,按10-20ml/kg的速度快速补液,同时根据患者的心功能情况、血压、尿量、CVP,及时调整补液速度以及补液的总量。对于扩容仍不能缓解的严重休克,可以考虑使用血管活性药物,根据情况选择去甲肾上腺素、多巴胺、间羟胺、多巴酚丁胺等等。对感染性休克应尽早使用抗生素,心源性休克如果心梗引发的及时溶栓、抗凝、抗血小板、降脂治疗,伴有心衰或者心律失常及时纠正,过敏性休克及时给予肾上腺素、地塞米松或者异丙嗪等,神经源性休克注意强力镇痛。
王欢│仙桃市中医院
2019/04/17收听(57776)
"休克病人的体位有两种,都是要采取平卧位:第一种是抬高下肢20-30度左右。第二种是头和胸部抬高20-30度,下肢抬高15-20度。这两种体位都可以使回心血量增加,减轻呼吸负担,也能减轻心脏排血的负担。要保持安静,尽量避免多搬动,因为多搬动有可能会加重休克,严重还会造成死亡。注意必须要给病人保暖,有条件给予穿抗休克的裤子。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/03/14收听(59004)
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