脑积水是什么原因引起的怎么治

李锐
副主任医师

中日友好医院

神经外科

脑积水是什么原因引起的怎么治

2023-04-10 11:06播放 :

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视频内容

脑积水也有分类，不同分类的成因也有所区别。比如有的患者在婴幼儿时期或胎儿时期，脑室就已经增大，在出生以后出现的脑室扩张，往往是由于炎症，或者分娩生产时有难产、颅内出血等，造成脑室系统的出血、粘连，出现局限性的脑室闭锁，从而造成脑积水，需要通过手术来干预。

对于上述原因造成的脑积水，1岁以内的患者建议分流手术，效果比较确切。1岁以上的患者，可以考虑通过第三脑室底造瘘的微创手术来观察，甚至是通过第三脑室底造瘘，加上脑室腹腔的转流同时进行，来确保他的发育不受影响。

对于成年人的脑积水，还有老年人的正常压力脑积水，一般做分流手术相对最确实、有效。除了后天形成的机械性梗阻，比如在脑室系统狭窄处有炎性的新生物，形成膜性闭锁，或者有肿瘤正好压迫中脑水管最窄处，造成机械性梗阻，这个可以通过第三脑室底的造瘘术进行治疗，微创，效果也比较好。

脑积水怎么治

"要根据脑积水的不同病因采取不同的治疗方案：1、由低蛋白血症所致的脑积水，需要加强患者的营养，增加患者蛋白质的摄入量。静点人血白蛋白，口服利尿剂治疗患者脑积水。2、由老年性脑萎缩所致的脑积水，需要应用肌氨肽苷、胞二磷胆碱、脑苷肌肽等减轻病人脑萎缩以治疗脑积水。3、由脑梗死、腔隙性脑梗死等缺血性脑血管疾病，所致的脑积水。需要口服阿司匹林、氯吡格雷、瑞舒伐他汀及静点舒血宁注射液、丹红注射液、血栓通注射液等改善脑循环，治疗脑积水。必要时可以行介入溶栓或动脉内支架植入术，治疗脑积水。4、由颅内占位性病变所致的脑积水，可以静点甘露醇或行外科开颅手术，切除肿瘤以治疗脑积水。"

语音时长01:21''

全赞荣│哈尔滨市第一医院

2020/01/28收听(30058)

01:54

脑积水怎么治

脑积水原因很多，如外伤性脑积水、炎症性脑积水或颅内肿瘤导致的梗阻性脑积水。对于肿瘤原因导致脑积...

宋涛│山东省立医院

2023/02/27播放(91656)

01:34

脑积水是什么原因引起的

脑积水常见的原因是脑的循环通路受到阻碍。脑组织内有一个循环液体的循环系统，可以收集脑细胞代谢产...

刘武│惠州市中心人民医院

2023/09/01播放(58964)

01:58

脑积水是什么原因引起的

脑积水是由于脑脊液循环障碍引起颅内高压的占位性病变，脑积水的病因如下：

1、梗阻性...

沈文俊│复旦大学附属儿科医院

2023/06/03播放(79150)

02:00

脑积水是什么原因

脑积水原因如下：

1、创伤：主要是创伤后颅内出血，血液细胞阻塞脑脊液通路；

...

向开诚│达州市中西医结合医院

2023/08/25播放(92632)

01:11

脑积水是什么原因引起的

脑积水的引起原因具有复杂多样性，国外大数据分析脑积水的病因超过300种。不同人群脑积水的病因不...

宋明│首都医科大学三博脑科医院

2023/07/14播放(74746)

脑积水是什么原因引起的

"脑积水要明确它的原因，脑积水正常情况在中枢神经系统正常的分泌、流通、吸收，达到很好的平衡，脑积水正常情况，称为脑脊液，这些脊液量超出正常值了，就称为脑积水。超出正常值是有原因的，如它的吸收减少了或者是它的分泌增多了，或者是梗阻了，哪个地方堵住了，导致大脑里边的液体的循环障碍，这些都会出现脑积水的症状，这是常见的脑积水的原因。"

语音时长00:46''

尹保奇│郑州大学第五附属医院

2018/05/04收听(34646)

脑积水是什么原因引起的

"脑积水主要分为梗阻性脑积水和交通性脑积水。梗阻性脑积水是因为脑脊液循环通路上的障碍导致的脑积液过多，脑积液在双侧脑室的脉络丛分泌产生，每天大约分泌500ml，进10间孔到第3脑室在进中脑的血管，到第4脑室最后经第4脑室的1个正中孔、2个外侧孔进入脊髓的蛛网膜下腔，在这个脑脊液循环通路上，如果有任何梗阻，就会引起梗阻性脑积水。而交通性脑积水是指每天大脑分泌500ml脑脊液，人体无法吸收500ml脑积液，日积月累，脑脊液的量越来越多，就形成了交通性脑积水。无论梗阻性脑积水和交通性脑积水，都需要积极的手术治疗。"

语音时长01:09''

舒志强│马鞍山市人民医院

2018/05/29收听(83876)

脑积水是什么原因引起的？

脑积水的原因非常复杂、多种多样，目前，根据国外的大数据对已经发表的文献进行了综合分析，有超过300种，有的可能是原因，有的是伴随的情况。还有就是在不同年龄的人群中，脑积水的病因不一样，如在婴幼儿，婴幼儿可能是先天性的脑积水，还有一部分是出生以后，颅内出血引起的出血后脑积水，少数是感染后的脑积水。在成人，往往是外伤后的脑积水，此外，肿瘤、脑血管病也可以引起脑积水。老年人可出现正颅压性脑积水。

语音时长00:54''

宋明│首都医科大学三博脑科医院

2017/10/18收听(30484)

01:23

脑积水是什么原因引起的

脑积水主要是由于脑脊液分泌过多或脑脊液吸收不足而引起。脑脊分泌过多一般为病理性，可由脑室的脉络...

解东成│航空总医院

2023/09/14播放(71316)

脑积水是什么原因引起的？

"脑积水是因颅内脑脊液分泌过多或循环吸收障碍而致颅内脑脊液存量增加脑室系统扩大的一种病症。颅内的炎症、肿瘤、外伤、血管病均可以引起脑积水，其中婴幼儿先天性脑积水发病原因除遗传因素外，与环镜因素中的病毒和弓形虫感染有关，其中弓形虫感染可导致胎儿中脑水管狭窄而导致脑积水。另外怀孕早期放射线、放射元素、手机等辐射因素与脑积水的形成也有一定的关系，可初步推测脑积水畸胎是由遗传因素和环境因素共同作用所致的多因子遗传性疾病。"

语音时长00:56''

刘佳霖│北京中医药大学东方医院

2017/06/26收听(66354)

脑积水是什么原因引起的？

"正常的情况下我们颅脑内部是存在脑脊液的，也就是存在液体的，这种液体是循环的，就是它不断的产生，产生了之后通过一定的渠道流到其他的部位，然后再由其他的部位来吸收。当产生的过多了或者是流通的渠道当中出现了梗阻，或者是吸收存在问题的时候，就会造成水多的情况，这就是脑积水，造成刚才说到的这些水产生过多了，然后流通的渠道当中存在梗阻了或者是吸收障碍的这些原因都可以造成脑积水。比如有一些肿瘤，它会产生导致脑脊液的分泌过多，形成脑积水。也有一些肿瘤会因为正好长在这个循环通路上而造成梗阻，从而导致脑积水。再有出血，还有炎症以及先天性的因素都会有可能造成循环通路的梗阻，而导致最终形成脑积水。"

语音时长01:32''

张扬│北京大学第一医院

2017/11/27收听(69274)

脑积水是什么原因造成的

"脑积水按其病因，可分为交通性脑积水和阻塞性脑积水。1、交通性脑积水其发病原因可分为4个方面：（1）脑脊液吸收功能障碍：交通性脑积水多属于此种情况。常常是由于颅内感染、外伤、蛛网膜下腔出血等，引起蛛网膜粘连，使蛛网膜下腔、蛛网膜颗粒及其它表浅的血管间隙、神经根周围间隙发生闭塞，引起脑脊液吸收受阻。（2）蛛网膜颗粒发育不良、脑池发育不良和静脉窦闭塞引起脑脊液吸收障碍。（3）脑脊液成分改变或浓缩：比如先天性肿瘤，可以引起脑脊液中蛋白质含量增高，影响脑脊液吸收。（4）脑脊液分泌过多：主要见于脑室内脉络丛乳头状瘤。2、阻塞性脑积水其发病原因可分为：（1）先天性畸形：比如中脑水管狭窄或闭塞，小脑扁桃体下疝畸形。（2）炎症或出血。（3）由于颅内占位性病变：比如肿瘤、寄生虫、囊肿等，可梗阻脑脊液循环通路引起脑积水。"

语音时长01:36''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/09/20收听(93206)

脑积水是什么原因引起的

脑积水的原因是多方面的：1、先天性的原因，先天性的病变，包括胎内的病变或者脑内发育不全等，都可以造成脑积水。2、后天性的，后天性的原因是颅内感染，颅内感染之后可以造成脑脊液的分泌和吸收失衡，造成分泌的多，吸收的少，从而引起脑积水。还有就是脑血管病以后，很多脑血管病，特别是脑室内的脑出血、蛛网膜下腔出血，静脉窦血栓之后也是这个问题。由于脑脊液的分泌和吸收不平衡，导致大量脑积液产生并多于吸收导致脑积水。头部外伤以后类似于脑出血和蛛网膜下腔出血，打破脑脊液的分泌和循环之间的平衡，造成分泌多，吸收少，从而导致脑积水。另外，还有就是脑室粘连，脑室粘连之后从而使脑脊液循环中断。使某一个区域的脑脊液明显增多，变成梗阻性脑积水。还有一种被误认为脑积水的情况就是脑萎缩，因为脑组织萎缩后颅内腔隙增大，脑脊液的量就会增加。虽然水很多，但是并没有明显的颅压升高，这种情况不是经典的脑积水，但是也对脑组织有一定影响。

语音时长02:02''

邵自强│中日友好医院

2020/04/12收听(26206)

01:26

老年人脑积水怎么治

脑积水根据病因不同分为梗阻性积水、交通性脑积水；根据发病快慢分为急性脑积水、慢性脑积水。脑积水...

程宇宏│临汾市中心医院

2023/04/22播放(72784)

老年人脑积水怎么治

"老年人发生脑积水，首先要明确脑积水的类型，脑积水主要分为梗阻性脑积水和交通性脑积水两大类。梗阻性脑积水多是由于脑室系统梗阻所引起的，比如第三脑室、中脑导水管或第四脑室的梗阻，引起脑脊液的循环障碍所导致的脑积水。交通性脑积水多是由于蛛网膜颗粒吸收障碍，所导致的脑脊液吸收循环障碍，引起的相应的脑室系统扩张，出现的脑积水。脑积水的相关表现，可以出现颅内高压的症状，比如头疼、恶心、呕吐、视乳头水肿等相应的颅内高压临床症状。还可以出现正常压力性脑积水所带来的走路不稳，智能减退，尿便失禁等相应的临床症状。目前对于脑积水的治疗方法主要是保守治疗和手术治疗两大类，保守治疗就是应用一些相关的脱水药物，比如应用甘露醇、速尿等相应的药物来进行治疗，缓解脑积水的症状。但是该方法属于治标不治本，无法彻底的缓解脑积水的症状，达到根治脑积水的目的。手术治疗，目前最为常用的就是脑室腹腔分流术，就是将脑室端和腹腔端置入一根引流管，将脑脊液通过分流管分流到腹腔内来进行脑脊液的吸收。该方法是临床上最为常用的一种手术方法，可以治疗交通性脑积水和梗阻性脑积水，治疗方法简单有效，但是手术费用比较高昂，再有就是容易出现分流管的堵塞，一旦发生分流管堵塞，可能导致手术失败，必要时需要二次手术治疗。第二种手术方法，就是神经内镜下三脑室底造瘘术，该方法仅限于梗阻性脑积水的治疗，就是将三脑室底打通，脑脊液的循环走了另一条通路，达到治疗脑积水的目的。但是相应的并发症，也就是三脑室底如果出现粘连的话，可能导致手术失败，必要时候还需要二次手术进行再次打通。但是手术费用相对低廉，仅在2-3万元左右。"

语音时长02:41''

柳羲│哈尔滨市第一医院

2018/04/02收听(29242)

新生儿脑积水怎么治？

"新生儿脑积水除极少数经利尿脱水等治疗或者未经治疗可以缓解症状、停止发展以外，绝大多数的脑积水患儿都需要手术治疗。目前手术大概分为三种，第一种是解除梗阻的手术；第二种是建立旁路引流的手术；第三种是分流术，主要是通过改变脑脊液的循环途径，将脑脊液分流到人体的体腔而吸收，达到疏通脑积水的目的。"

语音时长00:57''

田硕│石家庄市人民医院

2017/11/20收听(36510)

轻微脑积水怎么治

"脑积水概念，是指脑积液在颅内过多积聚。它发生的部位可以是在脑室内，也可以是蛛网膜下腔。这种轻微的脑积水，往往有可能没有临床表现。重一点的脑积水，它临床表现就是头痛、头晕、恶心、呕吐、看东西不清楚。假如积水到了一定程度，还会引起头痛、恶心、呕吐、颅内压增高的情况。假如有临床症状，时间也比较长了，手术是治疗脑积水唯一明确有效的治疗方法。像轻微的脑积水，也有可能是老年人，或者是之前外伤造成的正常压力的脑积水。假如没有临床症状，就不需要处理。"

语音时长01:12''

牟晓东│潍坊市第二人民医院

2018/05/09收听(56394)

轻微脑积水怎么治？

"轻微的脑室扩张如果是诊断为脑积水，但是没有临床症状的话可以不用治疗，定期随诊复查影像，比如CT、核磁进行对比，如果没有发展没有症状的话，可以不用治疗。"

语音时长00:25''

李锐│中日友好医院

2017/07/11收听(75964)

髓母细胞瘤引起的脑积水要怎么治

髓母细胞瘤是一种常见的小脑肿瘤，一般多见于儿童。因为肿瘤位于后颅窝，很容易堵塞脑脊液循环通路引起脑积水，从而出现头痛呕吐等症状。同时因为肿瘤位于小脑蚓部，也会...

柯超│中山大学附属肿瘤医院

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