中日友好医院
神经外科
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脑积水的抽搐，经常是因为脑室扩张后刺激脑皮层诱发的癫痫。出现脑积水抽搐，应该首先进行症状性处理，如打开气道、防止误吸、同时吸氧等措施，数分钟后，尽快就医；如果处理癫痫持续状态，应给予镇静处理，处理完急性期症状后，要及时处理脑积水。
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脑积水的抽搐往往是因为脑室扩张以后刺激皮层诱发的癫痫。癫痫要进行首先症状性的处理，打开这个气道，防止误吸。同时吸氧，如果一两分钟过去了，就尽快的就医，如果是说癫痫的持续状态，要给予镇静处理，用一些安定静推或者是其他的抗癫痫药物德巴金的静点之类的。处理完急性期之后，最根本的问题是因为脑积水造成的，必须要处理脑积水，根据如果是梗阻性的积水，可以用微创的方式做第三脑室底内窥镜的造瘘，这种创伤小，不会在体内留有异物，是最圆满的。如果是说交通性的积水，那只好做脑室腹腔的转流，终生要带着分流管，把脑室里多余的水每天要高流量分流到腹腔，从腹腔吸收。
李锐│中日友好医院
2017/07/10收听(18912)
脑积水是由于各种原因造成的颅内脑脊液储积过多，较常见的是位于脑室内。脑积水在儿童时期多是由于一... 刘秋成│华北石油管理局总医院 2023/01/23播放(52504)
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刘秋成│华北石油管理局总医院
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脑积水患者抽搐一般多见于癫痫发作，若脑积水患者出现抽搐，需及时帮助患者翻身，保持侧卧位，使其嘴... 潘栋超│中国医学科学院整形外科医院 2023/09/12播放(54282)
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潘栋超│中国医学科学院整形外科医院
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"脑积水的患者有时候会发生抽搐，其原因可能是多方面的，有的是由于脑积水颅内的压力升高，导致脑功能异常而抽搐。而更常见的是那些引起脑积水的原因直接引起癫痫的发作，比如脑炎、脑出血、脑外伤、脑肿瘤、脑发育畸形等等，这些疾病本身就可以引起患者的抽搐，所以需要具体情况具体分析。明确抽搐的原因，才能更有效的治疗。"
郭辉│航天中心医院
2017/08/16收听(43258)
脑积水的症状多种多样，表现复杂，一些病人是以癫痫症状为首发症状入院，因此脑积水患者有抽搐症状。... 向开诚│达州市中西医结合医院 2023/12/06播放(74812)
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向开诚│达州市中西医结合医院
2023/12/06播放(74812)
"脑积水形成的原因很多，有外伤出血引起的脑出血，可以导致梗阻性脑积水、交通性脑积水，肿瘤压迫引起可以导致梗阻性脑积水。针对脑积水不同的原因，要选择不同的治疗方法。比如外伤或者出血引起的脑积水早期要做腰穿，释放血性脑脊液，这样可以预防和治疗脑积水。如果是肿瘤压迫引起的脑积水，要早期切除肿瘤，从而可以缓解甚至治愈脑积水。如果脑积水一旦形成，没有以上这些因素，就要寻求其他的手术方法，比如做脑室腹腔分流术，适合于所有脑积水。脑积水病人还可以做腰大池腹腔分流术，适合于交通性脑积水。这两种方式是临床上比较常用的两种手术方式。做完手术以后，大部分的脑积水病人可以得到症状缓解，甚至完全治愈。"
赵东升│西安市红会医院
2018/11/04收听(26650)
脑积水主要是脑脊液循环吸收障碍引起的脑脊液聚集在脑室系统和脑表面，早期症状是头晕、头痛、轻微意... 刘健刚│南方医科大学深圳医院 2023/04/23播放(90358)
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刘健刚│南方医科大学深圳医院
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"脑积水有可能和脑脊液吸收障，血管受阻或者分泌过多等，导致的脑积液增多、脑室扩张有关系，有可能伴有颅内压的增高。临床主要采取的治疗方法，包括保守治疗和手术治疗。早期发现、病情比较轻微、发病比较缓慢的脑积水病人，可以应用双氢克尿噻等利尿剂、甘露醇等脱水、降低颅内压的药物治疗。如果有脑出血或者脑炎，应该用敏感的抗生素以及止血的药物治疗，也可以做腰椎穿刺、腰大池引流、放液等治疗。脑积水量比较大，症状严重，反复的非手术治疗失败的病人，应该采取手术的方法治疗。根据病因的不同，可以选择解除梗阻、侧脑室脉络丛切除或者电灼术、脑脊液分流术等方法。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2020/01/22收听(31850)
小儿脑积水首选手术治疗。不同类型的脑积水，给予不同的治疗方法，包括脑室腹腔分流、脑室膀胱分流、... 赵阳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/08/22播放(78888)
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新生儿脑积水，可通过B超动态观察脑室情况，再决定下一步治疗方法。但如果患儿出生后头围在数周内呈... 陈红伟│航空总医院 2023/02/26播放(71670)
新生儿脑积水，可通过B超动态观察脑室情况，再决定下一步治疗方法。但如果患儿出生后头围在数周内呈...
陈红伟│航空总医院
2023/02/26播放(71670)
轻微的脑积水临床上没有什么痛苦的表现，可以不作积极处理。轻微脑积水往往是在无意中做影像学检查的时候发现的，可以继续观察，经过一段时间的观察，做影像学检查的时候发现有脑室的扩大、脑积水的增加，可以采取措施。如果临床上没有什么太多的痛苦，继续观察，可以用对症的药物。如果发展得比较快，脑积水加重，临床上出现了痛苦，可以采取脑室-腹腔分流术进行治疗，缓解脑积水压力，把脑脊液引入腹腔、引流入静脉系统等措施，可以缓解临床上的症状，效果还是很不错的。
黄世昌│北京大学第一医院
2019/08/17收听(93362)
"对于部分脑出血的患者，在治疗期间及时复查头颅CT可以发现明显的脑室系统扩张，患者出现进行性意识障碍，伴有四肢肌张力较高的情况，考虑为脑出血后继发的脑积水。根据形成脑积水的原因不同，选择的治疗方法也不相同。如果是由于脑出血后并发颅内感染引起的脑积水，需要第一时间对颅内感染加以积极治疗，颅内感染得到有效控制后，通过手术的方式来进行治疗，并且注意观察病情的变化。如果由于脑出血后引起的梗阻性脑积水，需要接受有效的脑室腹腔分流手术治疗。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2019/12/04收听(59178)
成人脑积水包括梗阻性脑积水及交通性脑积水等。目前，多数人较倾向于内镜治疗，但脑脊液的分流治疗是... 陈红伟│航空总医院 2023/03/10播放(54686)
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2023/03/10播放(54686)
"老年人脑积水要根据脑积水的量、原因和患者的症状进行处理。如果是正常颅压性脑积水，患者没有任何症状，积水量不大，可以观察，不用特殊处理。如果脑积水是因为急性的小脑梗塞、脑室出血，或者蛛网膜下腔出血引起的急性的梗阻性脑积水，患者有剧烈的头痛，频繁恶心、呕吐，还有意识障碍，这时要进行脑室引流来挽救患者的生命。如果脑积水是因为一个慢性的进行性的脑积水，患者有头昏头晕、走路不稳，还伴有大小便失禁或者有精神症状，这时也要进行脑室的引流，或者脑室腹腔分流等手术缓解患者的症状。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2019/12/20收听(98130)
"老人脑积水也存在轻重之分以及有不同的类型，要根据具体的状况选择治疗方法。首先需要做颅脑CT或者颅脑磁共振检查，如果检查是轻度的脑积水，对于身体的健康没有影响，也不需要进行特别的治疗，继续观察和定期复查就可以。而如果脑积水比较重，并且经过观察以后出现持续的进展或者导致出现颅内压增高，就需要进行处理。脑积水包括梗阻性脑积水和交通性脑积水，如果是梗阻性脑积水，首先积极的治疗原发病，存在颅内的肿瘤、囊肿或者血管畸形引起梗阻，要通过手术将这些切除解除梗阻，存在中脑导水管狭窄引起梗阻，可以通过三脑室底造瘘手术处理。如果是交通性脑积水，可以做脑室腹腔分流手术治疗，这样可以将脑室内的过多脑脊液引流到腹腔，然后再通过腹膜吸收。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/06/24收听(11418)
一直抽搐在临床上可能见到的是癫痫持续状态，这种情况比较危险，抽搐的时间一般超过5分钟甚至更长时... 孙庆利│北京大学第三医院 2023/07/20播放(52342)
一直抽搐在临床上可能见到的是癫痫持续状态，这种情况比较危险，抽搐的时间一般超过5分钟甚至更长时...
孙庆利│北京大学第三医院
2023/07/20播放(52342)
"当患者突然出现抽搐的时候，身边的人一定要做一些紧急的处理，让患者平卧，解开患者的衣领，让患者周围的空气流通比较好，有助于改善患者缺氧的症状；要让患者的头后仰，或者是头侧到一边，保持呼吸道的通畅状态，避免误吸后呛咳引起窒息发生；还有就是要清除患者口腔中的异物，如果患者有牙关紧闭的症状，一定要把筷子缠上布或者是衣物、毛巾等物品，塞入患者的上下牙之中，以免患者发生舌咬伤。以最快的时间来拨打120的急救电话，到急诊以后要静推安定来缓解患者抽搐的发生，同时应该给予心电的监护，还有就是要改善颅脑缺血、缺氧的症状。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/08收听(55478)
"突然发生了抽搐，要注意给予防护，要防止跌倒出现，保持呼吸道通畅，防止口唇部咬伤，给予压舌板防护。同时针对抽搐的病人需要急诊就医，到医院之后监测生命体征，看生命体征是否平稳，如果呼吸道分泌物较多，需要给予吸痰等措施。还要监测血糖、心电图以及进行头部影像学检查，如头部CT或者头部核磁共振，完善血液的化验，如生化系列、血常规等。病情平稳时，予视频脑电图检查，需要给予止抽的药物，快速中止抽搐发作，如地西泮以及可以静点德巴金注射液。针对抽搐的病人，需要进一步明确病因和治疗，如果抽搐频繁发作，需给予抗癫痫药物应用。"
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/09/23收听(96864)
"患者抽搐的病因较多，不同病因处理方法也不相同，常见引起抽搐的病因有：一、癫痫，分为原发性癫痫和症状性癫痫，原发性癫痫病因不明，多有家族史与遗传有关，头颅CT和头颅磁共振检查无明显异常改变，治疗上以口服抗癫痫药物为主，例如卡马西平、丙戊酸钠等，症状性癫痫又名继发性癫痫，是在原发病基础上出现的癫痫发作，常见的原发病有颅内肿瘤、脑血管病、脑炎、脑外伤等，治疗上应积极治疗原发病，祛除病因后癫痫发作可明显减少或消失。二、高热惊厥，多见于小儿，体温常在38℃以上出现抽搐，经退热治疗后抽搐可消失，出现抽搐时切莫惊慌，注意保持患者呼吸道通畅，不要用力按压患者四肢，避免出现关节脱位或者骨折，及时拨打120求救。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/07/30收听(35660)
"突然出现抽搐的情况，也就是周身肌肉不受自己控制的状态，身体局部出现反复抖动的问题，应该及时判断是否为癫痫发作。出现癫痫发作的情况，要注意患者防止摔伤。很多人症状在几分钟之内会有所缓解，应该及时应用抗癫痫药物帮助治疗，比如丙戊酸钠、卡马西平预防再次发作，一定要防止患者舌咬伤发作。如果长时间如果症状不能够停止，应该让患者采取侧卧位以防止窒息，并及时前往医院救治。对于高烧或者是药物中毒等情况导致的抽搐问题，应该及时温水擦浴并排出药物之后尽快去医院急诊，对症急救治疗。"
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/04/26收听(53714)
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