北京大学人民医院
神经外科
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鞍上池下疝患者的临床表现主要包括以下几种:
1、头痛:患者会出现前额部、鼻根部的疼痛,并以慢性胀痛为主,多见于中老年女性,多数患者会伴有高血压病变,所以可能与血压升高有关;
2、视野异常:患者由于视神经和视交叉受到影响,导致不同程度的视野缺损和视力下降,进而表现为双颞侧偏盲、双眼视力下降,通常并不严重;
3、其他表现:正常垂体受到压迫后,会使垂体的分泌功能下降,造成垂体激素水平低下,如皮质醇激素低下,患者会表现为无精打采、全身无力、小腿酸痛等症状。如果患者出现其他激素水平下降,也会出现相应表现。并且在进行垂体内分泌激素水平检查时,能够发现异常。
导致鞍上池下疝的原因包括鞍膈孔增大,颅内压增高导致脑脊液反复冲击,造成蛛网膜疝入鞍内,以及垂体或垂体病变萎缩,比如在对垂体瘤药物治疗、手术治疗后,形成较小的垂体瘤所致。
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鞍上池下疝的形成原因,是各种原因造成的颅内压增高,脑组织向蝶鞍部位挤压、移位形成的,一般引起颅内压增高的原因很多,如脑内任何部位的占位性病变、颅内感染、颅内脑脊液的交通障碍,以及其它部位的结构障碍导致的颅压增高,都会出现这种情况。出现这种情况要根据症状来决定怎么治疗,如果临床上没有症状,暂时不需要治疗。如果是感染导致的或其它原因导致,而且病情有进行性加重的表现,要尽快治疗原发病,感染就要控制感染,其它的交通障碍导致的就要进行手术治疗。如果鞍上池下疝压迫到了垂体,临床会出现内分泌水平的紊乱,这种情况要进行手术干预。如果没有影响到内分泌水平,没有临床症状,不做处理。
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/08/24收听(74738)
鞍上池下疝指鞍隔以上的脑脊液连同蛛网膜,经过鞍隔孔疝入鞍内形成的一种特殊情况。大部分鞍上池下疝... 范存刚│北京大学人民医院 2023/01/05播放(71450)
鞍上池下疝指鞍隔以上的脑脊液连同蛛网膜,经过鞍隔孔疝入鞍内形成的一种特殊情况。大部分鞍上池下疝...
范存刚│北京大学人民医院
2023/01/05播放(71450)
鞍上池下疝是良性的疾病,又称空泡蝶鞍,形成原因是由于先天性的发育异常,或者后天的手术造成鞍隔中间的孔过大,导致鞍上池的蛛网膜,通过扩大的鞍膈孔疝入到垂体窝内,所形成的囊性的病变,囊内含有脑脊液。通常空泡蝶鞍不会引起任何的症状,患者也不会发现,多数是在头外伤行头颅CT检查时意外发现的。只有当囊肿体积较大压迫垂体或者压迫视神经,导致垂体功能低下或者视力下降时,才需要行手术治疗。手术通常是采取经鼻腔微创手术,将鞍内的囊肿囊液释放,修补扩大的鞍膈孔即可。
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2020/03/23收听(32926)
鞍上池下疝通常会导致一定程度的颅内压增高,多数难以彻底自愈。由于鞍膈孔的增大、增宽以及幕上脑脊... 范存刚│北京大学人民医院 2023/10/11播放(63486)
鞍上池下疝通常会导致一定程度的颅内压增高,多数难以彻底自愈。由于鞍膈孔的增大、增宽以及幕上脑脊...
2023/10/11播放(63486)
"鞍上池囊肿不是非常严重性质的疾病,但是最主要的要看患者的临床症状,如果鞍上池囊肿只是查体时发现,一般并不需要特殊治疗,因为囊肿其实就是一包脑脊液被局限性的包裹而形成。既不是肿瘤,也不是血管病,也不会在突然之间破裂出血,有可能会在后期慢慢的长大,引起的临床症状才需要特殊治疗。如果只是查体时发现并没有特殊的临床症状,不需要特殊治疗,在后期定期复查如果鞍上池囊肿短时间内急剧增大,压迫神经造成非常明显的临床症状,往往需要及时进行相应的处理。但是手术相对比较简单,做完一次之后后期也基本不会复发,也并不会转移等等,所以相对比较安全。"
高亦深│威海市中心医院
2019/11/25收听(59964)
鞍上池占位治疗方式的选择,一定要根据具体的病情进行具体的对待,因为单纯占位包含太多,包括动脉瘤、脑血管病、颅内肿瘤等都可能会被描述成占位,因此前提是一定要明确相应的病情变化。如果是脑血管病,比如动脉瘤、动静脉畸形等等,主要通过血管介入内栓塞治疗的方式进行治疗,找到相应的占位组织,并且应用弹簧圈栓塞或者支架辅助栓塞的方式治疗。而对于脑膜瘤、颅咽管瘤等之类的肿瘤方式,则需要通过外科手术切除进行治疗,切除之后,根据具体的病理学类型相应的区分,如果是恶性,还需要进行放疗处理,因此建议患者先明确占位性质才能够明确治疗方案。
2019/05/16收听(37288)
小脑疝一般指小脑扁桃体疝,又叫枕骨大孔疝。顾名思义就是小脑扁桃体部位受到外力推挤,被卡压到枕骨... 杨冬│中日友好医院 2023/05/03播放(28045)
小脑疝一般指小脑扁桃体疝,又叫枕骨大孔疝。顾名思义就是小脑扁桃体部位受到外力推挤,被卡压到枕骨...
杨冬│中日友好医院
2023/05/03播放(28045)
"小脑疝一般是指小脑扁桃体下疝的简称,小脑扁桃体下疝分为急性和慢性,两者的表现也截然不同。1、急性小脑扁桃体下疝:因为会造成脑干的快速受压,患者可以表现为突然的呼吸心跳停止,如果救治不及时,很快就会死亡。这类情况多见于一些急性脑外伤,急性脑出血以及急性脑积水等。对于这类患者一旦发现有出现脑疝的危险,应该迅速解除病因,防止疾病的继续进展。2、慢性小脑扁桃体下疝:属于先天性畸形,多合并有颅底凹陷症,患者在早期可能没有任何表现,随着疾病的缓慢进展,有些患者会出现手脚麻木、无力等症状。颈椎的磁共振检查可以发现小脑扁桃体的位置比较低,并伴有脊髓空洞症的表现,这类患者一般需要进行后颅窝减压手术治疗,总体预后较好。因此对于小脑疝的表现,具体要看是急性的还是慢性的小脑扁桃体下疝。"
郭堂军│徐州医科大学附属医院
2023/09/26收听(43639)
"小脑扁桃体下疝分为急性和慢性,两者的表现也截然不同。1、急性:对于急性小脑扁桃体下疝,也称之为枕骨大孔疝,因为会造成脑干的快速受压,患者可以表现为突然的呼吸心跳停止。如果救治不及时,很快就会死亡,多见于急性脑外伤,急性脑出血以及急性脑积水等。对于这类情况,一旦发现有出现脑疝的危险,应该迅速解除病因,防止疾病的继续进展。2、慢性:慢性的小脑扁桃体下疝属于一种先天性畸形,多合并有颅底凹陷症,患者在早期可能没有任何表现。随着疾病的缓慢进展,有些患者会出现手脚麻木、手脚无力等症状。颈椎的磁共振检查可以发现小脑扁桃体位置较低,部分患者还会伴有脊髓空洞症,这类患者一般需要进行后颅窝减压治疗,总体治疗预后效果较好。所以,小脑扁桃体下疝的临床表现要根据不同的情况来判断。"
2023/09/26收听(37558)
大脑镰下疝在几种脑疝当中,相对是非常不突出的一种脑疝,往往就是因为额叶或者是胼胝体部位的肿瘤,... 陈鑫│上海市第六人民医院 2023/03/14播放(25090)
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陈鑫│上海市第六人民医院
2023/03/14播放(25090)
小脑扁桃体下疝是一种先天性疾病,患者的主要临床表现如下:1、运动障碍:患者会出现... 陈玉升│河南省人民医院 2023/08/29播放(50440)
小脑扁桃体下疝是一种先天性疾病,患者的主要临床表现如下:
1、运动障碍:患者会出现...
陈玉升│河南省人民医院
2023/08/29播放(50440)
大枕大池一般是先天性发育异常引起,在很多正常人群中都存在,发生比例大概占到千分之四,属于影像学... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/09/05播放(89582)
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王俊岭│中南大学湘雅医院
2023/09/05播放(89582)
小脑幕切迹疝的临床表现为剧烈头疼、头晕、呕吐,以及一侧瞳孔散大、对光反应消失。生命体征表现为血... 郑安潮│山西医科大学第一医院 2023/04/01播放(50740)
小脑幕切迹疝的临床表现为剧烈头疼、头晕、呕吐,以及一侧瞳孔散大、对光反应消失。生命体征表现为血...
郑安潮│山西医科大学第一医院
2023/04/01播放(50740)
疝的组成可分为疝结构的组成和疝类型的组成,疝的结构是由疝内容物、疝囊、疝环、疝外被盖所组成。疝内容物种类有许多,例如小肠、结肠、网膜、胃、阑尾、膀胱等。疝的类型有许多种,一般是疝薄弱缺损的部位为名的依据,例如腹股沟斜疝、腹股沟直疝。其中腹股沟斜疝是疝发病率最高的,约占到总数的75%-90%,还有脐疝、股疝、白线疝、切口疝、膈疝、腰疝等。疝还以回复性的容易程度命名,例如易复性疝、滑动疝。当肿物不能自行还纳时称为嵌顿疝,如嵌顿时间过长导致其内的组织出现缺血、坏死,其称为绞窄性疝,这时会出现严重感染,甚至有生命危险,需要急诊手术。
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/03/31收听(73140)
"颞叶沟回疝都会出现剧烈的头痛、恶心、呕吐等情况,同侧的瞳孔有可能一开始以缩小的改变为主,因为是脑组织压迫动眼神经产生的刺激症状而表现,光反应也会存在。如果压迫的时间过久,可能会造成动眼神经麻痹性质的改变,从而造成瞳孔的散大,光反应迟钝等相应的表现。如果压迫持续进行可能会压迫到脑干,造成患者昏迷的临床表现,有可能也会从嗜睡逐渐过渡到昏睡,最终昏迷的情况。如果还是没有解决,有可能会直接引起患者呼吸循环的停止造成死亡,临床表现是逐渐递进的过程。"
2019/11/24收听(38980)
"疝就是常说的疝气、小肠气,临床上常见的包括腹股沟疝、脐疝、切口疝、白线疝等等,都是因为腹腔脏器或肠道组织通过腹壁缺损或者薄弱处钻出来的,突出体表,从表面看,可以见到肿块。在平躺或者用手按压时,一般可以将肿块还纳腹腔。如果是一岁以内的幼童可以使用疝气袋,一般在两周岁时可以自愈。对于成人最好进行手术治疗,常见的疝气手术有传统的疝修补术、无张力疝修补术、腹腔镜疝修补术。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/07收听(70958)
疝分为腹外疝和腹内疝,通常指腹外疝,腹外疝是腹腔内的脏器通过天然的孔隙、薄弱到体外的疾病。疝是... 李欣│北京大学第三医院 2023/04/26播放(90742)
疝分为腹外疝和腹内疝,通常指腹外疝,腹外疝是腹腔内的脏器通过天然的孔隙、薄弱到体外的疾病。疝是...
李欣│北京大学第三医院
2023/04/26播放(90742)
临床上有一种较常见的脑疝称为颞叶钩回疝,即小脑幕切迹疝,颞叶钩回 杨冬│中日友好医院 2023/03/13播放(75320)
2023/03/13播放(75320)
"颞叶钩回疝是神经外科常见的一种急危重症状,各种神经外科的疾病后期都可能会引起颞叶钩回疝。其主要临床表现是患者早期可能会出现剧烈头疼、头晕,伴有恶心、呕吐,呈喷射状呕吐,呕吐比较剧烈,随即可能会出现意识障碍、昏迷不醒、一侧瞳孔散大,紧接着可能会出现双侧瞳孔散大、呼吸心跳骤停,属于比较危重的情况。在神经外科,患者一旦出现此种情况,预示着颅内病情严重,可能需要及时手术治疗。如果不及时进行手术干预,可能很快就会危及患者生命,最后导致患者病情加重,引起死亡。"
牛纪杰│日照市人民医院
2021/06/16收听(80078)
"小脑幕切迹疝临床表现分为早期中期和晚期。早期患者表现为颅内压增高,出现剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安。意识状态,由意识清楚逐渐发生嗜睡,或者是意识朦胧。瞳孔初期有短暂的瞳孔缩小,随后出现患侧瞳孔逐渐散大。中期主要表现为意识障碍,逐渐加重。病人由嗜睡转入昏迷状态,瞳孔出现同侧散大,对光反射消失。锥体束征主要表现为上、下肢中枢性瘫痪,肌张力增高,腱反射亢进。晚期病人意识呈深昏迷状态,对刺激无反应,双侧瞳孔均明显散大,对光反射消失,眼球固定,生命体征衰竭,出现潮汐样或者是叹息样呼吸。"
肖宏│哈尔滨医科大学附属第四医院
2018/10/27收听(40342)
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