首都医科大学附属北京儿童医院
心内科
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静脉推钙注意事项包括核对剂量、缓慢静推、心电监测、补充钙质，具体如下：
1、核对剂量：需核对静脉推钙剂量，务必属于合适剂量，大剂量静脉推钙，可能引起心血管副作用；
2、缓慢静推：静脉推钙过程需要缓慢静推，同时保证静脉输液血管处于通畅状态；
3、心电监测：推钙过程需要给予心电监测，进而监测心率情况，观察是否出现恶性心律失常、明显心动过缓；
4、补充钙质：如严重低钙血症、钙代谢异常，出现明显血钙下降，口服药物效果较差，此时需要静脉给予补充钙质。同时，明确临床静脉推钙适应症，推药过程需小心谨慎，结束后0.5-1小时严密监测心电，观察是否出现心律失常。治疗后2小时或第2天，需复测血钙情况是否已经恢复正常范围。
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静脉推钙有如下注意事项：第一、推钙的速度不能过快，每分钟不能推钙过多。第二、推钙之前要注意病人，不能存在高钙血症，否则可能出现危险。第三、在病人已经使用强心苷期间，禁止使用。第四、如果注射过程中，病人出现恶心、呕吐或者心律失常，要及时停药。第五、病人注射期间，要禁防液体外漏，如果外漏可能会导致皮肤发红、疼痛及皮疹，外渗液体多时，可能会导致脱皮和组织坏死。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/04/27收听(47982)
"静脉推钙就是通过静脉血管进行留置针的穿刺，给静脉血管内推入葡萄糖酸钙。这是一种补钙比较快的方式，通过直接在静脉内注射钙离子。能够在短时间内就能够将血液中的钙离子浓度提高，从而能够使病人在短时间内恢复钙离子的浓度，主要用于低血钙的病人。因为低血钙会引起病人出现抽搐的现象，所以在静脉内推注钙离子能够减轻病人的症状。然后补充钙离子改为口服用药，能够维持患者的治疗，同时要积极治疗原发疾病。"
叶奎│天津市第四中心医院
2020/12/23收听(81872)
"在临床上，一般给低钙血症、正在发作性的手足搐搦、喉痉挛或者是癫痫的患者静推葡萄糖酸钙，一般是用10%的葡萄糖酸钙10-20mL，缓慢的静推，时间大约10分钟左右，不要推得太快，否则有可能会引起心跳骤停。如果手足搐搦等症状反复发作，可在数小时之后重复这样的给药方式。如果是症状顽固的患者，还可以给予钙剂的静点，同时还可以给予钙剂的口服。另外需要注意，如果是静点钙剂，速度以每小时不超过钙元素4mg\/kg体重为宜，而且要监测血钙的水平，让血钙维持在2.0-2.2mmol\/L左右。要避免发生高钙血症，以免引起致死性的心律失常。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/04/14收听(42240)
"葡萄糖酸钙在静脉注射时，如果漏出血管外，可能会导致注射部位的皮肤出现发红、皮疹、疼痛，并可能随后出现脱皮和组织坏死。如果发现药液漏出血管外，应马上停止注射，并用氯化钠注射液做局部冲洗注射，局部给予氢化可的松、1%的利多卡因和透明质酸，并抬高局部肢体以及热敷。葡萄糖酸钙不宜用于肾功能不全的患者，以及有呼吸性酸中毒的患者。在应用强心苷期间，要禁止注射葡萄糖酸钙，因为葡萄糖酸钙属于过饱和的溶液，容易析出白色的结晶，所以在使用前要仔细检查。如果出现结晶，可以放在热水当中，待结晶完全溶解后再用。使用葡萄糖酸钙注射液，对于诊断会有干扰，因为葡萄糖酸钙可以使血清淀粉酶增高，血清H-羟基皮质醇浓度短暂的升高。长期或大量的应用葡萄糖酸钙，血清磷酸盐浓度会降低。葡萄糖酸钙注射液禁止与氧化剂、枸橼酸、可溶性碳酸盐，以及磷酸盐、硫酸盐配伍。葡萄糖酸钙在与噻嗪类利尿药同用时，可增加肾脏对钙的重吸收，而导致高钙血症，所以这种情况需要禁止使用。患者在使用葡萄糖酸钙的时候，出现不适症状或不良反应，可及时咨询医师、药师。"
徐仙彬│银川市第一人民医院
2021/05/07收听(52606)
"葡萄糖酸钙注射液在注射时要注意患者对注射的反应，注射要缓慢。如果病人出现恶心、呕吐、心律失常需要停止注射，如果症状能够缓解可以再缓慢的注射。在注射的过程中要监测注射的部位，不要将葡萄糖酸钙注射到皮肤外面，否则会引起病人出现皮肤发红、疼痛的感觉。对于注射葡萄糖酸钙后要监测钙离子，避免高钙血症的出现，同时老人和儿童要慎用葡萄糖酸钙。"
2020/11/07收听(91370)
"有些药物可以通过静脉推注来进行治疗，比如葡萄糖酸钙、西地兰，同时也包括止痛药、止血药等等。如果患者出现低血钙的症状，手足抽搐、口角疼痛时，可以静脉推注葡萄糖酸钙，可以用生理盐水10ml配1支或者2支葡萄糖酸钙进行推注。推注过程要慢，同时要注意观察患者生命体征的变化，有没有出现心率加快、血压降低，同时注意患者有没有出现恶心、呕吐、头晕、头痛、胸闷的症状，一般10-20分钟推注结束。如果患者出现心率加快、房颤时可以静脉推注西地兰，用20ml生理盐水配0.5支西地兰，要求在15-20分钟内推注，在推注时注意观察患者心电图的变化，如果房颤律已经恢复到正常，应当立即停止推注。如果患者有腹腔内出血或者渗血时，也可以推注止血药，比如巴曲亭等等，在推注时也要注意患者生命体征的变化。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/04收听(29016)
"肾上腺素静脉注射主要用于抢救过敏性休克和心跳呼吸骤停。肾上腺素用于抢救心跳呼吸骤停时，每次1mg静脉注射，每3-5分钟注射1次。为了保证肾上腺素能够到达心脏发挥作用，通过外周静脉注射后要立即静脉推注生理盐水20ml。肾上腺素用于抢救过敏性休克时，即刻肌肉注射一次，无效至少5分钟后再次肌注。如果需要反复肌注时应该用静脉注射，静脉注射时必须稀释后使用，用1支盐酸肾上腺素注射液(1ml：1mg，1：1000)加9ml生理盐水稀释10倍，稀释成1：10000，每次用0.5-1mg，也就是稀释液5-10ml，缓慢静脉注射5分钟以上。"
潘永利│郑州人民医院
2018/12/20收听(37828)
"荨麻疹属于一种过敏性疾病，静脉推注的药物主要是硫代硫酸钠以及葡萄糖酸钙。硫代硫酸钠和葡萄糖酸钙都属于非特异性的抗过敏药物，具有止痒的作用。对于硫代硫酸钠必须要缓慢的推注，静推过快会引起血压的下降，而对于葡萄糖酸钙静推过快可能会引起心律失常和心脏骤停，所以有严重心血管疾病的患者不可以使用。荨麻疹主要是口服抗组胺药物，可以给予口服第二代抗组胺药物，氯雷他定、西替利嗪等，用药半小时后皮疹将会消退。而对于严重的荨麻疹有时需要给予糖皮质激素，肾上腺素等进行治疗，荨麻疹严重者还会出现过敏性休克，需要及时的补液抗休克治疗。"
周杨│辽宁省朝阳市中心医院
2020/01/21收听(88680)
氯化钾是绝对不能静推的，因为静推会造成血内钾浓度迅速升高危及生命，即使是静点氯化钾，对配制浓度也是有一定限制以及要求，比如每1000毫升液体中最多不能加超过三克的钾，否则就属于高钾液，即使需要通过静脉也经泵给药，因为可以更好的控制高钾液的输入速度，保证不出现高钾血症。因为血钾浓度一旦升高，可以引起静息状态下膜电位负值减小，如果是轻度高钾，可以产生一定的兴奋状态，但是如果钾浓度持续增高，则可能起到反向的抑制作用，既出现心肌的兴奋性、传导性、自律性以及收缩性均下降，这样就可以引起严重的心律失常，甚至是引起心脏的骤停。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/08/22收听(70282)
"多巴胺可以静脉推注，一般的剂量是20mg直接静脉推注，也可以静脉点滴治疗。多巴胺静脉点滴时，用量不同，它的作用也不同。多巴胺是一种神经传导物质，它可以用来帮助细胞传递脉冲。低剂量的多巴胺，可以相对选择性地扩张内脏和肾动脉，可以用于对利尿剂无反应的患者，来增加肾血流量，维持肾小球的滤过率；也可以直接作用于肾小管，以达到利尿的作用。中等剂量的多巴胺，可以增加心脏的肾上腺素受体的活性，加强心肌的收缩力。大剂量的多巴胺可以引起广泛的血管收缩，具有升压的作用。"
张艳│锦州市中心医院
2018/11/13收听(82028)
"利多卡因是一种临床常用的局麻药物，表皮的手术或者简单的小手术都可以用利多卡因局麻，进行手术。临床上把利多卡因作为抗心律失常的药物，对于室性的心律失常患者，可以给予静推，常用剂量一般是50-100mg静脉推注，可以反复应用，一般用3-4次都可以，可以给予患者以每分钟1-4mg的剂量进行静脉滴注。它可以替代其他药物，比如患者如果是心律失常，有的时候其它的抗心律失常药物效果不好，或者是有禁忌症，比如患者血压低、心率慢，这个时候可达龙可能不能应用，就可以考虑应用利多卡因进行静脉推注，起效比较快，一般20秒就会发挥效果。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/07/01收听(15276)
利多卡因是酰胺类的麻醉药，是局麻药物的一种。在麻醉过程中，主要应用于神经阻滞、区域阻滞、蛛网膜... 刘进德│首都医科大学附属北京胸科医院 2023/02/07播放(63254)
利多卡因是酰胺类的麻醉药，是局麻药物的一种。在麻醉过程中，主要应用于神经阻滞、区域阻滞、蛛网膜...
刘进德│首都医科大学附属北京胸科医院
2023/02/07播放(63254)
静脉注射和静脉推注在临床上其实是相同的意思，静脉注射是标准的说法，而静脉推注是比较通俗的说法。它们都是指将药物配制成合适浓度的溶液之后，用针管直接注射进入静脉当中。静脉注射和静脉推注与静脉滴注是不同的，静脉滴注指的是平常我们说的打吊瓶或输液，是要将液体通过静脉进行缓慢的滴注。静脉滴注比静脉注射、静脉推注输的液体量要更大，但是速度会更慢一些。平时需要使用静脉注射或静脉推注的药物，常见的有葡萄糖酸钙、西地兰注射液、50%葡萄糖注射液等。
聂志扬│北京医院
2019/07/29收听(21404)
"安定的成分主要是地西泮，它属于苯二氮卓类镇静安眠药物。它可以肌注、静脉推注，也可以静点。静脉推注用于狂躁发作或者各种原因造成的癫痫大发作患者，电除颤的患者有可能也需要静脉推注。要缓慢地进行静脉推注，可以用糖水10mg配伍，缓慢地静推，静推的时间要大于10分钟。同时观察患者呼吸、心率、血压的变化，如果患者呼吸减弱、血压下降，立即终止使用，必要时可能需要用解毒药物，比如它的解毒药物是氟马西尼，可以给予患者应用氟马西尼进行解毒。每个人对于安定的敏感性不一样，有的患者可能用少量安定，产生非常强烈的镇静作用，严重者导致呼吸抑制，所以解救药物常规备用有备无患。"
2019/07/08收听(87852)
静推西地兰时的注意事项，具体如下：1、核对剂量：剂量一定要特别精准，避免剂量过大... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/12/17播放(84830)
静推西地兰时的注意事项，具体如下：
1、核对剂量：剂量一定要特别精准，避免剂量过大...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/12/17播放(84830)
陈頔│北京医院 2023/06/29播放(63146)
陈頔│北京医院
2023/06/29播放(63146)
如果做全麻或单纯静脉麻醉，手术结束以后在麻醉恢复室加强管理呼吸和循环，做心电监测、输液、观察尿... 郑世建│烟台毓璜顶医院 2023/06/22播放(59810)
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郑世建│烟台毓璜顶医院
2023/06/22播放(59810)
静脉麻醉注意事项包括以下几点：1、手术前一天晚上11点之后禁食、禁饮；<...
静脉麻醉注意事项包括以下几点：
1、手术前一天晚上11点之后禁食、禁饮；
甘友│海南医学院第二附属医院
2023/05/06播放(71272)
静脉采血的注意事项，首先要选择合适的部位，大多数情况下要选择上臂肘附近的静脉，因为这样的血管比较粗、比较直，也比较表浅，当勒上止血带的时候非常容易找到合适的血管，在采血之前扎上止血带之后要严格的消毒避免感染。然后选择合适的穿刺针要检查穿刺针的质量，是否有残缺的成分，同时采血的时候要根据所检查的项目，采取不同的血量，一般情况下是2-5mL。
2020/08/12收听(47782)
"静脉抽血的注意事项主要为以下方面：第一、在抽血前需要将抽血的地方进行消毒，一般为2-3次，以防止出现穿刺感染。第二、穿刺时的进针角度要合适，角度过高时可能会穿透血管，而导致穿刺失败。过浅时针尖可进入皮下，而不能够抽出血。第三、在抽血前需要先绑止血带，然后嘱患者手部用力反复松张两次，能够使血管扩张，增加抽血成功的几率。第四、其他注意事项，例如尽量选取较低和较粗的血管进行穿刺，能够一次性穿刺成功，同时在抽血后要松开止血带，并且嘱患者按压抽血的地方10分钟左右以防止再次出血。在抽完血后，如果局部有轻度的渗血也不要揉捏，以防止再次出血，可以进行冰敷，同时再次按压，也有助于止血。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/11/09收听(31886)
湖北省中西医结合医院 温暖
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