中国人民解放军第二六四医院
消化内科
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拉几天黑便又正常了，可能是生理性或者病理性原因，具体如下：1、生理性原因：饮食中摄入过多铁质、动物肝脏、含铁高的食物或者吃了某些药物，都可能导致大便颜色变深，呈现黑色，此外某些食物或者药物也会影响肠道菌群，导致大便颜色变化，可以无需特殊处理，调整饮食或者停止用药后大便颜色就会恢复正常；
2、病理性原因：上消化道出血是最常见的原因之一，上消化道出血时，血液中的血红蛋白在肠道被分解产生硫化铁，使大便呈黑颜色。如果出血量较小，可能只会出现几天的黑便，随后就会恢复正常。
总之，拉几天黑便又正常可能是生理或者病理原因导致，如果只是短暂出现，没有其他不适症状，可以暂时观察。如果持续时间较长或者伴有其他症状，建议及时就医检查和治疗。
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胰腺炎为全身性疾病，不单纯表现为胰腺局部炎症。在病理生理学上而言，胰腺炎发作以后会释放出大量炎... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/11/29播放(59782)
胰腺炎为全身性疾病，不单纯表现为胰腺局部炎症。在病理生理学上而言，胰腺炎发作以后会释放出大量炎...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/11/29播放(59782)
"老年人拉黑色的大便，如果没有什么不舒服的症状，有可能和进食的食物有关。如果吃了猪血、鸭血或者黑色素含量过高的食物，就有可能导致黑便。可以暂时观察也可以做大便常规检查，看是否隐血阳性。老年人拉黑色的大便，如果平时胃不太好，经常会出现胃部疼痛、反酸、打嗝、胃部胀气等症状。有可能和患有胃炎，导致的胃出血或者胃溃疡出血、胃部肿瘤等有关。应该做胃镜或者钡餐透视等检查，确定病因才能选择合理的治疗方法。如果患有胃炎、胃出血，出血量不大，可以采取保守的方法治疗，应用止血的药物或者胃黏膜保护剂治疗，要清淡饮食。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/02/04收听(29860)
宝宝的大便是黑色的首先需要排除饮食的因素，比如口服铁剂、铋剂等药物，大便可以呈黑色的。另外吃猪血或过多的肉类，大便也会是黑色的，便秘的孩子大便在肠道当中停留时间过长，也可以出现黑色大便。另外，黑便还需要考虑上消化道出血，比如急性胃溃疡、十二指肠球部溃疡，除了黑便以外往往还伴有上腹部的疼痛，有些孩子可以出现呕吐咖啡渣样的胃内容物。另外，牛奶过敏的孩子也可以出现消化道溃疡以及黑便，往往还同时伴有腹泻。过敏性紫癜的病人也可以出现黑便，常常同时伴有皮肤的紫癜、腹痛和关节的肿痛。
石清照│武汉大学人民医院
2020/05/09收听(94946)
黑便首先观察其有没有伴有其它症状。比如一两次黑便，最近感冒吃药，特别是吃中药后大便发黑，这属于... 季之颖│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/09/30播放(90008)
黑便首先观察其有没有伴有其它症状。比如一两次黑便，最近感冒吃药，特别是吃中药后大便发黑，这属于...
季之颖│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/09/30播放(90008)
"肝腹水的患者出现了拉黑便，一般是消化道的出血，考虑是肝硬化的失代偿期，从而出现了门脉高压、食管胃底静脉曲张，导致曲张静脉破裂，从而出血。出血经过胃十二指肠再进入小肠结肠消化作用，从而呈现黑便的症状，此时需要进一步的检查，看是否有门脉高压、食管胃底静脉曲张破裂的情况，及早给予降低门脉压止血的处理，才能有效的缓解症状。此外，也有一些患者是因为肝硬化性门脉高压性的胃壁从而导致的胃出血，并不是食管胃底静脉曲张破裂而引起的出现。此时，针对这个胃病也要及时的给予护胃、抑酸、对症的处理。也要进一步的检查血色素，看是否有相应的重度贫血，需要积极的给予输血治疗，并且也要针对肝硬化、腹水给予处理，包含了补充白蛋白、利尿、保肝对症的处理。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/23收听(52696)
"拉肚子、拉黑便与消化道出血、摄入黑色食物后同时伴有肠炎有关。粪便颜色发黑同时伴有腹泻症状，应及时进行大便常规检查，与消化道出血是有直接关系的。常见的上消化道出血性疾病有胃底静脉曲张破裂、胃癌、胃穿孔，下消化道出血疾病主要有肠癌、肠叠套、溃疡性结肠炎等，当上消化道出血量比较大，血液就会经过下消化道的氧化，然后再排出，这时不仅会伴有腹泻症状，并且粪便的颜色是黑色的。出现下消化道出血时，如果血液在消化道中停留的时间比较长，氧化程度比较严重，排出来的粪便也会形成黑色。部分人在饮食上会大量的摄入黑色的食物，比如海带、动物血、动物肝脏等，这类食物由于含铁量特别丰富，所以会导致粪便颜色出现发黑。摄入这类食物的同时伴有肠炎症状，就会同时出现腹泻表现。"
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/05/13收听(42334)
有肝腹水的患者排泄黑便，提示肝病发展到较严重阶段，出现消化道出血表现。黑便是血液在肠道内氧化进... 王东│北京大学人民医院 2023/04/15播放(79878)
有肝腹水的患者排泄黑便，提示肝病发展到较严重阶段，出现消化道出血表现。黑便是血液在肠道内氧化进...
王东│北京大学人民医院
2023/04/15播放(79878)
老年人拉黑便，正常情况下可能与进食的食物和药物有关，亦有可能是疾病因素引起，具体如下：...
老年人拉黑便，正常情况下可能与进食的食物和药物有关，亦有可能是疾病因素引起，具体如下：
刘晓│北京医院
2023/06/11播放(55164)
"宝宝拉黑便考虑原因如下：1、食用了动物血、黑芝麻，或动物肝脏、木耳等食物会出现黑便，但宝宝无不适，停止食用后大便恢复正常，家长不用担心。2、宝宝贫血时服用铁剂也会出现黑色，这是正常现象。3、消化道出血，是出现黑便常见原因，为柏油样黑便，应到医院行便常规检查。如果便常规中有红细胞及潜血，考虑为消化道出血，应住院治疗，进一步检查胃镜、消化道造影等，明确出血原因，给予止血治疗。4、过敏性紫癜，过敏性紫癜孩子可出现腹痛及黑便，伴有皮疹，双下肢多见，为出血性皮疹，压之不褪色，应到医院行过敏源检查，避免食用过敏食物，在医生指导下给予抗过敏治疗。"
李梅│哈尔滨市儿童医院
2020/07/16收听(76426)
"排黑便首先要完善便常规及便潜血的化验，如便潜血阳性，便中存在红细胞，则考虑存在消化道出血。黑便多见于上消化道出血，一般出血部位多见于胃及十二指肠，主要的病变为出血性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠球炎、十二指肠球溃疡、胃癌、食管胃底静脉曲张破裂出血等情况。明确诊断需完善胃十二指肠镜的检查，如明确部位后，要进行质子泵抑制剂及胃黏膜保护剂的治疗，质子泵抑制剂包括奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等；胃黏膜保护一般为铝剂和铋剂，根据不同的出血部位及出血量，决定口服用药还是静脉给药。"
侯秀峰│锦州市中心医院
2018/10/17收听(29254)
如果黑便是由于消化道出血所导致的，即使是一次也是不正常的现象。而如果黑便是因为服用铁剂、活性炭... 马玲│银川市第一人民医院 2023/06/15播放(59332)
如果黑便是由于消化道出血所导致的，即使是一次也是不正常的现象。而如果黑便是因为服用铁剂、活性炭...
马玲│银川市第一人民医院
2023/06/15播放(59332)
偶尔拉黑便如果排除药物和食物的因素出现黑便的情况，属于不正常现象，提示有消化道出血的情况，建议... 李娟│湖南省人民医院 2023/07/23播放(66572)
偶尔拉黑便如果排除药物和食物的因素出现黑便的情况，属于不正常现象，提示有消化道出血的情况，建议...
李娟│湖南省人民医院
2023/07/23播放(66572)
"如果大便发黑，但是没有明显腹痛的症状，排黑便有可能是胃肠道消化不良引起的，也有可能是肠道损伤、流血引起的。正常人的大便呈现为黄色或者棕褐色，如果出现异常建议到医院进行大便化验检查，确诊病因后再对症进行治疗。常见的原因有食物影响，如进食较多含有动物内脏或动血液的食物，以及食用桑葚、红心火龙果、菠菜等富含色素的水果、蔬菜后大便可以呈现为黑色，多于停止食用上述食物后大便逐渐恢复正常。还有某些药物的影响，在服用铁剂、铋剂等药物后大便可以呈现为黑色，多是服药后的正常反应，停止服用上述药物后大便即可逐渐恢复正常。还有消化道出血，如大便呈现柏油样黑色，同时合并头晕、心慌、乏力等出血及失血症状时，患者应及时到医院就诊，必要时行胃镜检查进一步明确诊断。拉黑便患者要养成定时大便的习惯，忌久坐、久立、久行和劳累过度，忌食辛热、油腻的食品，戒烟酒、咖啡等刺激性食物，多进食清肠热、通便止血的食品，如生梨汁、藕汁、黄瓜等。"
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/05/12收听(78680)
吃猪血后有拉黑便多考虑猪血没有在肠道里面彻底消化吸收，其中含有的铁剂被排出来表现为黑色，一般在吃猪血后三天内都会出现有解黑便。如果停止吃猪血三天后仍有解黑便，要考虑胃或肠道有出血的可能，可以通过化验大便常规加隐血试验明确，隐血试验呈阳性，需要进一步了解病人是否有上腹痛或肚脐周围的疼痛。如果存在有上腹痛或上腹的隐胀不适，需要做电子胃镜检查，排除胃和十二指肠有病变出血的可能。如果是肚脐周围或下腹有疼痛，则要考虑结肠方面的出血，需要做电子结肠镜明确。
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/04/19收听(48716)
癌症晚期拉黑便是上消化道出血的表现，消化道癌症例如食管癌、胃癌、肝癌等，到了晚期癌症进展迅速导致肿块破裂出血，血液经过胃液、肠液等消化后变成漆黑色，从肠道排出形成黑便。除了消化道肿瘤外其它部位的肿瘤也可能引起胃肠道出血，导致患者拉黑便。晚期癌症患者常常发生骨髓转移，骨髓中的癌细胞太多，会抑制其造血功能造成患者血小板计数明显降低，出血风险增加因食管或胃出血而出现黑便。还有晚期癌症患者化疗后导致胃损伤、胃出血而形成黑便。另外，癌症到了晚期全身播散转移，在少见情况下可能会导致全身凝血功能紊乱，称为弥漫性血管内凝血，这种现象可出现全身各部位出血。最常见就是胃肠道出血导致黑便甚至呕血，这是晚期癌症的严重并发症，导致患者死亡的可能性较大。
何伟│广州医科大学附属第二医院番禺院区
2019/09/18收听(86646)
若患者服用胃药后排黑便，可能由于以下原因所致：1、药物作用：胶体果胶铋、丽珠得乐... 宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/10/06播放(73874)
若患者服用胃药后排黑便，可能由于以下原因所致：
1、药物作用：胶体果胶铋、丽珠得乐...
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/10/06播放(73874)
在服用胃药的时候出现黑色大便，可能是由于药物引起的。如服用枸橼酸铋钾，即丽珠得乐等药物，就会引起大便呈黑色，这类药物属于铋剂，药物引起大便黑色，大便隐血试验多呈阴性。患有胃病如果没吃这类药，大便也呈黑色，有可能是胃黏膜出血导致，可以做大便隐血试验，会呈阳性表现，可以通过胃镜检查确诊有没有消化道黏膜出血。大便呈黑色还有可能是饮食因素的影响，多吃动物肝脏、猪血，或者菠菜等蔬菜，有可能会导致大便呈黑色，隐血试验也呈阴性，可以鉴别。
梁国英│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/04/04收听(86252)
"消化道出血，会表现有解黑便、柏油样的大便。如果消化道出血没有止住，则可能会表现为一直有黑便。消化道出血止住后，在3天左右大便就会恢复正常。所以，观察大便的颜色，有利于判断消化道出血是否止住。另外，还可以通过检测血常规和网织红细胞，判断出血是否止住。如果没有检测的手段，也可以通过病人心率、血压等指标，判断是否还有出血。如果病人心跳没有一直加快，血压一直比较平稳，则很可能出血已经止住。"
2018/11/29收听(41678)
"拉黑便大多数的表现是胃肠道出血，尤其是上消化道的出血，比如平常有胃炎的人，突然发现胃溃疡的出血。有时候甚至伴有呕血，还有一些有可能是肿瘤性的出血，比如胃的肿瘤出血，肠道的肿瘤出血。如果是肿瘤性的出血，可以证实粪便隐血是强阳性的。需要进一步的胃镜和肠镜检查，可以触及到明显的肿物，肿物活检很容易出血，通过切除活检，进一步明确病理，再进行相应方面的治疗。还有可能是吃了一些颜色比较深的食物，比如血液制品。还有一些药品，比如达喜之类的铁剂，也会引起大便颜色比较黑。"
陈淑明│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/06/09收听(322)
"解黑色样大便，首先要排除饮食引起的，进食猪血、鸭血、鸡血等血制品以及进食含铋剂或含铁剂高的食物都会引起大便呈黑色，在停止进食上述食物、药物3天后，大便都可以恢复正常颜色。在排除这种情况后，解黑便要考虑胃或肠道出血，需要先化验大便隐血试验明确，隐血试验呈阳性，提示有出血。引起解黑便常见的胃肠道方面疾病有消化性溃疡或溃疡性结肠炎，前者跟胃酸分泌过多或伴有幽门螺旋杆菌感染有直接关系，需要做胃镜检查明确。溃疡性结肠炎常为免疫异常引起的一种疾病，需要做电子结肠镜明确。"
2018/11/06收听(62318)
湖北省中西医结合医院 温暖
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