左前降支中段心肌桥严重吗

2021-07-22 16:47播放 :

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一般情况下,左前降支中段的绝大多数心肌桥,不会对心脏造成影响,但极少数人群,可因心肌桥引发心脏的缺血症状。

心肌桥是先天性位置发育异常的心肌纤维,一般发病率较高,常位于冠状动脉左前降支的中段,可在CTA检查或造影检查时发现。通常情况下,冠状动脉主要走行于心脏表面,起到给心肌供血的作用。而肌桥是冠状动脉的异常部分,走行于心肌内部。在心脏收缩时,肌肉会对血管的管腔产生一定压迫,使管腔变窄,此时即为冠状动脉心肌桥,但引起心肌缺血的可能性较小。

因为冠状动脉主要在心室的舒张期给心脏进行供血,而心肌桥在舒张期不会压迫血管,而是在收缩期压迫血管,很少会引起缺血。但极少数人群的缺血症状可能与肌桥有一定关系,此时候可使用如美托洛尔、比索洛尔等松弛心脏的药物,减缓心脏的收缩。

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前降支中段心肌桥怎么治疗

"前降支中段心肌桥,是指对考虑冠心病心绞痛的患者,行冠状动脉CTA检查,发现心脏的三根冠状动脉即前降支、回旋支、右冠中的前降支,有部分血管走行在肌肉中。当心脏收缩,会使肌肉收缩导致走行在肌肉中的血管被挤压甚至完全压缩,血流无法通过,引发短暂的缺血。患者临床上会出现心搏次数增加,而胸痛、胸闷情况频发。出现这种情况往往没有特别好的办法,大多数患者不能采取胸外科手术行开胸并切断部分心肌,以释放其中的血管。这种手术看似能将血管释放,但由于切断的部分心肌细胞会导致心功能恶化,甚至出现心力衰竭,所以往往是得不偿失的,也不推崇此类患者进行心肌桥手术治疗。放支架其实也不可取,放支架后心脏收缩过程中仍会使血管不断挤压。这种挤压往往使血管内的支架变形,甚至在血管内支架没有和血管内皮完全融合时反复挤压,可能导致血管内支架的移位甚至脱落。最好的办法是对前降支中段心肌桥的患者服用药物,β受体阻滞剂减轻心脏负担、减轻心脏收缩力、减少心搏次数。同时还应服用CCB类药物,尤其是钙离子拮抗剂中的非二氢吡啶类药物。这种药物可减轻心脏收缩力,对心肌桥的患者有很好作用。"

语音时长02:05''

万鹏常州市第一人民医院

2019/07/22收听(52062)

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