宫颈病变二级有多严重可以不锥切吗_有来医生

李敏
主任医师

中日友好医院

妇产科

宫颈病变二级有多严重可以不锥切吗

2023-03-31 10:07播放 :

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视频内容

宫颈的病变CINⅡ不是很严重，但它是高级别的病变，治疗方案要根据患者的年龄，以及生育的要求选择，有生育要求的年轻患者，可以选择保守观察，或者物理治疗，年长的、绝经后的患者，CINⅡ建议锥切治疗。

对于＜25岁的患者，通常建议观察，可以选择在6-12个月以后，进行宫颈细胞学和HPV的检测，根据结果决定下一步的检查和治疗方案。对于＞25岁的患者，要根据患者的生育要求，以及移行带的情况，选择治疗方案。一般上述的建议所针对的是初治的患者，如果绝经以后宫颈很长，宫颈表面很小，萎缩非常明显的患者，在充分评估以后，也可以选择子宫切除。

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宫颈病变CIN3要马上锥切吗

"　　子宫颈的癌前病变分为CIN1、 CIN2以及CIN3，级别越高说明病变所累及的上皮组织会越深，所以建议这种情况做锥切手术。最好是在月经干净3-7天不要同房，经过实验室检查、血常规、凝血时间、白带常规都正常的情况下，那么就可以做锥形切除手术，并且把切除的组织物送病理给予化验。　　如果不及时的给予切除手术，那么在临床上CIN3进一步发展就可能成为原位癌，甚至发展为鳞状上皮癌等。做手术做锥形切除是首选的治疗方法，并且在术后要定期的给予复查。"

语音时长01:10''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2019/12/10收听(54382)

宫颈病变二级有多严重

"宫颈病变二级是宫颈上皮内瘤病变。通常把二级作为开始治疗的分界线，为什么呢？因为宫颈病变二级，可以向上直接延伸成三级，也就是升级成三级宫颈的重度病变，或宫颈的癌前病变，可能演变成宫颈浸润癌。有的不经过治疗，也可以降级变成一级，甚至是消失。做细胞学检查或病理学检查，因为宫颈的病变二级和三级有时难以完全界定。所以从二级开始，就开始干预，不管是采取上药或理疗、手术的方法，宫颈病变二级通常要积极的采取干预或随访的方式看它有什么变化，主要是为了尽早的发现恶性病变，或癌前病变，尽早的进行治疗。"

语音时长01:28''

申利文│天脊医院

2018/05/25收听(308)

宫颈病变二级有多严重

宫颈病变就是宫颈癌前期病变，分为CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ共三个级别。

江卫红│广州中医药大学深圳医院

2023/01/20播放(56396)

宫颈病变锥切复发率

"子宫颈上皮病变做锥切手术，复发率大概在21%左右，低级别的病变复发率在14%左右，高级别的病变可以达到24%左右。病变级别越高，复发率也就越高，所以宫颈锥切术后一定要定期复查。首次复查是在术后3个月，需要做宫颈癌筛查，也就是做TCT化验以及HPV的检查，如果两项均为阴性，半年再复查1次。如果3个月复查的时候结果为阳性，就需要做阴道镜的检查，并且需要做活检，送病理化验，根据结果决定是否需要再做锥切。"

语音时长01:13''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/09/09收听(58762)

宫颈病变锥切复发率

宫颈病变锥切复发率大概在21%左右，低级别宫颈病变复发率在14%左右，高级别宫颈病变复发率增高...

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宫颈病变二级严重吗

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2023/03/09播放(50850)

宫颈癌前病变病变可以不锥切吗

"宫颈癌的癌前病变是不是要行锥切术，要根据其癌前病变的病理分级来决定。如果属于低级别的上皮内瘤样病变，也就是LSIL，可以不需要宫颈锥形切除术，在此后需要密切监测再行宫颈的TCT以及HPV检查。如果病理结果提示高级别上皮内瘤样病变也就是HSIL，此时要进行后续的宫颈锥形切除术，根据宫颈锥切之后的病理结果再做后续治疗。如果锥切后病理结果仍然提示高级别上皮内瘤样病变，要根据患者既往的孕产史以及年龄，决定是要进行子宫切除术或者后续的密切随访。"

语音时长01:15''

胡颜霞│郑州人民医院

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宫颈病变二级怎么治疗最好

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宫颈二级病变什么意思

"宫颈二级病毒病变提示会存在有病毒的感染，加上癌前病变的几率，要引起高度的重视。因为二级的病变，会倾向于高级别上皮内瘤变，需要通过下一步组织分析，来判断有没有存在癌症的倾向，也就要进行宫颈的锥切手术或者宫颈leep刀手术，来选择进行宫颈组织切除，判断切除的切缘部分有没有存在病毒的浸润，浸润的深度是多少。如果浸润深度比较深，已经超出正常范围，要进行子宫的全切。对于有生育要求的女性，可以再进行一次切缘切除，如果在进行肌瘤切除的时候，切缘是阴性可以进行阴道的抗病毒塞药。"

语音时长01:12''

卢玉霞│解放军第一五二中心医院

2019/11/20收听(77008)

宫颈锥切后遗症有哪些

"宫颈锥切术是妇产科切除子宫颈的手术方式，是从外向内呈圆锥形的形状切下一部分宫颈组织。在做完宫颈锥切术以后容易出现一些后遗症，比如出现子宫颈的狭窄，大约有1%-5%的发生率。宫颈粘连的发生率与患者年龄超过50岁，宫颈的锥切深度超过2cm有关系。患者还可能会出现痛经，月经的潴留甚至闭经，或者是月经期出现棕色或者是黑色阴道的点滴出血。如果是宫颈粘连的患者，可以采用宫颈扩张器来扩张宫颈。"

语音时长01:13''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2018/05/28收听(39478)

什么是宫颈锥切术

"宫颈的锥切术是妇产科切除子宫颈的一种手术方式，也就是由外向内呈圆锥形的切除一部分宫颈组织。它一方面是为了做病理检查，确诊宫颈的病变，另一方面也是为了切除病变的一种治疗的方式。宫颈锥切术，宫颈切缘阳性随病变的严重程度而增加。我们大家都知道宫切切缘阳性的患者，病变的进展和复发的几率都会增大。但是，切缘阴性的不能保证宫颈内没有残留的病变，其残留病变的发生率与病变的严重程度成正比，不过发生的机会比切缘阳性患者低。宫颈腺体受累和病变的多中心性是锥切后病变残留或复发的决定性因素。"

语音时长01:16''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2018/03/12收听(80090)

宫颈锥切什么意思

"宫颈锥切在临床上是指宫颈局部患有某种疾病，需要把病变的组织给予切除，这种切除是用锥形的方法将病变组织切除，所以叫锥形宫颈切除手术。在临床上常用的就是宫颈上皮出现高级别病变，将病变组织作锥形切除，并且切除的组织物一定送病理给予化验，了解切除的边缘是否已经切干净，通过病理检查进一步确诊是否还有其它病变，这就是宫颈的锥形切除手术。锥形切除手术之后会有大量的渗出物，所以建议一定要保持外阴局部的清洁，加强局部的护理，并且在术后三个月要做相应的检查。"

语音时长01:09''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2019/11/18收听(92576)

宫颈锥切术前一天准备什么

宫颈锥切术前一天，做好以下几方面的准备：

1、避免性生活：宫颈锥切术前，需要患者避...

段微│首都医科大学北京妇产医院

2023/06/15播放(79714)

宫颈锥切麻药往哪打

宫颈锥切手术本身不是较大手术，是一个小型手术，手术时间比较短，一般15分钟左右即可完成手术操作...

王红梅│浙江医院

2023/11/16播放(68144)

什么是宫颈锥切手术

"　　宫颈锥切手术是可以用于进行阴道镜活检之后，提示高级别的上皮内瘤变，可以采取宫颈锥切的方式，来判断切缘是阴性和阳性，有没有存在持续性的病毒侵润，可以达到治疗的目的。　　对于一部分女性会造成频繁的接触性出血、宫颈肥大、纳氏囊肿，会造成身体的健康影响，是需要通过宫颈锥切的手术方式，来进行切除异常组织来达到治疗的目的。宫颈锥切手术在切除之后，不会对生育的健康会产生影响，在进行生产过程当中不影响顺生。由于进行宫颈的锥切，会造成宫颈的弹性会变低，会引起撕裂伤的几率增加，所以要进行慎重的考虑需要不需要进行手术的切除。"

语音时长01:15''

卢玉霞│解放军第一五二中心医院

2019/12/17收听(62654)

宫颈锥切是什么

宫颈锥切手术刚开始时通过解剖刀，像冷刀锥切进行。优点切原干净，利于病理检查。但是缺点需要住院、麻醉、手术时间比较长、术中易出血。现阶段子宫颈环切环形电切术，也就是通常所说的利普刀，得到广泛的开展。优点：简便易行、不需住院、手术时间短，甚至在5-10分钟左右就可以完成。不过利普刀切割的深度是否足够存在质疑。所以一直不提倡使用电刀锥切术。不过近年来大量医学实践及临床资料总结后，认为电刀锥切效果与冷倒锥切相当且出血量较少，在病变清除复发上两者没有显著性差异。宫颈锥切术，宫颈切缘阳性率随病变的严重程度而增加。众所周知，在锥切切缘阳性的患者，病变进展和复发的几率均大，但切缘阴性者不能保证剩余宫颈内无残留病变，其残留病变的发生率也与病变的严重程度成正比，不过发生的几率比切缘阳性患者低。宫颈腺体受累和病变多中心性是锥切后病变残留或复发决定性因素，总之，利普手术电切时省时简单安全便宜，从而成为最好的锥行方法，现在在临床上已广泛开展。

语音时长02:12''

成自霞│安徽中医药大学第二附属医院

2018/06/27收听(50462)

宫颈锥切是什么意思

宫颈锥切是对子宫颈活检的诊断不足或者有怀疑的时候，可以进行宫颈的1/3或者2/3的切除组织，判断切缘是阴性还是阳性，同时也可以排除有没有存在宫颈癌的几率发生。在进行宫颈锥切的时候，一般存在HPV存在持续性的阳性，在进行宫颈活检的时候，考虑会存在有高级别上皮内瘤变，这个时候会需要进行宫颈冷刀锥切或者利普刀锥切。这个时候可以根据自身疾病的方式，进行选择治疗哪种的宫颈锥切。在进行宫颈锥切之后一定要判断，切缘是阴性还是阳性，如果是存在阴性，就没有太大问题，每年进行复查，TCT和HPV就可以。但是存在锥切是阳性，要进行下一步化验，例如需要再次的锥切或者子宫的全切。

语音时长01:12''

卢玉霞│解放军第一五二中心医院

2019/08/29收听(37484)

宫颈锥切手术过程

"宫颈锥切的过程是在手术时完成，在宫颈锥切前要有明确的手术指征，在手术过程中采取截石位。在麻醉状态下消毒外阴和阴道铺上消毒，用窥阴器打开阴道，暴露出宫颈，同时钳夹宫颈进行宫颈的再次消毒。利用手术器械进行宫颈的锥形切除，而且在切除的过程中要注意进行积极的止血，切除的范围是病灶的大小，以及视宫颈肥大的情况而定。在手术过程中要仔细的操作，手术结束后再次消毒，上到尿管。同时应当在填塞纱条，在术后要监测生命体征，观察阴道出血的情况和尿管尿液的情况。"

语音时长01:26''

黄凤华│武汉大学中南医院

2020/06/23收听(83164)

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