食管静脉曲张硬化治疗的方法

2023-04-04 17:01播放 : 52709

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肝胆外科有一类病人会出现食管胃底静脉曲张,往往这类患者是肝硬化的患者,由于肝硬化导致入肝血流会比较缓慢,而门脉高压之后会导致食管胃底静脉曲张发生。食管胃底静脉曲张肝硬化比较常见的并发症,曲张静脉发生破裂出血的时候,会出现严重的并发症,即食管胃底静脉破裂出血。这种出血可能会很凶险,若呕血或者是便血很严重可能会有1000-2000ml,这种大量的出血会严重危及患者的生命。
这种严重的情况应该及时的处理,避免食管胃底静脉的破裂。对凝血机制正常的患者,建议做脾切除加胃底食管静脉曲张血管的离断术,叫脾切除加门奇静脉断流术,即手术当中把脾大的脾脏切除掉,同时把食管胃底曲张的血管一根根断掉,通过手术方式阻断曲张的食管胃底静脉,这是比较规范的治疗方式。而对于肝功能不好,不能耐受手术的患者,往往建议内镜科做胃镜下的食管胃底静脉套扎或者是硬化剂注射,同时要注意术后止血,保证患者曲张食管胃底的静脉能够被阻断掉,减少破裂出血的风险,能够减少患者大出血,出现死亡等恶性并发症的可能性。

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食管静脉曲张的治疗方法有哪些?

"因为食管静脉曲张,我们多见的就是肝硬化门脉高压引起的食管静脉曲张,所以食管静脉曲张我们强调的是综合性的治疗。首先要用一些舒缓门脉高压的药物,经典的药物叫心得安等等,但必须在医生指导下来应用,要想消除食管静脉曲张必须要考虑去治疗原发病。食管静脉曲张如果出血了,我们要想办法把食管静脉曲张给它消除掉,否则它下一次出血的风险还会很大。有几种办法,一个是就是我们通过胃镜下做食管静脉曲张的硬化剂治疗或者是套扎治疗,或者是注射组织黏合胶治疗,这个需要非常专业的医生来做;还有就是通过放射介入的方法把门脉压力减除,学名叫TIPPS手术。这种手术就是把肝静脉和门脉之间打开一个通道,缓解了门脉高压,这样食管静脉曲张也获得缓解,这个也往往是由放射介入的医生来做;还有一种方法就是外科手术,当然它也有严格的适应症,也不是每个人都能做。食管静脉曲张不管你采取哪一种方法,病人应该要注意避免进食特别硬的东西,因为食管静脉曲张它的危险就在于被划破了出血,如果你进食一个特别硬的东西,把食管静脉曲张给它损伤了,出血量往往非常大,所以医生嘱咐你一定要不要吃硬的,尤其是瓜子,瓜子皮不能咽下去,吃鱼、鸭子,不能把鱼刺跟骨头咽下去,这样的损伤会非常重。"

语音时长02:19''

牟方宏航天中心医院

2017/11/28收听(69044)

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