中南大学湘雅医院
内分泌科
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吃二甲双胍后永远都不能停，属于不科学、没有依据的说法。部分糖尿病患者在疾病治疗过程中，医生会让吃二甲双胍，虽然糖尿病需要终身治疗，但不代表这个药物必须终身服用。
糖尿病治疗中，除药物外还有运动治疗和饮食治疗。这两个治疗措施是在药物治疗之前，患者通过运动和饮食治疗，可以将血糖控制在正常范围之内，可以不服用药物。
部分患者最开始血糖较高，医生建议服用二甲双胍等降糖药物，通过吃药以后又配合运动和饮食，血糖会逐渐恢复正常，此时可以尝试停用二甲双胍。
临床工作中，糖尿病的治疗方案会随患者血糖变化进行相应调整。如果患者服用二甲双胍以后血糖居高不下，还要再加其他药物辅助降糖，才能让血糖维持在正常范围之内。
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"不是吃二甲双胍永远不能停，而是因为二甲双胍是降血糖的药物，血糖控制必须长期使用降糖药物，而二甲双胍是一个降糖的基础药物，大多数糖尿病患者都在使用二甲双胍，其可单一使用，也可和其他不同作用机制的降血糖药物联合使用，一般糖尿病患者开始使用降血糖药物，都是在饮食控制和运动疗法，不能够很好地使血糖降低的情况下，开始选用降血糖药物，降血糖药物如二甲双胍，和饮食控制及运动疗法联合，可以使血糖得到控制，就建议患者继续使用降糖药物，如二甲双胍，不要随意停药。一般糖尿病患者都存在胰岛素分泌不足或者胰岛素抵抗，二甲双胍可以对抗胰岛素抵抗，它可以促进外周组织对葡萄糖的利用，抑制肝糖的异生，可以很好地控制患者的空腹血糖，对餐后血糖也有一定的作用。"
王锦秋│西安交通大学第二附属医院
2023/03/23收听(8397)
2型糖尿病的患者使用一段时间的二甲双胍是否可以停药，取决于患者的血糖情况，分析如下：<...
2型糖尿病的患者使用一段时间的二甲双胍是否可以停药，取决于患者的血糖情况，分析如下：
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/12/26播放(48112)
二甲双胍片在使用期间可以停用，二甲双胍片在使用过程当中，很多糖尿病患者都有一定误区，认为二甲双... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2023/08/10播放(32664)
二甲双胍片在使用期间可以停用，二甲双胍片在使用过程当中，很多糖尿病患者都有一定误区，认为二甲双...
胡伟│首都医科大学宣武医院
2023/08/10播放(32664)
"二甲双胍吃了可以停，比如在严重的胃肠道不良反应、肾功能不全、造影或者全身麻醉术前后可以停用，具体如下：第一、严重的胃肠道不良反应：服用二甲双胍以后，出现严重的胃肠道不良反应，患者不能耐受，可以停用二甲双胍，换用其它的降糖药物。第二、肾功能不全：患者在治疗过程中，如果肾功能不全，也需要停用二甲双胍。二甲双胍本身不会对肾功能有影响，但是如果患者的肾小球滤过率<45mL\/min，二甲双胍就不能使用了。第三、造影或者全身麻醉术前后：服用二甲双胍的患者进行造影、全身麻醉术前需要停用，在进行造影前停用48-72小时，在造影以后继续停药48-72小时，复查肾功能结果正常以后，可以继续用药。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/05/27收听(35314)
降压药物一旦吃上，是否永远停不下来，需要从以下几个方向考虑：1、绝大多数高血压病... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/05/15播放(47766)
降压药物一旦吃上，是否永远停不下来，需要从以下几个方向考虑：
1、绝大多数高血压病...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/05/15播放(47766)
"绝大多数的患者降压药吃一次需要永远吃，降压药物主要针对高血压患者进行治疗，高血压主要分两大类，主要情况如下：1、原发性高血压：比如由于遗传因素、交感神经兴奋性升高、盐敏感性，或者由于年龄而引起血压升高，这类高血压患者绝大多数需要长期服药，也就是不能停药，一旦停药血压又会恢复到原来升高的状态。2、继发性高血压：比如继发于甲状腺功能亢进症、肾上腺占位、皮质占位和髓质占位，这都有可能，这种高血压患者一般将继发因素去除后，血压就会恢复到正常状态。所以，对于继发性高血压，有可能在服用一段时间的降压药物之后，只要去除了继发因素，降压药物就可以停用。但是对于原发性高血压患者，一般不能停药。临床上首先要判断是继发性高血压，还是原发性高血压，如果是原发性高血压，建议长期、规律服用降压药物，不能停药。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(10927)
降压药吃一次后是否要一直吃，首先要看血压是不是能达到诊断高血压的标准，还是因为突然的情绪变化，... 赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/09播放(28403)
降压药吃一次后是否要一直吃，首先要看血压是不是能达到诊断高血压的标准，还是因为突然的情绪变化，...
赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/09播放(28403)
"二甲双胍每天吃一次，如果能够控制病情，血糖能合适就可以。二甲双胍属于双胍类的降糖药，抑制肝糖的输出帮助控制空腹血糖，另外它可以改善胰岛素的敏感性，促进糖的利用，帮助降低餐后血糖，它可以单独使用，也可以和其它的药物综合控制血糖。二甲双胍的疗效和剂量密切相关，最小的有效剂量是每天0.5g。如果仅仅是空腹血糖增高，餐后血糖往往是正常，糖化血红蛋白也不高，医生会建议一天吃一次二甲双胍，可以睡前服用0.5g，这样能够保证空腹血糖的正常。但是如果血糖明显的增高，空腹血糖餐后两小时血糖，甚至糖化距离要求比较远，这样二甲双胍一天的剂量就需要调整，有可能服用的次数也会增加。通常二甲双胍服用的次数是一天两次，早晚服用。当然根据二甲双胍的种类，比如有肠溶、胃溶或缓释，可以采取餐前、餐中、餐后由医生帮助来调整相应的剂量。"
2020/06/20收听(90990)
二甲双胍一般每天2-3次，每次1-2片。具体的二甲双胍的给药剂量，需要根据血糖来调整。但是二甲双胍服用的频次是有讲究的，美国FDA也就是药品监管机构建议，如果每天二甲双胍的剂量不超过2g，建议早上服用1g，晚上服用1g。有些人喜欢每天3次服用，这个是指如果每天服用的剂量超过了2g，为了减少对胃肠道的刺激，可以每天选择服用3次。为了减少二甲双胍普通片剂对胃肠道的刺激，建议餐中或者餐后服用二甲双胍。二甲双胍缓释片可以在餐前服用，也可以在餐后服用，不同的片剂服用的要求不一样，有的二甲双胍缓释片，建议一天的剂量都在晚餐后睡前一次性的服用。
刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/10/10收听(35436)
"二甲双胍按照说明书的要求，主要是治疗糖尿病，特别是适合肥胖合并2型糖尿病的患者，因为二甲双胍具有降低体重的作用。在说明书中没有体说明二甲双胍是可以用于单纯肥胖的患者的。如果患者需要口服二甲双胍，需要注意它的胃肠道副作用，主要是腹痛、腹泻、腹胀。二甲双胍一共分两种剂型，一种是普通剂型以及二甲双胍肠溶片，都是餐中或餐后口服，1片\/次，3次\/天。还有一种剂型是二甲双胍缓释片，一般是早晨或者晚上口服，1片\/次，如果片剂的剂量比较大，可以2次\/天，口服。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/07/31收听(73662)
二甲双胍是目前各个指南都推荐的药物。由于安全、有效、经济，广泛用于糖尿病的预防和治疗。目前剂型也比较多，有二甲双胍的缓释片。它作用时间比较长，一天一次，单次晚餐时服用即可，还有就是普通的二甲双胍片，一般随餐服用，一天2-3次。根据病情来选择。还有二甲双胍肠溶片，一般餐前半小时服用，因为肠溶片能减轻胃肠道的反应，除了降糖之外，对糖尿病人的体重没有明显影响，或者轻度下降，能在一定程度上改善患者的血脂谱，降低总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇还有甘油三酯。二甲双胍的治疗可以带来心血管的益处。还可能有抗肿瘤作用。总之，二甲双胍是一个安全、有效、经济的药物，可以广泛应用于II型糖尿病和糖尿病的前期，还可以用于多囊卵巢综合征、非酒精性脂肪性肝病、癌症的预防，还可以用于艾滋病相关性脂肪营养不良综合症，它的剂型比较多，有缓释片，有普通片，有肠溶片，所以要根据不同剂型对症用药。
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/06/19收听(23702)
多囊即多囊卵巢综合征，患者一旦发现怀孕，如果在怀孕前存在胰岛素抵抗或高胰岛素血症而口服二甲双胍... 李冬秀│河北医科大学第三医院 2023/07/31播放(95742)
多囊即多囊卵巢综合征，患者一旦发现怀孕，如果在怀孕前存在胰岛素抵抗或高胰岛素血症而口服二甲双胍...
李冬秀│河北医科大学第三医院
2023/07/31播放(95742)
二甲双胍是临床上比较常用的降糖药物，有些患者会担心服用二甲双胍之后是不是就不能停药，其实是可以... 邓玉杰│青岛大学附属医院 2024/04/29播放(32362)
二甲双胍是临床上比较常用的降糖药物，有些患者会担心服用二甲双胍之后是不是就不能停药，其实是可以...
邓玉杰│青岛大学附属医院
2024/04/29播放(32362)
"首先，二甲双胍作为2型糖尿病治疗的一线用药，就是各个指南都推荐。由于二甲双胍多方面的作用，是糖尿病患者比较能获益的，尤其是对于体重超重或者肥胖的患者，可以明显的改善胰岛素抵抗，又由于二甲双胍这个药比较安全，而且又比较经济。所以，患者应用比较广泛。对于2型糖尿病患者，用二甲双胍以后，使患者可以达到适宜的体重、控制血糖，并且也能防止糖尿病的并发症。但对于单纯的肥胖，由于二甲双胍确实能够降低体重，但是对于肥胖的指南，没有推荐降糖药用于单纯减肥用。如果要用，属于超适应症的范围用药，还有待进一步的临床研究证实其疗效。总之，二甲双胍是用于2型糖尿病治疗药物，作为单纯性肥胖来讲，虽然能够降低体重，但不是肥胖的适应症，属于没有指南推荐，单纯性肥胖用二甲双胍来减肥，还有待进一步的临床研究，证实这个减肥的疗效。"
2018/06/06收听(36986)
二甲双胍是一种降糖药，目前二甲双胍还没有被批准作为减肥用药。治疗糖尿病的过程中发现 冯丽│山东省立医院 2023/07/19播放(53226)
冯丽│山东省立医院
2023/07/19播放(53226)
"吃二甲双胍作为一种减肥的药物，已经不是一件新鲜的事。现在很多的信息都在流传的说，吃二甲双胍能够减肥，吃二甲双胍对于体重是否有影响，答案是在肥胖的人群当中，确确实实有一部分人应用二甲双胍，或者由于其他的原因，比如合并2型糖尿病去应用二甲双胍，可以出现减重的效果。减重的效果是由于什么样的原因所产生的？也有可能是因为二甲双胍影响了脂肪的合成，而且还可以改善高胰岛素血证，然后降低基础胰岛素，以及复合后的胰岛素水平。胰岛素它是一种合成激素，因此当降低胰岛素的水平的时候，身体的合成能力就下降，分解能力就上升，就可以起到一定的减重的作用。2019年的时候，剑桥大学的科学家，首次发现二甲双胍，它能够促进一种叫GDF15的激素水平增高。GDF15它的主要作用是，抑制食欲。所以说二甲双胍与抑制食欲，特别是中枢性的食欲抑制这样一个效应就联系起来。但是这个地方要提示的是，二甲双胍单用去减重，效果是非常非常有限的。根据现有的临床的资料表明，二甲双胍减重，如果单靠单药，它的减重的效果是有天花板的，也就是说，大概也就是在1-2cm左右，就动不了了，所以减重还是一个综合性的问题，它最终还是得通过饮食和运动的主要调控，然后再加上合适的减肥药物去减重，有的时候可以起到一定的辅助作用。需要值得提示的是，二甲双胍目前并没有进行大规模的临床试验，去证实它在减重当中的安全性、有效性以及它的合适剂量。所以只是说目前因为二甲双胍，治疗肥胖人群的其他疾病，包括糖尿病、多囊卵巢综合征这一类疾病，出现减重效果，大家去推测它可能有减重的效应，但是在临床上并不承认它是一种减重的药品，因此单用它去减重是不合适的。"
代喆│武汉大学中南医院
2020/05/28收听(87154)
单独的吃二甲双胍理论上不会出现低血糖，有些患者在吃二甲双胍的时候，出现血糖偏低或者是低血糖的症... 孙苏欣│武汉大学中南医院 2024/04/28播放(49089)
单独的吃二甲双胍理论上不会出现低血糖，有些患者在吃二甲双胍的时候，出现血糖偏低或者是低血糖的症...
孙苏欣│武汉大学中南医院
2024/04/28播放(49089)
" 二甲双胍是临床上可以治疗糖尿病，降低血糖的药物。二甲双胍最好在服用期间不要饮酒，因为二甲双胍对于胃肠道的刺激作用比较大，很多患者在服用二甲双胍期间，都会出现腹泻或恶心、呕吐、食欲不振的情况，此时再饮酒可能会加重症状。 二甲双胍在使用期间，对于肝肾功能也有一定的代谢负担，如果同时饮酒，可能会导致出现肝功能的损伤，转氨酶的升高。所以在服用二甲双胍期间，最好不要去饮酒。酒精对于人体比较有害，应该尽量减少喝酒的情况。二甲双胍建议在餐前服用，能比较好控制患者的餐后血糖。"
聂志扬│北京医院
2019/12/19收听(34010)
"孕期吃二甲双胍不安全，孕期服用二甲双胍有可能出现二甲双胍引起的胃肠道症状，如恶心、呕吐，甚至出现食欲不振，影响营养摄入，造成胃肠功能紊乱。尽管现在在国外有些研究发现孕期服用二甲双胍并没有出现严重的，包括出现畸形，影响怀孕的状态，没有出现严重的围产期并发症，但是国内并没有批准二甲双胍在孕期的适应症，因此孕期不能使用二甲双胍，因为二甲双胍的说明书商明确的写出孕期严禁使用二甲双胍。孕期如果血糖增高，应该在医生的指导下及时起始胰岛素的治疗，控制好血糖，当然也包括饮食和运动综合治疗。"
2020/11/03收听(47456)
"虽然我们听说二甲双胍孕妇能吃，但是二甲双胍的说明书上严禁孕妇服用。二甲双胍属于双胍类的降糖药，抑制肝脏糖的输出，同时它能够改善胰岛素的敏感性，促进糖的利用，帮助降低空腹和餐后两小时的血糖，同时对于2型糖尿病超重、肥胖有一定的减重作用。但是这个药虽然不伤肝肾，经过肾脏的排泄，但是孕妇目前并没有得到广泛的共识，能够安全的使用。如果怀孕的女性想控制血糖，一定要在医生的指导下，饮食同时运动来监测好血糖。如果达不到血糖控制目标，医生会及时的行使胰岛素的治疗。胰岛素和体内自己生产的产品结构完全一样，而且自己注射的胰岛素并不通过胎盘，对宝宝没有影响。经过研究，胰岛素不影响母婴的健康，只要在医生指导下安全的使用相应的剂量，让血糖维持好，整个孕期能顺利，而且能分娩健康的宝宝，孕妇不主张吃二甲双胍。"
2020/06/20收听(56024)
湖北省中西医结合医院 温暖
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