山东省立第三医院
肝胆外科
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关于胆结石多大需要治疗，可以分为以下两个方面而定：
1、胆结石无论有多大小，只要引起症状，就建议治疗。因小结石更易嵌顿在胆囊颈部，甚至胆囊管，会引起明显的腹痛甚至发热的症状。如果出现这些情况，对病人胆囊功能及身体的影响较大，无论结石有多大都建议做手术；
2、如果结石在胆囊腔内，石头很大，但没有症状，也需要治疗。因为其对胆囊壁的影响比较大，而且引起胆囊癌的几率会明显增加，像这种情况，无论病人有无症状，如果结石大于两厘米，还是建议病人手术治疗。
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胆结石的大小多种多样，有的结石在5mm左右，有的结石小于5mm，有的结石也比较大，甚至直径超过3-4cm。有的胆囊内部是单发结石，也有的患者是多发性结石、泥沙样结石等。不管结石是什么形状的，在腹部超声检查的时候都能发现胆囊内部有高密度影，也就是有结石。胆囊有结石以后会导致患者出现胆囊的炎症，患者会经常出现腹部的疼痛，有时疼痛的性质比较轻，患者可以忍受，有时疼痛的性质比较重，患者不能忍受，会伴有恶心、呕吐以及发烧等，一般需要到医院进行检查。对于胆结石的患者，如果出现过胆囊炎症或者经常出现腹部隐痛、胀痛等不适的症状，就需要进行手术将胆囊切除。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/26收听(75166)
"胆囊结石一般有多大，没有一个固定的规律，小的可能也就几毫米，大的可能达到3cm以上，常规的可能还是在1-2cm之间，虽有一定的范围，但是没有一个明确的大小。最常见的还是1cm左右的石头，胆囊结石的结石一般有单发的、有多发的，也没有一个明确的规律。胆囊结石的治疗主要是通过手术治疗的方式为主，手术的方式是腹腔镜下的胆囊切除术，还包括一些开腹的胆囊切除术，主要是适用一些不能做腹腔镜手术的患者；还有一部分胆囊造瘘术，适用于不能耐受胆囊切除手术的患者。总之，胆囊结石的治疗以手术为主，一般药物治疗只是控制炎症，然而不能达到根本治疗胆囊结石的作用。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/07/16收听(40952)
"胆结石是一种比较常见的胆道系统疾病，其大小因人而异。小的可能只是泥沙一样的结石，大的可以达到五厘米，甚至更大。胆结石是胆汁中的胆固醇或者胆色素等成分析出之后形成，刚开始时只是在胆囊内出现泥沙一样的沉积物。如果不及时进行治疗，沉积物就会越来越多，从而形成小的胆结石。随着病情发展，胆结石也会进行性增大。有些人可形成多个胆结石，也有些人会形成一个比较大的胆结石，并且容易引起结石性胆囊炎，形成恶性循环。所以，如果发现了胆结石，要及时进行检查和治疗，并要注意饮食调理，防止结石增大，引起其他并发症。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/07/29收听(95024)
胆结石的大小可以存在较大的差异，包括泥沙样结石、单发结石、多发结石、胆囊充满型结石，如： 王东│北京大学人民医院 2023/08/25播放(46404)
胆结石的大小可以存在较大的差异，包括泥沙样结石、单发结石、多发结石、胆囊充满型结石，如：
王东│北京大学人民医院
2023/08/25播放(46404)
有症状的胆囊结石比如腹痛，经过保守治疗无效且反复发作者不管结石多大都需要手术，没有症状的胆结石要超过3cm才考虑手术。主要原因是胆结石比较大，就算是没有症状长期存在于胆囊内也可能导致胆囊出现癌变的可能，所以如果胆结石大于3cm就算没有症状也需要行手术治疗。此外如果胆囊结石数量比较多超过3个，不管多大一般也建议手术，结石数量多容易掉出胆囊管到胆总管引起更严重的症状，这时建议早期手术，所以胆结石有症状的建议手术，没有症状的超过3cm建议手术。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/03/03收听(61570)
胆结石一般在指南上，＜0.5cm或者＞3cm，容易诱发胆囊结石、胆囊炎，或者诱发胆囊癌的概率会... 咸国哲│山东省立医院 2023/03/16播放(39053)
胆结石一般在指南上，＜0.5cm或者＞3cm，容易诱发胆囊结石、胆囊炎，或者诱发胆囊癌的概率会...
咸国哲│山东省立医院
2023/03/16播放(39053)
如果胆囊结石的患者没有任何症状或者结石本身比较小，比如2cm左右或者在2cm以下单发的结石，可以进行保守治疗，也就是不用手术。在平时的生活中要注意尽可能的清淡饮食，生活要规律，不能吃辛辣、刺激的食物以及油荤过重的食物，要避免熬夜，避免劳累过度，避免饮酒以及抽烟。如果患者的胆囊结石比较大，比如直径是3-4cm，同时伴有胆囊的炎症，比如有慢性炎症或者急性炎症，经常出现腹部的疼痛或者胀痛，甚至出现明显的绞痛，就需要考虑手术治疗，通常是用微创的手术将胆囊切除，手术的时间比较短，患者住院的时间也比较短。
2020/03/26收听(77928)
部分医生可能认为胆结石1.5cm以上需要做手术，而部分医生可能认为胆结石2cm以上才需要做手术... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/11/27播放(50452)
部分医生可能认为胆结石1.5cm以上需要做手术，而部分医生可能认为胆结石2cm以上才需要做手术...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/11/27播放(50452)
胆结石手术指征如下：1、对于无症状结石，如果结石大于2-3cm，或者为多发结石、... 梁荔│山东省立第三医院 2023/07/31播放(71980)
胆结石手术指征如下：
1、对于无症状结石，如果结石大于2-3cm，或者为多发结石、...
梁荔│山东省立第三医院
2023/07/31播放(71980)
"胆囊结石一般需要直径＞2-3cm以上才考虑手术，但不是绝对手术指征。大结石在胆囊腔内不会有大的位置移动，反而小石头容易引起胆囊管嵌顿或脱落到胆管里，引起急性胆囊炎、化脓性胆管炎，临床症状比较严重，可以出现严重的腹部绞痛，伴有寒战、高烧，所以临床严重的急腹症必须紧急处理。除急性胆囊炎伴结石以外，目前针对胆囊结石的手术指征主要是结石数量较多、结石直径＞2-3cm、反复的症状发作，引起胆囊壁增厚＞3mm以上，或由于胆囊石头的刺激引起胆囊壁发生明显的钙化，形成瓷性胆囊，同时部分病人伴有胆囊息肉，胆囊息肉等于1cm，因为属于癌前病变，所以这种情况才考虑手术。一般来讲并不是得胆囊结石就肯定手术，如果病人没有症状，胆囊形态没有发生改变，胆囊壁没有增厚，这种情况临床建议观察，不需要一定手术。"
杨建光│中国医科大学附属第四医院
2021/04/14收听(17329)
临床上胆结石患者需要进行手术治疗，肯定是患者有临床症状、有发作、有疼痛。对于多大结石需要手术，... 龙浩成│武汉市第三医院 2023/02/08播放(70356)
临床上胆结石患者需要进行手术治疗，肯定是患者有临床症状、有发作、有疼痛。对于多大结石需要手术，...
龙浩成│武汉市第三医院
2023/02/08播放(70356)
"胆结石多大需要做手术？可以认为是胆囊结石有多大，单发的结石一般＞3cm就需要处理了。还有胆囊结石比较小，但是已经出现了腹痛、胆绞痛这些胆囊炎的症状，或者是彩超、CT表明胆囊已经有了炎症是需要治疗的。如果没有症状，结石＞3cm可以以后在处理，如果有了症状的胆囊结石是需要及时的手术处理的。还有多发的胆囊结石，胆囊结石合并胆囊息肉，如果有症状也是需要像手术治疗的。具体的大小，是单发的要＞3cm，其他的引起胆囊炎症状的胆囊结石也是需要行手术处理的。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/11收听(89124)
"一般胆结石有明显的症状，且反复发作的患者，应建议择期行手术治疗，并不用严格界定胆结石的大小，将其作为手术标准。胆结石是肝胆系统常见的良性疾病，其发生的原因主要包括遗传因素、饮食因素、环境因素，以及胆囊内的细菌感染和内环境紊乱等。胆结石临床症状主要表现为右上腹隐痛或阵发性绞痛，尤以进食油腻性食物后明显，并可向右肩背部放射痛，并伴有恶心、呕吐，以及发热、黄疸等相关症状。胆结石的诊断，主要依靠肝胆彩超或者肝胆CT、磁共振等检查。对于胆结石伴有明显胆囊炎以及感染的症状时，需及时的择期行手术治疗。胆结石患者手术后要控制饮食、调整生活的方式；平时应避免暴饮暴食，生活要规律；要多吃清淡、容易消化的食物，比如各种豆制品、水果、蔬菜等纤维素含量比较丰富的食物；积极锻炼，控制体重。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/05/11收听(97464)
一般胆囊结石需不需要做手术有多个方面，一个是跟结石的大小、是否有炎症，及胆囊壁的情况，从多种方... 咸国哲│山东省立医院 2023/08/28播放(31629)
一般胆囊结石需不需要做手术有多个方面，一个是跟结石的大小、是否有炎症，及胆囊壁的情况，从多种方...
2023/08/28播放(31629)
最大胆囊结石可以达到5cm，为鸡蛋大小，胆囊结石按照成分可以分为胆固醇性结石、胆红素性结石、混... 朱锦辉│浙江大学医学院附属第二医院 2023/10/05播放(87080)
最大胆囊结石可以达到5cm，为鸡蛋大小，胆囊结石按照成分可以分为胆固醇性结石、胆红素性结石、混...
朱锦辉│浙江大学医学院附属第二医院
2023/10/05播放(87080)
胆结石均需通过手术进行治疗，如果没有得到及时处理，结石可逐渐增大。临床所见胆结石直径可达到12... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/07/23播放(67800)
胆结石均需通过手术进行治疗，如果没有得到及时处理，结石可逐渐增大。临床所见胆结石直径可达到12...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/07/23播放(67800)
"胆结石通常认为是临床上的小手术，病人说胆结石是小手术，没有多大风险，这其实是一个错误的概念，可以说在普外科所有的手术当中，胆结石做胆囊切除最容易出现并发症，而且一旦出现胆道损伤，造成的损失无法弥补。普外科手术通常有一句俗话说“死胃活胆脾老虎”意思就是胃的手术包括胃癌根治，尽管手术创面非常大，但是胃的解剖结构是固定的；脾老虎的意思是脾脏出血凶猛，不是经验丰富的医生，很容易出问题；活胆意味着胆道解剖变异多，容易出问题，所有的外科医生如果没有做到术前的仔细判断，术中认真操作，通常会造成胆道的损伤而带来不可弥补的损失。"
包文中│合肥市第二人民医院
2018/12/26收听(51378)
一般超过1cm的胆结石基本很难排出，小于0.5cm的胆结石排出的概率相对较高，但要慎重考虑胆结... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/08/02播放(41957)
一般超过1cm的胆结石基本很难排出，小于0.5cm的胆结石排出的概率相对较高，但要慎重考虑胆结...
2023/08/02播放(41957)
"对于没有症状的胆囊结石，一般可以定期彩超随访观察，不需要进行手术处理。对于胆囊结石直径超过3cm，或胆囊结石合并胆囊息肉，息肉的直径超过1cm，胆囊结石虽然较小，但是反复发作急性胆囊炎造成胆囊壁增厚或者磁化胆囊，均应当择期手术处理。如果老年患者合并有糖尿病或心肺功能障碍，胆囊结石即使较小，还应当考虑择期手术切除，以免出现急症手术时风险增高。胆囊结石一般选择腹腔镜下胆囊切除术，是目前治疗胆囊结石的金标准，手术创伤小、恢复快。肝内胆管结石，如果没有临床症状，结石较小，没有相应的胆管狭窄和肝脏的萎缩，这种情况下也可以定期观察，无需处理。如果出现反复发作的胆管炎，伴有胆管萎缩，相应肝组织萎缩，可以考虑进行手术治疗，而对于胆总管结石，一般考虑选择ERCP微创手术处理，创造小、恢复快、无切口。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/11收听(90214)
"首先要告诉大家的是胆囊一般情况下有多大，胆囊正常情况下长可以达到5-8cm，宽大概为3-5cm，在这样大小的胆囊当中。胆囊结石可以单发，可以多发，可以为大块的结石，也可以为细小的泥沙样的结石，也可以把整个胆囊都充满。这大概就是胆囊结石能长到最大的程度。临床上对于胆囊结石是否严重，并不是以胆囊结石的大小来决定的，而是以症状以及会不会产生其他的并发症为依据。"
李伟│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/12/02收听(44742)
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