山东大学第二医院
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低分子量肝素是和普通肝素相比，或者在普通肝素的基础上，经过化学生物方法使普通肝素糖链减低、分子量减低，只取得低分子量肝素。
和普通肝素相比，低分子量肝素主要是抑制活化的X因子，对凝血酶的抑制作用减低。使用低分子量肝素可以更好的抗凝，而减少出血可能，但是低分子量肝素仍然有引起临床出血的可能。一般临床使用低分子量肝素，小剂量可以不做监测。如果持续静脉滴注或者大剂量应用低分子量肝素，仍然要做实验室监测。现在推荐的方法是监测活化X因子，该方法快速、敏感，而且重复性好。
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低分子的肝素钙也好，还是肝素钠也好，它是一个非常经典的抗炎药。这些药它都是成品，商品化的，就是一个针管里面的药已经都配好了，直接拿出来消毒，就把这个真皮下注射进去，简单说就跟打胰岛素一样，每次打不一样地方就可以。这个药起效的非常快，来得快去的也快，药效几个小时就代谢完，建议病人的要12个小时打一次，保证药效在体内会达成一个比较平稳的平衡的持续的存在的这些抗凝的效果。而且这个药有时候在肚皮上打会增加皮下出血的可能，但是自己都会吸收。所以打针的时候如果出现了肚子上紫了一块，这种硬的斑块这种小的出血不用担心，只是每次换个地方打就可以，都可以吸收，看着比较害怕，但是其实没有什么问题。
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/23收听(48372)
低分子量肝素钙主要是一种抗血栓形成药，主要应用于预防血栓栓塞性疾病，特别是预防外科手术，包括骨科手术中高危的病人具有较好的效果。包括能在血液透析中预防血凝块的形成，也包括在化验血时预防血块凝结，进而起到很好的作用，也属于比较常见，即一种化学制剂，效果不错。所以出现后尽快干预和控制就行，同时还需加强营养，注意饮食。
高天│空军军医大学西京医院
2020/03/31收听(60660)
低分子量肝素钙是低分子肝素的一种，临床上常用的低分子包括低分子肝素钠和低分子肝素钙。肝素钙可避免由钠盐转变为钙盐过程中，可能引起的血中电解质的平衡紊乱，既有肝素钠抗凝血、消血栓功能，同时又很稳定、速效、安全，还可以减少瘀点和血肿的硬结。因此实际上二者在本质上都是低分子肝素，但是相对而言低分子肝素钙可能作用更平稳一些。低分子在临床上主要用于预防手术后血栓栓塞、预防深静脉血栓形成，以及对已经形成的深静脉血栓和肺栓塞起到抗凝治疗的作用，而对于血液透析时体外循环的抗凝剂，末梢血管改变等也有一定的作用。同时有少量资料报道，可以用用于肝素引起的过敏或者血小板减少症的替代治疗，也有报道用于一些栓塞性疾病的特殊治疗，但是尚处于研究阶段。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/29收听(40076)
"低分子量肝素钙是一种常用的抗凝药物，使用比较方便，是皮下注射，主要用于血栓性疾病的抗凝或者预防血栓形成。在一些手术病人，比如骨科创伤、骨折病人容易形成深静脉血栓，往往会发生肺拴塞，用低分子量肝素钙进行预防，可以有效的使肺栓塞发生率大大降低。但是因为低分子量肝素使血液的凝固能力下降，因此会造成出血的可能，比如注射部位的瘀斑。如果受伤或者同时合并用其他的抗血小板药物或者活血化瘀药物时可能会发生出血，常见的有消化道出血、呼吸道出血以及腹膜后出血等，会引起比较严重的后果，因此在使用抗凝药物时要避免受伤。还有一种少见的情况，也就是肝素诱导的血小板减少症，是免疫反应导致的血小板减少，其往往会导致出血和肢体坏死。因此在使用过程中要监测血小板计数，一旦发生改变下降，患者需要停止使用肝素，改用其它的抗凝药物，比如磺达肝癸钠以及阿加曲班等。"
周涛│厦门大学附属福州第二医院
2020/05/09收听(23292)
低分子肝素钙是一种抗凝药物，属于肝素类，比肝素的分子量低，所以叫低分子肝素。其作用主要是针对凝血因子进行抑制，达到抗凝的作用，有血栓或者预防血栓的病人，都可以用。低分子肝素钙的治疗量，是每公斤体重100IU，需要根据人体的公斤体重来计算。每12小时注射1次，采用皮下注射的方式。如果是预防量，就是2500-5000IU，每天只注射1次，也是皮下注射。对于低分子肝素的并发症，会导致血小板减少、骨质疏松、肝功能异常，而且低分子肝素钙是不能够通过胎盘，所以孕妇可以安全的使用，对胎儿对孕妇都没有很大的影响。
叶奎│天津市第四中心医院
2018/11/06收听(11500)
"低分子量肝素钙注射液是临床上用于治疗肾病的药物，可以起到阻止凝血因子的作用。在某些肾脏疾病当中，起到很大的作用。例如肾病综合征的患者，如果出现低蛋白血症，也就是白蛋白低于30g\/L的时候，血中容易出现血栓的并发症，这时候应用低分子量肝素钙，可以防止血栓的发生，具体如何应用，需要根据病人的情况，根据医嘱来进行。特别是对于肾病综合征的膜性肾病患者意义很大，因为膜性肾病的患者，血栓的发生率达到50％-80％，应用低分子量肝素钙可以防止血栓的发生，防止炎症的发生。有些尿毒症的患者进行透析的时候，也可以应用低分子量肝素钙，来进行血液透析，防止在透析发生过程中，出现血栓的并发症。所以低分子量肝素钙在肾病的治疗过程中，起着很重要的作用，如果应用过量可能出现出血的副作用，就需要采取一定的措施，来进行治疗。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/11/17收听(11254)
低分子肝素钙在临床的主要应用范围是抗凝治疗，由于有抗凝效果，其主要的副作用就是会在应用过程中导致患者出现意外的出血。低分子肝素钙在临床主要应用于房颤、换瓣手术或搭桥手术等等，在手术过程中通过低分子肝素抗凝来减少术中，或术后形成血栓的风险。当然如果患者曾接受过换瓣等相关外科治疗，其在手术以后还要口服华法林等。如果这些患者在治疗心脏病期间发生了其它非心脏手术，医生还会应用低分子肝素钙注射液来替代华法林等，以达到调节的效果。由于低分子钙的代谢时间较短，经过调节以后患者可以很好的接受非心脏手术，而减少相应的意外出血。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/25收听(40082)
"一般打多久，这个问题是需要根据患者的具体的情况由医生来决定的。低分子量肝素钙主要是用来预防和治疗深部静脉血栓形成，也可以用于血液透析时的预防血块、血凝块形成。首先它属于处方药，一定要在医生的指导下，在医院的规范诊疗以后，往往在这个医疗机构内部来使用。低分子肝素钙注射液是一种抗凝血的药物，一般用于冠心病、脑血管疾病等疾病的治疗或预防，在应用的过程中，更需要注意的是用药前后的是否出现一些不适或者不良反应，如果自己能够感知，那么一定要及时向医护人员和药师进行反应，以便有些不良反应能够及时发现。同时，对于药物使用多久的问题，主要由病情和医生来决定的，只要配合医生的治疗，配合医生的用药就可以了。低分子量肝素钙注射液的注意事项：不能用于肌肉注射，以免局部血肿；硬膜外麻醉方式者术前2-4小时慎用；有过敏史者禁用；有出血倾向及凝血机制障碍者等慎用。"
贺飞│中国医学科学院肿瘤医院
2020/06/04收听(65448)
注射用低分子肝素钙具有抗凝的作用，其抗凝的作用机制与普通肝素基本相似，能够作用于凝血酶。肝素的... 陈頔│北京医院 2023/07/12播放(81502)
注射用低分子肝素钙具有抗凝的作用，其抗凝的作用机制与普通肝素基本相似，能够作用于凝血酶。肝素的...
陈頔│北京医院
2023/07/12播放(81502)
低分子量肝素钙即低分子肝素钙，其注射剂主要具有抗凝血、抗血栓的作用，其药理学作用和普通肝素相似... 陈頔│北京医院 2023/07/11播放(36736)
低分子量肝素钙即低分子肝素钙，其注射剂主要具有抗凝血、抗血栓的作用，其药理学作用和普通肝素相似...
2023/07/11播放(36736)
"低分子量肝素钙注射液主要具有抗凝的作用，可以作用于凝血酶，可以抑制凝血相关的功能，可以用于血栓性疾病的治疗和预防，比如它在临床上可以用于预防和治疗深静脉血栓。另外，也可以用于预防血液透析时血凝块的形成。这个药物主要起到抗凝的功效，它通过抑制凝血因子的相关功能，从而起到抗凝的效果。另外，对血栓溶解也具有间接的协同作用，对于新形成的深静脉血栓可以起到一定的溶解效果。总之，低分子肝素钙注射液主要具有防治血栓的作用。"
2020/09/29收听(97064)
"低分子量肝素钠是具有抗Xa活性，药效学研究表明它可以抑制体内和体外的血栓，同时还可以抑制动脉和静脉的血栓形成，但不影响血小板聚集和纤维蛋白原与血小板的结合。在发挥抗栓作用的同时，出血的倾向相对较小。临床上，低分子肝素钠主要用于深静脉血栓，以及动脉手术后给予抗凝治疗，同时对于血液透析时预防血凝块形成、治疗不稳定型心绞痛以及非q波心梗都有着很好的疗效。因此，临床上对于低分子肝素钠经常采用皮下注射，可以很好的起到抗凝作用，同时出血风险相对较小，是临床上常用的低分子肝素的一种。"
2020/06/28收听(20870)
低分子量肝素钠是临床上常用的抗凝治疗或预防血栓的药物，主要使用方法为皮下注射。和抗凝药物一样，低分子量肝素钠最主要副作用为出血，出血体现在尿血、便血、牙龈出血、内脏出血或脑出血，发生出血导致生命危险，病人在注射过程中出血，应尽早进行血常规以及凝血常规的检查。低分子量肝素钠最危险的副作用是肝素诱导血小板减少，血小板减少是致命的，肝素使用后出现血小板迅速下降，为防止这种情况，使用低分子量肝素钠时应定期复查血常规、凝血常规。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/05/08收听(49656)
低分子肝素是临床上常见的抗凝药物，以往临床上较早使用的是大分子普通肝素，由于其并发症较多，特别是常见消化道出血、脑出血，而且大分子肝素，有些患者还会出现血小板减少症，而血小板减少症往往会导致很多脏器及器官出现微血栓的形成，会有部分患者因此而死亡。近些年随着临床支架手术越来越多，血栓患者越来越多，更多的采用是低分子肝素来进行抗凝，特别适用于深静脉血栓、冠脉支架前后以及周围血管支架手术前后，都采用低分子肝素进行抗凝。低分子肝素虽然产生大出血风险相对较低，但是也存在着一定的并发症，如不正规的皮下注射可以导致皮下的瘀斑、血肿，严重的还可以导致注射局部出现皮肤的坏死。
2020/06/28收听(66330)
低分子肝素钠是由普通肝素解聚制备而成的低分子肝素，具有抗血栓形成以及抗凝血的作用。低分子肝素钠... 陈頔│北京医院 2023/03/27播放(87914)
低分子肝素钠是由普通肝素解聚制备而成的低分子肝素，具有抗血栓形成以及抗凝血的作用。低分子肝素钠...
2023/03/27播放(87914)
低分子肝素包括那曲肝素，低分子肝素相对于普通肝素而言，分子量低，抗凝的作用有一定活性，安全性较... 陈頔│北京医院 2023/10/22播放(76044)
低分子肝素包括那曲肝素，低分子肝素相对于普通肝素而言，分子量低，抗凝的作用有一定活性，安全性较...
2023/10/22播放(76044)
低分子肝素是由普通肝解聚制备而成的一类分子量较低的肝素的总称。肝素是临床广泛应用的抗凝剂，通过对凝血酶的抑制，以及对凝血活性因子Ⅹa的抑制，从而发挥抗凝作用。临床上主要用于预防和治疗静脉血栓。尽管肝素应用于临床取得了较好的临床效果，但同时也带来了很多不良反应，例如出血，肝素引起的血小板减少症、过敏反应等。而低分子肝素因其具有注射吸收好，半衰期长，生物利用度较高，出血的副作用比较少，骨质疏松发生率低等优点在临床上的应用不断的扩大。
李继翔│聊城市第二人民医院
2018/10/14收听(91848)
低分子肝素是一种抗凝药，可以抑制血栓的形成，改善血流动力学，适用于血栓前状态女性的保胎治疗，此类女性多数有不良妊娠史。也就是说低分子肝素并不是常规使用的保胎药，使用前要进行相关的化验检查，比如血常规、凝血常规、不孕不育六项等，处于高凝状态时方可使用。低分子肝素保胎到几周并没有固定的时间，能不能停止使用低分子肝素、什么时候停止使用低分子肝素保胎，需要动态观察凝血的变化，结合病史决定。比如有动静脉血栓史、抗磷脂综合征的女性，用药可以持续整个孕期至产后6周。使用低分子肝素保胎的过程中，建议以卧床休息为主减少活动量，注意营养物质的摄入，有利于更好的进行保胎。
朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院
2020/03/02收听(15336)
低分子肝素相对于大分子肝素及普通肝素，产生的不良反应相对较低，作为抗凝药物主要不良反应为出血，而相对于普通肝素，低分子肝素采用皮下注射，所以出血几率效率较低，但是低分子肝素在注射过程中，如果注射不正确容易造成皮下瘀斑，甚至皮肤坏死等严重并发症。当然少数患者也会出现牙龈出血、鼻部出血甚至黑便等不良并发症。对于出现不良反应的患者及时停药，大部分患者可以得以纠正，而对于出血风险较大或大出血的患者，给予止血药等对症治疗可以得到及时缓解。
2020/04/18收听(22250)
肝素是一种粘多糖硫酸酯，因为首先从肝脏被发现，所以由此得名，除了存在于肝脏之外，还存在于胃肠系膜、血管壁等位置，主要的作用是抗凝血，是一种天然的抗凝剂。目前已经广泛的应用于临床，可以治疗一些血栓栓塞性疾病、急性心肌梗死、严重感染引起的DIC，同时也可以用于一些治疗，比如血液透析和体外循环。肝素一般是皮下注射或静脉注射给药，目前常用的是普通肝素和低分子肝素， 低分子肝素相对于普通肝素，在临床上应用起来安全性更高，并且生物利用度相对比较高，半衰期比较长，在临床应用过程中还需要注意避免出现出血的倾向。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/08收听(28604)
烟台毓璜顶医院 张彩骥
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