吉林大学第一医院
肿瘤中心肿瘤科
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肺癌如果出现恶性胸腔积液即癌的胸腔积液，需要进行穿刺引流，能减轻肺部压力、改善呼吸状况，有利于机体恢复，是比较好的一种治疗方法。穿刺引流后可以进行脱落细胞检查，为疾病诊断提供进一步依据。
部分肺癌病人随着癌细胞对胸膜的侵袭、浸润，会出现胸膜转移，这种情况会引起胸膜改变，使漏出液渗出增加。如果发现有癌细胞，这种液体就称为恶性胸腔积液，恶性胸腔积液相对较多时会引起呼吸困难、喘气费力等症状。治疗方式有靶向治疗、免疫治疗、化疗等，具体使用哪种治疗方法要根据临床具体情况，进一步地分析和判断。
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"肺癌积液抽水要根据患者的具体情况而定，肺癌到偏晚期的时候，胸腔里会逐渐出现胸腔积液，而且随着时间延长，积液会越来越多。当这些积液压迫患者的肺或者心脏，引起憋气比较厉害的时候，可能需要进行抽水。一般抽水的原则就是患者憋气特别重，晚上躺不平、不能睡觉，对生活质量影响非常大的时候，进行抽水，但是不抽干净。因为这些积液里含有大量的营养物质，还有大量的蛋白，抽干净之后营养下降会非常快，人很快会消耗，会变得非常瘦，叫做恶液质，所以这些水能不抽就不抽，只要患者还能耐受就不抽。因为不抽水肺里压力高，也能促进胸腔吸收一部分，压力高产生水也慢，把水抽干净了之后胸腔里的压力就降低了，产生水的速度就会非常快。"
焦鹏│北京医院
2019/12/13收听(94036)
在临床上不是特别严重的肝硬化腹水，一般不主张放腹水，通过内科治疗，如休息、限水、限盐、补充白蛋... 王雪梅│北京大学人民医院 2023/09/23播放(82280)
在临床上不是特别严重的肝硬化腹水，一般不主张放腹水，通过内科治疗，如休息、限水、限盐、补充白蛋...
王雪梅│北京大学人民医院
2023/09/23播放(82280)
"由于肝病引起的腹水，治疗应当根据具体情况而决定。如果腹水比较少，可以不需要特殊的治疗，自身可以将其吸收掉，还应当观察肝功能情况。如果有低蛋白血症，可以通过补充白蛋白、利尿等治疗，减少腹水。如果是腹水比较多，患者腹痛、腹胀比较明显，可以采取适当的抽取腹水，以缓解腹胀这一类的不适症状。对于绝大多数的肝脏疾病引起的腹水多可以通过纠正低蛋白血症、利尿等措施减少腹水。如果是腹水较多或病人出现了恶性腹水，这一类的患者如果腹胀难忍，可以考虑适当的进行抽取腹水来缓解不适，提高生活质量。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/31收听(78494)
"肺积液实际上叫做胸膜腔积液，简称胸腔积液，是指胸膜腔内的液体异常增多的情况。胸膜腔是一个密闭的腔体，在正常情况下仅存在少量的液体起到润滑作用。很多原因可以引起胸腔积液，常见的肺炎引起类肺炎旁积液，这一类积液一般液体量比较少。大多数不需要进行抽水抽液，随着肺炎的吸收，胸水也自然吸收。结核性胸膜炎所引起来的胸腔积液，也是比较常见的一种情况。根据胸腔积液量的多少，具体抽液的时间不同短则1-2天长者可达1-2周。如果是恶性胸腔积液，比如肺癌所引起来的胸腔积液。这种情况导致的胸腔积液无法彻底抽干，因为在抽液的过程中胸水仍在源源不断的生成，只有在控制原发病的情况下才有可能控制胸水的生长。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/08/17收听(67198)
肺积液即胸腔积液，通常会由多种原因引起，包括结核、肺炎，还有心衰、低蛋白、恶性肿瘤以及免疫系统... 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2023/11/12播放(94940)
肺积液即胸腔积液，通常会由多种原因引起，包括结核、肺炎，还有心衰、低蛋白、恶性肿瘤以及免疫系统...
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2023/11/12播放(94940)
"肺癌病人出现了积液，一般指的是出现了胸腔积液，是因为肿瘤转移至胸膜而引起，往往表明肺癌处于晚期，即使将水抽掉之后，仍然会在肿瘤的刺激下导致胸膜不断地生成胸水。患者需要给予积极的抗肿瘤治疗，比如进行化疗或者靶向治疗，同时也可以针对胸腔积液来进行胸腔灌注化疗，从而抑制胸水的生长。但是，由于肺癌出现胸腔积液，往往表明是处于晚期，因此治疗的效果比较差。"
2021/04/30收听(15458)
"胸腔穿刺抽液常见的问题，比如要皮下打麻药，进行逐层的穿刺，有的人可能对麻药过敏，是不能穿刺的。还有人躁动不能配合，也是尽量避免去穿刺。主要的风险比如穿刺的过程中碰到血管出血；还有碰到胸膜，有的人出现胸膜反应，会出现出汗、心慌，甚至可能晕倒的状态；穿刺过深过快，可能扎破肺，产生气胸的相关并发症。"
靳锐锋│北京中医药大学第三附属医院
2018/05/08收听(22868)
"肺积液抽水可有一定的危害，可出现麻药过敏、胸膜反应，以及局部的穿刺部位出血、感染，还可以引起自发性气胸、肺内出血等等并发症。所以说肺积液抽水的时候要慎重，并且要注意，按正规的操作办事，最好是在B超定位下进行穿刺，肺积液抽水也可以给予置管引流。肺积液的病人要抽水进行化验，积极明确病因，然后针对病因进行治疗，如果是炎症则加强抗炎，是结核性的则需要抗结核治疗，如果是心衰等原因则需要纠正心衰等治疗。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/12/10收听(46782)
肺积液抽水也就是进行胸腔穿刺抽液。目前正规的医院医生技术非常成熟，成功率非常高，但也有一定的危害，例如胸腔穿刺过程中可能会导致胸腔内部感染，从而引起肺部胸膜黏连。穿刺过深可能会扎破肺脏，引起肺脏破裂，出现胸部出血的情况。另外，胸腔穿刺液也有可能损伤到肝脏，这些危害一般在手术之前会告知患者或者家属，只要患者的身体条件允许情况下，一般胸腔穿刺手术并不会有太大的影响。目前国内这项技术非常的成熟，风险并不大，重要的是肺积液会引起多个脏器的疾病，需要明确诊断，并进行相关的治疗。
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/10收听(32174)
"这个问题应该问的是胸腔积液抽水有什么危害？因为我们要把胸腔积液跟肺水肿进行区别。一般我们临床上肺积水主要是指肺水肿。而肺水肿是没有办法去进行抽水治疗。只有针对大量胸腔积液的患者，为了诊断和缓解患者的临床症状，可能要进行抽水治疗。抽水治疗的风险以及它的危害所在，主要从比较多的方面去解释：第一点，患者进行胸腔穿刺的时候，对利多卡因有没有过敏、有没有不耐受的情况发生。可能有些患者会发生胸膜反应，而胸膜反应可能会引起患者的猝死、低血压这样的风险存在。另外一方面，患者对麻药本身过敏，可能会引起心脑血管意外、引起猝死的风险。另外就是对于抽液本身，快速大量的放水，可能引起腹腔性的肺水肿，患者可能会有急进性的呼吸窘迫综合征发生，持续的低氧，也有猝死的风险。另外一点，抽液如果过快，可能会引起纵膈的摆动，而纵膈的摆动会影响心脏跳动的正常节律，可能会引发比如恶性心心律失常、室颤，导致心脏骤停的风险。另外一点，比如炎性渗出的积液，它里面含有大量的蛋白物质，还有一些抗体、补体等对抗外界微生物感染的物质，快速的把这些液体都抽出来之后，这些对身体有害的有利的物质也被抽出来了，这个时候可能患者有低蛋白、低补体、低抗体这样的水平，机体的免疫力也会有一定的减低。"
韩可兴│亳州市人民医院
2018/04/17收听(27680)
如果手术完以后造成的积液，关键点如下：1、术后拔完管以后，建议病人在回家观察的过程中... 彭笑怒│烟台毓璜顶医院 2023/01/30播放(90856)
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肝癌腹水是抽水好还是不抽水好，要结合患者的情况以及腹水的性质决定，具体如下：1、... 周东方│河北医科大学第三医院 2023/05/06播放(55666)
肝癌腹水是抽水好还是不抽水好，要结合患者的情况以及腹水的性质决定，具体如下：
1、...
周东方│河北医科大学第三医院
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首先请患者不要过于担心与忧虑，部分患者听说要插入一根长针到胸膜腔内，还未开始，就已经腿发软，部... 夏莹│长沙市中心医院 2023/11/29播放(98718)
首先请患者不要过于担心与忧虑，部分患者听说要插入一根长针到胸膜腔内，还未开始，就已经腿发软，部...
夏莹│长沙市中心医院
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"肺癌一旦出现胸腔积液时，往往表示病情已经到晚期，肺癌已经出现胸膜侵犯或胸膜转移。肺癌出现胸腔积液，可引起患侧压缩性肺不张，从而引起患者胸闷、气短、呼吸困难。少量的胸腔积液症状不明显，可以不做局部处理；大量的胸腔积液，可以行胸腔穿刺置管术，在充分引流积液后，给予胸腔灌注化疗如顺铂、白介素、地塞米松等，同时配合扶正，补充白蛋白，全身化疗和靶向治疗等，从而进一步提高疗效。"
何玉香│邯郸市第一医院
2019/07/18收听(77650)
肺癌有了积液，一般能存活1-2年，但个体... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/12播放(39859)
肺癌有了积液，一般能存活1-2年，但个体...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/12播放(39859)
"并不是出现胸水也就是胸膜腔积液就是肺癌，这个问题的逻辑关系要搞清楚，能产生胸腔积液的疾病有很多种，肺癌只是其中一种，除肺癌可以引起有胸水外还有肺结核、心功能不全、营养不良、一部分感染性疾病等这些都会产生胸腔积液，也就是所谓的胸水。但并不是有胸腔积液就是肺癌，需要注意一部分中老年患者，身体很好但出现一侧的胸水，这个时候要警惕，尤其是同时发现肺内或者胸膜上有结节的情况下，肺癌的可能性就比较高。"
吕东来│中国人民解放军第901医院
2019/07/18收听(53756)
"胸腔积液的抽水一般采用患者坐姿或者是卧姿这两种方式，采用胸腔的最低点，用针头刺到胸腔里边。一般采用B超定位的方式比较安全的，B超定位下找到距离外界最表浅的位置，再用针头通过局部麻醉之后刺到胸腔里边，再用针管的负压把液体吸出来，就叫做胸腔穿刺。"
刘磊│首都医科大学宣武医院
2017/10/08收听(34154)
"当胸腔有积液的时候，临床上通常予以胸腔穿刺抽胸水。患者取坐位，面朝椅背，部分衰竭病人可以取半坐位。做穿刺前通常需要行胸部的CT和胸水B超定位以确定穿刺的位置，常以肺部叩诊实音最明显处进行穿刺。多在腋后线的第7-8肋间、肩胛下线的第7-9肋间进行穿刺。常规消毒铺巾，以利多卡因作局部的浸润麻醉，进针点通常在肋间隙肋骨上缘进针逐层麻醉，当有胸水抽出代表进入胸膜腔。以穿刺针接注射器于原路径进行穿刺，待有突破感回抽注射器有胸水引出，即可以开始抽胸水操作。胸腔穿刺时应注意有无并发症的发生。"
廖彬│九江市第一人民医院
2019/10/12收听(12778)
肺癌... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/28播放(62412)
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徐英辉│吉林大学第一医院
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一般抽水并不会导致肺癌患者的病情进展加快，这是因为在临床上是否要给患者进行抽水，需要掌握严格的... 王瑜│山东省立医院 2023/04/04播放(41155)
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王瑜│山东省立医院
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