浙江省立同德医院
肾病科
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肾小球肾炎和肾小管损伤之间的最大区别是，前者是肾小球损伤，后者是肾小管损伤，临床表现不同。肾小球损伤可能表现为血尿、蛋白尿，血尿特点往往是非均一性血尿，蛋白尿往往指中、大分子的蛋白为主，而且尿蛋白总量往往会比较多。
如果是肾小管损伤，为小管或间质损伤，以中、小分子蛋白尿为主，所以可以进行尿液微量蛋白检测，此时可能有轻度蛋白增高，同时可能会引起重吸收功能下降，可以在尿当中出现尿糖阳性、氨基酸尿。这两者的区别还是比较专业，还是要到肾病科找专科医生进行分析。
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"肾小球肾炎和肾小管肾炎诱发原因不同、临床表现不同，治疗方案也不同。肾小球肾炎多见于急性链球菌感染引起，表现为大量蛋白尿，尿中泡沫增多，24小时尿蛋白定量大于1g，治疗方法是抗链球菌治疗，可静脉滴注青霉素。肾小管肾炎多是应用肾损害药物，如应用庆大霉素。退烧药物均可引起急性肾小管肾炎，临床表现为夜尿增多，夜间起夜大于3次，24小时尿蛋白定量小于1g，治疗方案可以短期内应用激素，常规应用20mg甲泼尼龙或者醋酸泼尼松3-5天。"
李伟│泰安市中心医院
2019/01/03收听(13624)
引起肾小管损伤的因素排在最前面的是毒物和药物，所谓毒物是接触了一些有毒的物质，比如重金属，有时... 鲁盈│浙江省立同德医院 2023/09/02播放(91676)
引起肾小管损伤的因素排在最前面的是毒物和药物，所谓毒物是接触了一些有毒的物质，比如重金属，有时...
鲁盈│浙江省立同德医院
2023/09/02播放(91676)
临床上没有肾小管性肾炎这个诊断，只有肾间质性肾炎，肾间质性肾炎和肾小球性肾炎是不同的肾脏部位造成的损害，从而出现了一系列的症状和体征。无法判断两个谁轻谁重？但是，总体来说肾小球肾炎的临床表现比肾间质性肾炎表现重一些，这也需要从临床表现和病理学检查来进行区分。肾小球肾炎尿中可以出现蛋白尿，这种蛋白尿往往比较多，而肾间质性炎蛋白尿比较少，以小分子蛋白为主。肾小球肾炎往往表现为尿中红细胞的增加以及潜血的增加，尿白蛋白的增加，尿中酸化功能以及浓缩功能几乎不受影响。而肾间质性肾炎酸化功能，尿浓缩功能明显受到影响，同时尿中红细胞的增加比较少。肾间质性肾炎的诱发因素和肾小球肾炎的诱发因素不一样，需要积极的进行鉴别诊断。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/20收听(10390)
肾小管损伤的治疗主要有两部分，具体如下：一、针对肾小管损伤原因进行治疗，主要针对... 马强│中国人民解放军总医院 2023/10/05播放(83144)
肾小管损伤的治疗主要有两部分，具体如下：
一、针对肾小管损伤原因进行治疗，主要针对...
马强│中国人民解放军总医院
2023/10/05播放(83144)
"肾小管损伤见于急性间质性肾炎或者慢性间质性肾炎，如能恢复，考虑为急性间质性肾炎可能性大，如应用解热止痛药、中成药或者部分抗生素类药物。恢复的办法：1、停止再次应用肾毒性药物；2、配合多喝水、勤排尿，促进肾功能的恢复；3、可以应用激素治疗，如醋酸泼尼松或者甲泼尼龙，每日4-6片，治疗3-5天，如患者肾功能恢复了，提示治疗效果较好。肾小管恢复后会出现尿量明显增多，复查尿常规可见白细胞管形消失等，所以一定要定期复查血常规、尿常规、离子、肾功，防止疾病复发。"
2019/07/26收听(77070)
肾小管具有回吸收、浓缩以及酸化功能，如果肾小管出现损伤，主要看这三方面内容，具体如下：...
肾小管具有回吸收、浓缩以及酸化功能，如果肾小管出现损伤，主要看这三方面内容，具体如下：
2023/07/17播放(38355)
"肾小管损伤的恢复通常是在三个月左右，但是要完全恢复一般需要半年，甚至是一年的时间。所谓肾小管损伤的恢复，通常是见于急性肾损伤的患者，其中有相当一部分病人会出现急性肾小管的坏死，急性肾小管坏死后经过积极的治疗，病人的肾小管可以恢复，只要肾小管的基底膜存在，即便肾小管的上皮细胞都坏死了，也会产生新的上皮细胞，新的上皮细胞经过重排，就会出现肾小管的恢复，恢复的时间一般在三个月。如果肾小管损伤比较严重，恢复通常时间就比较长，大部分的病人完全恢复通常需要半年，甚至是一年的时间。但是有些肾小管上皮细胞为慢性的损伤，这种情况下，一般很难恢复，往往会遗留肾小管的浓缩、稀释功能障碍，病人会表现为夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿的情况，所以在临床上病人出现小分子蛋白尿或者夜尿增多的时候。除了考虑前列腺增生外，还要考虑为肾小管上皮细胞受损所导致，这时要给病人查尿渗透压，另外还要做尿蛋白的分类，看尿中有没有小分子的蛋白等来帮助判断。"
2023/03/22收听(30744)
"肾小管损伤能维持多少年，需要根据临床表现、发病机制以及发病的急缓判断。肾小管损伤是由于各种原因造成的肾小管上皮细胞脱落，失去了功能，分为急性肾小管损伤、慢性肾小管损伤。急性肾小管损伤临床上表现为急性肾衰竭，有肾前性、肾性和肾后性，这三种原因只要去除了诱发因素，可以在3个月之内完全恢复，特别是药物和毒物造成的急性肾小管损伤，可以在短时间内，也就是6-8周得到恢复。如果某些原因造成的慢性肾小管损伤，例如药物或者某些毒物造成的慢性肾小管损伤，可以造成肾小管的萎缩、肾间质纤维化，可以长久的存在而不恢复。肾小管损伤的患者应积极治疗原发病，注意保护肾功能。养成良好的生活习惯，规律作息，不要太劳累。如果出现水肿的情况，建议低盐饮食，同时可以遵医嘱应用激素治疗，如醋酸泼尼松或者甲泼尼龙等。"
2020/05/11收听(11612)
肾小管损伤的恢复时间因人而异，不同病因引起的肾小管损伤，恢复时间不同。部分患者肾小管损伤基本永... 张聪│中日友好医院 2023/03/13播放(32648)
肾小管损伤的恢复时间因人而异，不同病因引起的肾小管损伤，恢复时间不同。部分患者肾小管损伤基本永...
张聪│中日友好医院
2023/03/13播放(32648)
"肾小管损害可以从尿常规中显示出来，反映肾小管功能的指标在尿常规中主要表现于以下几个方面：第一、pH值，pH值正常人是6.0-8.0，大的范围是4.6-8.0，所以如果肾小管功能受到损害，酸化功能就丧失或者部分丧失，尿pH值，特别是晨尿pH值可以变成碱性而不能酸化，所以肾小管损害的病人残余尿的pH值大于7.0，而不能酸化。第二、尿的比重，正常人尿的比重是1.15-1.025，大的范围是1.003-1.030，如果尿出现比重的降低，也就是小于1.009，特别是晨尿小于1.009，说明肾小管的浓缩功能出现了问题。第三、尿中可以出现葡萄糖的阳性，葡萄糖主要是在肾小管近端小管回吸收，如果近端小管出现了问题，葡萄糖回吸收就受到影响，不能回吸收的葡萄糖就从尿液中排出，使尿液中出现尿糖阳性，表现为（+）到（++++）。第四、可以发现很多其它的异常，例如氨基酸尿等等，需要做进一步的详细检查。"
2020/04/20收听(62224)
"肾小管损伤分为急性损伤和慢性损伤，导致急性肾小管损伤的主要原因是肾脏缺血、坏死，以及药物过敏，通过去除病因，给予适当的治疗，同时有部分要使用肾上腺皮质激素，可以使肾小管完全修复。最有力的药就是肾上腺皮质激素，使用后大约7-10天肾功能就完全恢复正常。慢性损伤是由于各种毒肾药物、毒物长期对肾小管损伤所造成，对于慢性肾小管损伤，药物引起者需要在停用药物后给予保肾治疗，常导致慢性肾小管损伤的药物有解热镇痛药，以及中成药。而慢性肾小管修复的可能性不大，临床用药主要是延缓小管功能损伤的进一步加重。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/01/14收听(91552)
肾小管损伤的原因往往与缺血、中毒有关系，所以必须纠正缺血、缺氧状态。如果相应药物或者毒物引起损... 张仙珍│浙江省立同德医院 2023/07/02播放(94704)
肾小管损伤的原因往往与缺血、中毒有关系，所以必须纠正缺血、缺氧状态。如果相应药物或者毒物引起损...
张仙珍│浙江省立同德医院
2023/07/02播放(94704)
"肾小管损伤的治疗需要明确肾小管损伤的原因，针对原因进行治疗。临床上，最常见的能够引起肾小管损伤的原因是各种因素导致身体脱水，造成肾脏缺乏血液供应。第二种原因是食物、药物的中毒，造成肾小管间质的损害，第三种原因是风湿性疾病。针对各种原因，比如腹泻、呕吐、中暑等原因造成的身体脱水，进而影响到肾脏血液供应，这样的患者需要尽快补充血容量，需要输液，甚至输血，恢复肾脏的血液供应，肾小管的损伤可以恢复。如果是药物、食物中毒引起的肾小管损伤，需要尽快清除掉身体内的毒物，有的患者甚至需要使用糖皮质激素来控制肾小球、肾小管以及肾间质的炎症。如果是风湿性系统的疾病，比如干燥综合征，患者可能需要使用糖皮质激素以及免疫抑制剂进行治疗。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/10/28收听(47732)
肾小管损伤的维持时间长短不一，短的患者可能在数周内肾小管损伤就可以恢复，比如由于大量的腹泻、呕... 张聪│中日友好医院 2023/03/13播放(44538)
肾小管损伤的维持时间长短不一，短的患者可能在数周内肾小管损伤就可以恢复，比如由于大量的腹泻、呕...
2023/03/13播放(44538)
"判断肾小管损伤，主要是看以下的四个指标：1、尿NAG酶的升高；2、小分子的尿；3、低比重尿；4、夜尿增多。具体分析如下：第一、肾小管主要是负责重吸收，如果肾小管功能损伤，重吸收功能就弱，这个时候在临床上就可以发现病人出现低比重尿，就是做尿常规的时候发现比重有降低。如果给病人做尿渗透压，发现尿渗透压也是有所降低，这是第一个情况。第二、肾小管是负责回吸收小分子的物质，肾小管损伤以后，尿中小分子的物质也会有增多，这样就出现了小分子的蛋白尿。第三、病人会出现夜尿增多的情况，所以如果出现了肾小管损伤，还要看尿中的NAG酶，如果NAG酶升高，提示肾小管上皮细胞出现损伤。"
2021/04/20收听(21216)
"肾小管损伤主要的症状就是夜尿增多，有些患者还会出现口渴的症状，喝再多的水，口渴也不能缓解。如果行尿常规检查，会发现尿比重偏低，尿常规中还能够出现尿糖。肾小管在我们人体主要的功能是重吸收，经过肾脏过滤的水分。如果肾小管功能出现了障碍，重吸收功能就会降低，在医学上我们叫做浓缩功能下降。患者会出现小便量增多，以夜尿增多最明显，每晚上可以起夜四、五次以上，有时晚上排的小便量甚至超过白天。小便增多以后，患者的血容量就会不足，就会出现口渴的症状，有时会被误诊为得了糖尿病。行尿常规检查之所以尿比重下降，是因为肾小管的浓缩功能下降，从肾脏排出去的水量超过了电解质的量，所以是一种稀释作用的结果。从肾脏过滤的糖基本上都被肾小管重吸收了，如果肾小管功能下降，对于糖的吸收就会减少，在尿中就能够检测到尿糖。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/24收听(59998)
肾小管损伤最常见的原因，第一个就是缺血，第二个就是毒性损伤，需要根据不同的原因，进行不同的治疗... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/18播放(44101)
肾小管损伤最常见的原因，第一个就是缺血，第二个就是毒性损伤，需要根据不同的原因，进行不同的治疗...
杨彦芳│中日友好医院
2023/04/18播放(44101)
马强│中国人民解放军总医院 2023/05/24播放(39245)
2023/05/24播放(39245)
"肾小管损伤后可以有腰痛、小便有泡沫等症状。肾小管损伤一般是药物因素、造影剂、炎症等引起，肾小管损伤的表现有腰痛、小便有泡沫、小便发红，甚至可以出现少尿或无尿、恶心、呕吐、乏力等症状，查尿常规显示尿中蛋白阳性、潜血阳性，血常规显示血白细胞升高、中性粒细胞升高，血红蛋白、红细胞正常，肾功显示肌酐、尿素氮正常，严重时出现肌酐、尿素氮的升高。肾小管损伤的治疗一般是应用激素等药物，若治疗及时，一般预后良好。若肾小管损伤严重时出现肌酐、尿素氮的急剧升高，出现少尿或无尿，可以给予透析等治疗。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/04/08收听(56284)
"肾小管损伤如何恢复，需要根据实际情况进行判断。肾小管损伤分为急性肾小管损伤和慢性肾小管损伤，急性肾小管损伤，常见的原因是药物、毒物，或者肾前性血造成的肾小管损伤。对于急性肾小管损伤的治疗，主要是去除引起的药物和毒物，使肾前性缺血消失。这时候肾小管损伤可以得到一定程度的恢复，大约经过2-4个星期可以恢复到正常范围之内，最长的不超过三个月。如果是慢性肾小管损伤，是由于某些疾病，例如风湿系统疾病，或者某些药物，例如非甾体类消炎药，造成慢性肾小管损伤，即使停止应用药物或者对原发性疾病进行治疗以后，这种肾小管损伤也几乎不可能恢复到正常范围之内，只能减慢其进展，减轻损害。"
2020/08/07收听(69858)
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