咳嗽多日而且晚上比较厉害，根据夜间咳嗽明显的症状，可能考虑是咳嗽变异性哮喘，这种疾病与过敏相关，可以先应用孟鲁司特来进行治疗。孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂，对于咳嗽变性哮喘有效，如果药物有效或者症状减轻，也反证这种疾病可能是咳嗽变异性哮喘。
但是总体而言，在夜间晚上咳嗽严重的情况，如果总是出现，需要到医院做相关检查，有必要进行初步的鉴别诊断。多数疾病会有共同表现，虽然少数疾病是个别现象出现，但是在诊断过程中为了避免误诊或者漏诊，还是需要按照诊断程序来进行诊断。
首先是做胸片或者胸部CT的检查，如果这两项检查正常，然后就可以采取实验性治疗的方法，比如应用白三烯受体拮抗剂，甚至可以应用吸入糖皮质激素来进行治疗，如布地奈德或者布地奈德和福莫特罗的联合制剂来进行治疗。
如果治疗效果能够控制症状，可以反证这个疾病是咳嗽变异性哮喘，如果治疗效果不佳，需要进行进一步的检查来确定疾病的诊断，才能够得到有效的治疗。
