吉林大学第一医院
肿瘤中心肿瘤科
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胃癌的病人并不一定都会出现吻合口增厚的提示,在临床上,有时胃癌病人尤其是相对比较早期的病人,可以通过手术达到根治的目的,此类病人有时由于术后炎性细胞的浸润或纤维组织的增生,可能导致影像学上提示吻合口增厚。为进一步的鉴别是否有局部癌症复发的征象,有时可能要通过比如增强的胃部CT,进一步明确吻合口增厚处是否有相应的增强或强化的表现,从而进一步判断是否有肿瘤复发的征象,多数呈现的吻合口增厚是良性变化。
一般如果是相对较早期的疾病,手术治疗后,可能还要根据术后的病理情况决定是否要进行术后的辅助治疗,比如化疗,以改善病人的预后和生存期问题,延缓术后的复发,也有部分胃癌的病人可能在早期手术之后,由于病变的恶性程度相对比较高,可能出现局部吻合口增厚,此时若在病理诊断的前提下,进一步的明确是由肿瘤复发所导致,便要进行后续的全身治疗或针对局部的再次手术处理。
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胃癌吻合口不一定都增厚,胃癌术后吻合口愈合的过程中,有可能会出现瘢痕纤维,这时有可能会造成吻合口处增厚。就像有些人有瘢痕体质一样,在皮肤表面的手术切口会出现很明显的瘢痕增生。但是也并不是所有的胃癌吻合口处都会出现增厚,有的也会正常。胃癌吻合口处增厚除正常的瘢痕增厚之外,还是需要排除是不是出现吻合口处的肿瘤复发,这时就需要复查胃镜。如果在胃镜下看着吻合口处有明显的异常,还需要取活检送病理化验。如果病理证实有癌细胞,可以确诊出现复发,需要针对复发进行抗肿瘤治疗。
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2020/03/29收听(69008)
吻合口复发通常其表现在于梗阻,因为做了胃癌手术以后,会有一个消化道重建的过程。消化道重建,其食... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/28播放(35579)
吻合口复发通常其表现在于梗阻,因为做了胃癌手术以后,会有一个消化道重建的过程。消化道重建,其食...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/28播放(35579)
"胃癌吻合口出现了复发,可以考虑再次手术治疗或者化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗等,要根据胃癌吻合口复发的部位、大小,以及是否有远处器官的转移等决定怎么治疗。如果只是吻合口局部的复发,考虑能根治性手术切除,还是选择再次手术治疗比较好。手术之后再根据术后的病理情况,决定是否需要术后的辅助化疗、放射治疗、靶向治疗等。如果吻合口复发而且伴有明显的梗阻症状,出现了远处器官转移,可以采取姑息性改道手术来缓解症状。如果上述情况改道之后,还需要术后的姑息性化疗、靶向治疗、免疫治疗等来延长患者的生存时间,改善患者的生存质量。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2021/04/28收听(24088)
吻合口瘘是胃癌术后比较常见的并发症,出现吻合口瘘以后治疗的关键是要禁食水,可以通过肠外营养支持... 赵群│河北医科大学第四医院 2023/09/15播放(79366)
吻合口瘘是胃癌术后比较常见的并发症,出现吻合口瘘以后治疗的关键是要禁食水,可以通过肠外营养支持...
赵群│河北医科大学第四医院
2023/09/15播放(79366)
胃癌的吻合口复发需要手术治疗,如果除吻合口有复发的表现,身体其他部位也有转移的表现,还是以化疗... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/25播放(46939)
胃癌的吻合口复发需要手术治疗,如果除吻合口有复发的表现,身体其他部位也有转移的表现,还是以化疗...
2023/04/25播放(46939)
胃癌吻合口复发主要表现为吻合口明显增厚,以及强化的情况,同时伴有腹痛、消瘦、便血,甚至上消化道出血、黑便等情况。吻合口复发属于胃癌术后很常见的并发症之一,需要动态随访、密切观察,同时做影像学检查以及胃镜检查以明确有没有胃癌吻合口复发,同时还可以查肿瘤肿瘤标志物,如CEA、CA199等,进行定期随访。主要是在胃癌吻合口附近做病理活检找到癌细胞,就可以确诊为是否是吻合口复发的情况。
任斗│湖南省脑科医院
2020/10/02收听(43748)
通常情况下,胃癌手术吻合口可轻度的增厚或者狭窄,属于正常现象。吻合口的直径通常大于3cm以上,... 刘建│浙江中医药大学附属第二医院 2023/04/30播放(54134)
通常情况下,胃癌手术吻合口可轻度的增厚或者狭窄,属于正常现象。吻合口的直径通常大于3cm以上,...
刘建│浙江中医药大学附属第二医院
2023/04/30播放(54134)
"胃癌术后吻合口复发是否能够继续治疗,主要取决于患者吻合口复发的位置、病理类型,以及是否形成吻合口处的梗阻共同决定。如果复发后出现的肿物比较小,也可以考虑进行二次手术,将吻合口切除之后重新进行吻合。但是这个术式相对比较复杂,还要看内脏的其它部位是否有转移的情况。因此如果出现吻合口的复发,最好的办法就是先做放疗或者化疗、保守治疗,查看是否有好转的迹象。如果保守治疗失败,可以考虑做简单的姑息性手术,比如胃肠造瘘。这种手术虽然属于姑息性手术,但是能够解决患者营养问题,维持患者的终末阶段。"
李常月│七台河市人民医院
2019/11/09收听(78170)
胃癌术后吻合口复发,一般胃癌手术切除肿瘤范围足够广泛,所以发生吻合口复发的可能性比较小。如果真... 孙建华│北京医院 2023/08/28播放(38539)
胃癌术后吻合口复发,一般胃癌手术切除肿瘤范围足够广泛,所以发生吻合口复发的可能性比较小。如果真...
孙建华│北京医院
2023/08/28播放(38539)
胃癌术后出现吻合口瘘,并不一定会导致死亡,实际上大部分的吻合口瘘患者,通过相应处理以后都能康复... 金晓馨│中南大学湘雅二医院 2023/04/21播放(41657)
胃癌术后出现吻合口瘘,并不一定会导致死亡,实际上大部分的吻合口瘘患者,通过相应处理以后都能康复...
金晓馨│中南大学湘雅二医院
2023/04/21播放(41657)
如果病人存在吻合口瘘,需每天密切观察引流管引流液的性状。此外,如果病人进行双套管,即一个进一个... 曹江红│山西省人民医院 2023/12/16播放(75228)
如果病人存在吻合口瘘,需每天密切观察引流管引流液的性状。此外,如果病人进行双套管,即一个进一个...
曹江红│山西省人民医院
2023/12/16播放(75228)
"吻合口狭窄主要发生于消化道手术之后,包括胃肠吻合口以及食管和空肠的吻合口。病人会出现进食后恶心、呕吐、吞咽困难,甚至也会出现胸痛、腹痛等症状,也会导致食物存留,继发感染,病人也会出现发热,严重的还会形成脓肿,应该积极的进行治疗。轻度的病人可以选择保守的治疗方法,应用保护胃肠道黏膜的药物,应用促进胃肠蠕动的药品,可以选择支架扩张或者置入,必要时需要进一步选择手术治疗进行吻合重建。对于消化道的吻合口,在术后需要预防感染,因为有一些病人是出现局部感染而导致的瘢痕狭窄,术后进食也要注意,避免进食刺激性的食品,也不要吃过于黏质的食物。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/06收听(27770)
胃癌手术以后吻合口瘘是胃癌手术常见的并发症,河南省肿瘤院普外科在国际上首先提出胃癌术后吻合口瘘... 赵玉洲│河南省肿瘤医院 2023/06/19播放(67024)
胃癌手术以后吻合口瘘是胃癌手术常见的并发症,河南省肿瘤院普外科在国际上首先提出胃癌术后吻合口瘘...
赵玉洲│河南省肿瘤医院
2023/06/19播放(67024)
"胃癌术后吻合口瘘的恢复时间需要一个月以上,具体的恢复时间根据每个患者的年龄、营养状况、瘘口大小,或者局部感染情况来决定,预后差异比较大。根据胃癌的位置不同,需要决定做全胃切除术,还是近端胃切除术、远端胃切除术,不同的切除术后吻合方式也不同,这就决定了吻合口的多样性。术后早期发现吻合口瘘的患者,如瘘口较小,患者术后的营养状况较好,并且引流通畅的情况下,一般一个月可以恢复。患者出现吻合口瘘,必须立即到医院胃肠外科或者普外科就诊,早期给予合理的救治,预后相对来说较好。"
杨仁保│合肥市第二人民医院
2021/06/16收听(62722)
吻合口瘘一般在1-2个月之内可愈合。吻合口的生长情况取决于病人基础情况,如患者是否存在糖尿病、... 曹江红│山西省人民医院 2023/02/01播放(50626)
吻合口瘘一般在1-2个月之内可愈合。吻合口的生长情况取决于病人基础情况,如患者是否存在糖尿病、...
2023/02/01播放(50626)
在临床上,为确定是否为吻合口处出现肿瘤复发,可以 闫春│青岛市市立医院 2024/01/15播放(28928)
闫春│青岛市市立医院
2024/01/15播放(28928)
"吻合口瘘长好的时间,要根据病情或者每个人的具体情况来定。吻合瘘如果引流比较通畅,而且瘘的程度比较小,很快就能够愈合,一般半个月到一个月。如果瘘的程度比较大,而且引流不通畅,可能会反复发作,愈合时间会比较长,甚至会危及到患者生命。吻合口瘘一般是手术当中做气管或者组织进行吻合的时候,出现了吻合口没有愈合,会出现瘘的现象发生。比如食道瘘、肠瘘、尿瘘等非常常见。在泌尿科当中比较常见的就是尿瘘,在尿道或者输尿管、膀胱在做吻合的时候,吻合口没有长好,就会造成尿液外漏,形成吻合口瘘。吻合口瘘是进行胃肠道手术的一种常见的并发症,吻合口漏的出现与缝合的技术或者是操作的技术有关系。如果合并感染,合并糖尿病或者营养不良等,会造成吻合口瘘的时间延长。另外,如果伤口引流不畅,也会延长吻合口瘘愈合的时间,所以要保证伤口引流的通畅。吻合口瘘要注意患者伤口切勿感染,伤口要及时清理,更换敷料,每日换药2-3次。患者局部可以使用红外线局部照射,可以促进血液的循环。"
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/05/15收听(54086)
"吻合口狭窄的治疗方法,具体如下:一、腮腺导管口发生狭窄,存在细菌感染时,可以应用注射器抽取生理盐水和抗生素溶液,交替冲洗腮腺导管口,减少黏液的渗出,使管腔保持通畅。严重狭窄的腮腺导管中部,可以在全麻下打开腮腺鞘膜,分离面神经和深部组织后,切除狭窄部分。二、消化道手术以后,胃管与肠管的交界处发生粘连时,可以应用促进胃肠蠕动的药物,加大胃液或肠液的排出。也可以在狭窄部位进行球囊扩张,或放置支架,打通管腔,必要时也可进行切除手术。"
王惠│济南市中医医院
2021/05/12收听(22354)
胃癌手术后出现吻合口瘘,恢复时间有较大差别,通常部分吻合口瘘有引流管支持,而有些吻合口瘘引流管... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/02播放(52568)
胃癌手术后出现吻合口瘘,恢复时间有较大差别,通常部分吻合口瘘有引流管支持,而有些吻合口瘘引流管...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/02播放(52568)
"病人做完胃和肠道手术后出现吻合口狭窄,如果是良性狭窄,多提示病人为瘢痕体质,症状比较轻时可以通过促动力的药物,同时建议病人以流质的食物为主,这样可以调理。如果是恶性狭窄,则要排除胃和肠道本身有肿瘤,在手术后出现复发的情况,可以取该狭窄部位的组织进行病理活检,确诊后如果是食管和胃狭窄,需要进行支架置入手术治疗。如果是肠道方面的问题,建议要进行空肠置管或者造瘘术治疗。这两种情况都要清淡饮食,以流质食物为主。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/03/26收听(50554)
北京冶金医院 张凯松
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