中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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呋塞米属于袢利尿剂，可作用于髓袢处，影响病人对于钠和氯的重吸收从而发挥利尿作用。常用的利尿剂包括噻嗪类利尿剂以及袢利尿剂，袢利尿剂属于强效利尿剂，可以迅速帮助人体排出体内多余水分，发挥利尿、消肿的作用。
袢利尿剂包括呋塞米、托拉塞米、布美他尼等，可以抑制髓袢对于钠、氯的重吸收。重吸收减少后，钠和氯可在肾小管中发挥保水作用，导致髓袢对于水的重吸收减少，从而起到利尿作用。但患者应用呋塞米时需注意，由于该药会抑制钠和氯的重吸收，应警惕出现低钠血症、低氯血症的情况，需时常进行监测。
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呋塞米是排钾的利尿药，属于高效能的袢利尿剂，因为具有排钾作用，在使用过程中易导致低血钾，所以在... 张碧华│北京医院 2023/12/27播放(99600)
呋塞米是排钾的利尿药，属于高效能的袢利尿剂，因为具有排钾作用，在使用过程中易导致低血钾，所以在...
张碧华│北京医院
2023/12/27播放(99600)
呋塞米是属于袢利尿剂，主要是属于排钾利尿剂，利尿效果显著，适用于充血性心力衰竭和各种因素导致肾功能不全引起的水肿，副作用有如下几点：1、最常见的副作用是水电解质代谢紊乱，尤其大量应用时会导致低钾血症、低钠血症和低氯血症。2、患者会出现直立性低血压、休克等严重情况。3、长时间应用和诱发阴离子紊乱而导致心律失常。4、患者会造成口渴、乏力、周身肌肉酸疼等副作用。5、会造成视物模糊、光敏感、头晕、头痛、视物不清等视神经受损。6、还会造成内分泌系统功能紊乱，因此对于高血糖的患者或者既往有痛风病病史的患者，应该少量应用呋塞米。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/03/23收听(45954)
呋塞米可以用于口服，也可以用于注射，呋塞米是利尿药，可以消除水肿。消除水肿的应用有多个方面，导... 贺飞│中国医学科学院肿瘤医院 2023/09/08播放(32715)
呋塞米可以用于口服，也可以用于注射，呋塞米是利尿药，可以消除水肿。消除水肿的应用有多个方面，导...
贺飞│中国医学科学院肿瘤医院
2023/09/08播放(32715)
呋塞米是一种高效能利尿药物，主要用于治疗充血性心力衰竭、高血压、急性肺水肿、脑水肿、高钾血症、高钙血症、巴比妥类药物中毒，以及治疗肝硬化、肾疾病引起的水肿等。也可用于其它利尿药效果欠佳，而急需利尿的患者。成人、儿童和婴儿，均可应用此药。注射剂型，可用于不能口服的患者。结合适当补液，加快经肾清除的有害物质排出体外。可出现体位性低血压、休克、低钾血症、低钠血症、低钙血症、口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等不良反应。
王志│新疆维吾尔自治区人民医院
2018/10/29收听(83688)
"呋塞米属于利尿剂，适用于水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症以及高钙血症、稀释性低钠血症、抗利尿激素分泌过多症、急性药物毒物中毒症。它能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄，作用与剂量之间存在着明显的剂量效应关系，它还能抑制前列腺素分解酶的活性，从而具有扩张血管的作用，扩张肾血管可以降低肾血管阻力，使肾血流量，尤其是肾皮质深部血流量增加，同时肾小球滤过率不下降，使其可以用于急性肾功能衰竭症的预防；它也能扩张肺部容量静脉血管，降低肺毛细血管通透性，加上它的利尿作用，使回心血量减少，有助于急性右心衰竭的治疗。"
高燕菁│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/07/30收听(24762)
呋塞米口服用药吸收很快，半个小时就能生效，在体内1-2个小时能达到高峰，持续时间是6-8个小时。如果是静脉注射，5-10分钟就起到药效，30-60分钟能够达到高峰，持续4-6个小时。约98%的药物和血浆蛋白结合，大部分是以原型的方式从尿中排出，主要是利尿作用和扩血管作用。直接扩张小动脉，减轻心脏负荷，减低肾血管的阻力，增加肾血流量。在临床上用于严重的水肿，还有急性的肺水肿、脑水肿、急慢性肾功能衰竭，也能够加速毒物排泄，还有高钙血症。它的不良反应就是水电解质的紊乱，还有高尿酸血症，有一定的耳毒性或者恶心、呕吐等。
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/05/15收听(11400)
"呋塞米是袢利尿剂，主要作用于肾小管的髓袢，可以起到利尿的作用。实际上其利尿效果非常好，所以使用呋塞米的主要副作用是如果过度利尿可能会引起血容量不足，造成器官的供血不足，甚至能够加重肾脏的损害。呋塞米更多的副作用是可能会造成电解质的紊乱，因为在利尿的同时还会增加钾离子和钠离子的排泄，患者容易出现低钾血症、低钠血症等等。另外长期大量使用呋塞米，可能会对听力系统造成影响，甚至能够造成耳聋。以上副作用在呋塞米正常剂量使用的时候实际上很少会出现。"
周琪│马鞍山市人民医院
2019/06/19收听(91702)
"呋塞米是通过抑制肾小管髓袢重吸收，而达到利尿效果，常用于心力衰竭导致的下肢水肿或利尿排钠辅助治疗高血压。呋塞米的副作用比较多，由于呋塞米利尿排钠，会导致水电解质紊乱，故用药期间要定期检测血钾和血钠。有的人在服用呋塞米期间可能会出现皮疹等过敏反应，停药后可自行缓解。消化系统方面大约有0.5%的患者在服药期间会出现恶心、呕吐、食欲不振。本品对肝脏损害较大，所以有肝硬化的患者要谨慎使用。由于呋塞米的利尿作用会导致血容量减少，所以个别患者可能会出现低血压或重要脏器的供血不足，也有的患者会出现明显口渴、乏力。呋塞米有上述诸多副作用，及时调整剂量，副作用也会有所减轻。"
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/27收听(63516)
呋塞米的不良反应如下：1、呋塞米和水电解质紊乱有关，尤其是大剂量、长期应用后容易... 陈静│成都医学院第一附属医院 2023/02/26播放(90316)
呋塞米的不良反应如下：
1、呋塞米和水电解质紊乱有关，尤其是大剂量、长期应用后容易...
陈静│成都医学院第一附属医院
2023/02/26播放(90316)
肾结石患者并非一定要注射呋塞米，呋塞米主要是利尿药物，肌肉注射或者静脉注射以后很快可以产生较多尿液，通过尿液冲刷可以促进结石尽快排出。以往有一种治疗结石的方法称之为总攻疗法，就是给患者静脉输注或者定量生理盐水或者葡萄糖，再使用呋塞米来促进尿液大量排出，而导致结石很快排出体外，同时再配合解除输尿管痉挛的药物来达到治愈的效果。但并非所有的患者都需要使用呋塞米，只要患者正常饮水，能够产生一定的尿量就能够推动结石尽快的排出体外。呋塞米只是加速尿液生成的过程，而使得尽多、尽快的产生尿量来促进结石排出。所以并非一定需要注射，只要患者能够正常饮水，多运动、多排尿都可以达到排石的目的。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/11收听(18332)
"呋塞米大部分人短期服用后可以耐受，不会出现明显的不良反应，但是少部分人服用后可以出现以下症状：1、胃肠道症状，常见的是恶心、干呕或者出现腹泻，严重者会引起胰腺炎。2、还会出现服药后皮肤出疹子、瘙痒、黄视、视觉模糊、头痛、头晕等症状，3、若是长期单独服用呋塞米，且未规律监测电解质，会出现严重的电解质紊乱，最为严重的是低钾血症和严重低钠血症，引起口渴难忍、浑身乏力、腹胀等症状。4、呋塞米会引起血小板减少和再生障碍性贫血等血液系统疾病，还会导致体内糖代谢和脂代谢紊乱，所以对高血糖和高血脂患者极不友好，呋塞米过量后会造成肾损害。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/04/23收听(65146)
"呋塞米是一个利尿剂，主要用于水肿性疾病，呋塞米是一个比较强的利尿剂，对水和电解质的排泄都有一定的促进作用，能够增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷的排泄。呋塞米属于袢利尿剂，存在着明显的剂量效应关系，一般随着剂量的加大，利尿效果明显增强，并且药物剂量的范围也是比较大的，主要通过抑制肾小管髓袢后壁段对氯化钠的主动重吸收，从而起到促进钠离子和氯离子排泄的作用，可以减少钠离子和氯离子的重吸收，并且随之导致钾离子和氢离子排泄增多。基于它的药理作用，主要可以用于水肿性疾病的治疗，包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病。另外，这个药物也可以用于急性的肺水肿和急性脑血肿，还可以用于高血压的降压治疗，但是不作为高血压的首选药物。总之，呋塞米主要具有利尿的作用，可以用于治疗水肿性疾病。"
陈頔│北京医院
2020/07/28收听(20072)
托拉塞米和呋塞米都是塞米类药物，都是强效的利尿剂，作用部位也相同，只是药物特点稍有不同。托拉塞... 肖昌钱│浙江医院 2023/05/27播放(67346)
托拉塞米和呋塞米都是塞米类药物，都是强效的利尿剂，作用部位也相同，只是药物特点稍有不同。托拉塞...
肖昌钱│浙江医院
2023/05/27播放(67346)
肝硬化腹水应用利尿药物，用呋塞米还是托拉塞米均是可以的，还需要联合螺内酯来保钾利尿。另外肝硬化腹水患者还需要积极的输注白蛋白来增加胶体渗透压，促进腹水消退，应用利尿药物呋塞米和螺内酯，两者需要适当配比来保证电解质平衡，肝硬化腹水患者在消退腹水的过程中，要注意尿量和体重的变化。另外肝硬化腹水患者还需要每日的摄盐量、摄水量方面注意，以免不利于腹水消退，肝硬化腹水患者必要时应用抗生素来消退腹水，非常严重的肝硬化腹水，还需要闭式引流来放腹水治疗。
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/05/15收听(56034)
呋塞米等利尿剂属于高效利尿药，主要通过抑制肾小管髓袢对氯化钠的主动重吸收，使组织间渗透压梯度差降低，肾小管浓缩功能下降，从而引起水、钠、氯排泄增多。由于远端小管钠的浓度升高，促进钠、钾和钠、氢交换增加，钾和氢的排出量增加。呋塞米等袢利尿药存在明显的剂量效应关系，随着剂量加大，利尿效果明显增强，且在增加肾小管流量的同时，并不会造成肾小球滤过率下降。口服和静脉用药后起效时间分别为30-60分钟和5分钟，峰值时间为1-2个小时和0.33-1小时，作用持续时间为6-8个小时。而半衰期存在较大的个体差异，约为30-60分钟。
王建│锦州市中心医院
2018/04/11收听(99986)
呋塞米临床上属于利尿药物，属于袢利尿剂，是作用于肾小管袢的利尿药物，是目前效果非常好的利尿药物作用较强。适合肾功能衰竭或心力衰竭，需快速利尿的情况下才应用。起效快，服用后吸收约半个小时至一个小时左右就会起临床作用，静推几分钟后就会出现临床作用。临床上安全窗也是比较大的，对于心衰患者临床用量可增加。临床上要观察尿量和离子，因为袢利尿药由于利尿效果好，会导致体内离子紊乱特别是钾过底，所以用这个药物要注意监测钾离子的水平。
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/07/01收听(87450)
"呋塞米主要具有利尿的作用，所以临床上一般作为利尿剂使用，主要适用于水肿性的疾病，包括充血性心力衰竭、肝硬化，还有肾脏疾病肾炎、肾衰竭都可以使用。也可以与其它降压药一起用于高血压的治疗，也可以用于高钾血症的治疗。呋塞米使用时需要注意它有可能会出现电解质的严重紊乱，比如低钾血症、低氯血症等等。所以用药期间一定要监测电解质的水平，特别是老年人更容易发生，或者肾功能损害的患者也更容易发生电解质紊乱。呋塞米如果是每天只用药一次，最好在早晨服药，如果晚上服药后有可能会使排尿次数增多，会影响睡眠。"
刘洋│首都医科大学附属北京中医医院
2019/10/16收听(98878)
"呋塞米注射液又称速尿，是临床最常用的利尿剂。呋塞米注射液可以抑制肾小管对Na+和Cl-的重吸收，因此增加Na+和Cl-的排泄，由此也促进了水分和K+的排泄。呋塞米注射液能够扩张血管，特别是扩张肾脏的血管，减轻肾血管的阻力。另外，它还能扩张肺部的容量静脉，降低肺毛细血管的通透性，使回心血量减少，有利于成人呼吸窘迫综合征的治疗。呋塞米注射液，目前在临床上广泛的用于各种水肿性疾病的治疗，包括充血性心力衰竭、肝硬化，各种肾脏疾病导致的肾功能衰竭，还可以用于高血压的治疗。除此之外，可以预防急性肾衰竭，治疗高钾血症、高钙血症，以及抗利尿激素分泌过多。"
聂志扬│北京医院
2019/08/02收听(52410)
呋塞米是一种临床上常用的利尿剂，属于袢利尿剂的一种。其主要的作用机制，就是通过抑制肾小管对钠、氯离子的重吸收，来达到利尿的一种效果。呋塞米在临床上比螺内酯以及氢氯噻嗪等其他利尿剂，效果可能更加强大。呋塞米的起始量，从小剂量开始，起始量20mg-40mg。虽然最大剂量可以一天达到600mg，但是临床用量不超过200mg。呋塞米因为有利尿的作用，所以在临床上对于低血压或者是休克的患者，要避免使用呋塞米。因为考虑到呋塞米有排钾的效果，所以对于低钾血症患者，也是尽量避免使用呋塞米，呋塞米过敏的患者禁止使用呋塞米。呋塞米同时也可以通过利尿的效果来达到降压的作用，因此呋塞米可以在降压药物当中使用。平时患者出现浮肿，也可以利用呋塞米来消肿。
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/06/26收听(93092)
"呋塞米注射液的适应症是水肿性的疾病，包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏的疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可有效，与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。在高血压的阶梯疗法中，呋塞米不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类的药物疗效不佳的时候，尤其伴有肾功能不全或者出现高血压危象时，呋塞米就尤为实用了。呋塞米是一种几乎无色的透明液体，是一种强效的利尿剂，它的作用机制主要是对水和电解质的排泄作用，可以对血流动力学有一定的影响。"
2018/04/18收听(20328)
湖北省中西医结合医院 温暖
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