首都医科大学附属北京朝阳医院
疼痛科
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如果脚趾关节长期、慢性疼痛，如时间较长，则怀疑疼痛的原因有以下几点：
1、骨性关节炎：尤其见于老年人脚趾疼；
2、痛风性关节炎：尤其典型的痛风引起关节炎，除疼痛外有脚趾红肿，也可引起脚趾头关节疼；
3、关节有骨质增生：骨刺可引起关节疼；
4、风湿病：风湿病是一种慢性免疫性疾病，也会引起脚趾关节疼痛。
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"在日常生活中，经常会出现大脚趾关节疼痛的现象。出现这种现象后，会是很多原因和病症导致，比如病人脚趾受到外伤或者过度劳累、劳损，导致局部的软组织损伤。如果病人有类风湿疾病，出现类风湿性关节炎，也会导致脚趾关节疼痛，同时，还会合并脚趾关节畸形。如果病人有痛风病史，也会导致关节疼痛。可以在医院做血尿酸的检查，通过化验，如果血尿酸值比较高，就可以诊断为痛风，在治疗上，就可以针对痛风进行治疗。总而言之，出现大脚趾关节疼痛后，病人应该及时到医院去，经过医生的正确诊断，明确病因、病症之后，再采取相应的治疗，才会有好的疗效。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/12/17收听(90580)
"在门诊，很常见的是四肢关节痛。如果说出现了脚趾关节疼痛，找原因，就把人比成一条河一样，河有上游、中游、下游，脚趾很显然是属于河下游。找原因就是上游、中游甚至和下游本身是不是出了问题而产生了脚趾关节疼痛，比如腰椎间盘突出，如果急性发作期可能会从腰串到下肢，甚至串到脚趾产生关节疼痛。河的中游，比如外周神经坐骨神经痛，如果在急性期的表现也是类似于这种神经放射样疼痛，会串到脚趾。下游本身，就是脚趾关节本身有很多疾病，也会出现关节疼痛，比如女同志出现了拇外翻，叫第一趾跖关节的畸形，会引发脚趾关节疼痛，男同志同样在第一趾跖关节，也可能会因为痛风的急性发作而出现疼痛。对于老年人群，可能会因为骨关节炎的一种退行性的关节疾病，会导致脚趾关节出现疼痛，还有年轻人，如果外伤或者活动过度，也可能会造成脚趾关节出现急性的疼痛。因此，当患者出现了脚趾关节疼痛之后，一定要结合病史、客观的查体以及必要的辅助检查，综合分析判断，才能找到是什么原因导致患者出现了脚趾关节疼痛。"
李晔│北京协和医院
2020/04/19收听(85134)
"脚趾关节疼痛可能是由于以下几种原因导致：第一、久站、久立、运动过量或鞋子不合脚、脚趾外伤等，均可导致脚趾关节劳累、劳损，从而出现疼痛的症状。第二、风湿或类风湿性关节炎，临床上一般会表现为四肢小关节的疼痛，如脚趾关节疼痛，同时还可伴有游走性疼痛，并可伴有关节畸形、肿胀。第三、痛风，患者若是患有痛风，则会出现脚趾和手指等处的多发关节的疼痛，以及关节反复肿胀，并容易形成痛风石，引起关节活动受限。第四、骨性关节炎，在骨性关节炎时会出现脚趾和手指的关节疼痛，同时还伴有关节处的结节。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/08/12收听(93236)
"大脚趾第二关节疼痛可以是以下几种原因引起：第一、痛风，痛风最常累及的关节就是大拇趾的关节，这时可以有关节的疼痛，同时伴有肿胀、皮肤红肿，严重者会有痛风石形成，这时要化验血尿酸，拍摄脚的X线片来诊断和治疗。第二、感染性的疾病，当大脚趾的关节有细菌或者是结核菌感染时，可以有关节的疼痛，可以伴有关节肿胀以及皮肤红肿，这时要化验血、检查病原学以及拍摄脚趾的X线片、核磁共振来诊断和治疗。第三、风湿和类风湿，这两种疾病也可以导致大脚趾关节的疼痛，可以伴有肿胀和畸形，这时要化验血以及拍摄脚的X线片来早期的诊断和治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2020/07/17收听(52910)
"在门诊有的患者是因为大脚趾关节疼痛而前来就诊，如果分析原因，就把人比作一条河，河有上游中游和下游。大脚趾关节就相当于河的下游，下游出了问题，找原因要找上游中游甚至下游本身。比如常见的上游的疾病，腰椎间盘突出或椎管狭窄，因为压迫到脊髓神经，可能出现从腰串到下肢串大脚趾产生疼痛的感觉。河的中游如果出现外周神经的病变，比如坐骨神经痛，也可能会串到大脚趾产生疼痛。对于河的下游本身，就是大脚趾关节本身的疾病也可能会产生疼痛。比如说男同志因为血尿酸升高，诱发的痛风常见于大脚指出现关节疼痛。女同志有长期穿高跟鞋，引发的拇外翻的畸形，也会引起大脚趾的关节疼痛，甚至因为长期跑步、运动过度、或者一些外伤，引发肌腱的炎症，劳损，甚至骨折的情况，也会诱发大脚趾关节出现疼痛。因此我们只有结合患者具体的病史，临床体格检查，还有必要的辅助检查，综合分析判断才能找出，导致大脚趾关节出现疼痛的病因。"
2020/04/24收听(28126)
"手指、脚趾关节疼痛常见以下几种原因：1、风湿性关节炎、类风湿性关节炎，会引起手指、脚趾多发对称性的关节疼痛和肿胀，并可伴有关节活动受限，在每日晨起时会出现典型的关节僵硬症状，通常需要活动一小时左右，才可以使关节恢复正常活动范围，病人多数有上呼吸道感染病史，经过积极的治疗可以使症状逐渐得到缓解，但是容易经常复发。2、退行性骨关节炎，常见于老年男性女性患者，病人会有手指、脚趾关节肿大，以及疼痛、活动受限，关节活动时会有关节内的摩擦感、摩擦音，拍摄X光片可以证实关节间隙狭窄、局部骨质增生、关节变形，经过积极的治疗可以使症状得到改善。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/22收听(41150)
"对于病人出现手指、脚趾关节部位有疼痛的情况，这种情况首先见于风湿免疫类疾病，比如类风湿性关节炎。类风湿性关节炎早期主要是侵蚀手足部位的小关节，从而引起小关节部位有明显的肿胀、疼痛，并且在晨起活动时会有明显的发皱、僵硬，所以病人一旦出现手指、脚趾关节部位疼痛的情况，一定要高度怀疑有类风湿性关节炎。如果病人手指、脚趾关节部位的疼痛发生于中老年人，这种情况就要考虑有手足关节部位的退变，骨性关节炎的情况，在中老年人出现手足部位关节退变以后，也会引起手指、脚趾关节部位的疼痛，特别在受凉，手指、脚趾部位过度受力活动以后，疼痛格外明显。"
王富│济南市中西医结合医院
2019/06/10收听(24468)
"右大脚趾关节出现疼痛可由多种原因引起，常见原因如下;1、外伤，外力作用导致骨或软组织损伤可以产生疼痛，一般疼痛较剧烈，有明显外伤史可以协助诊断。2、痛风，患者血尿酸增高，如果近期有服用啤酒、海鲜等饮食史，需要小心痛风发作。通常在第一跖趾关节处可以见到肿大隆起，同时伴有灼热感，行血尿酸检查及影像学检查可以明确诊断。3、拇外翻，当第一足趾序列向外倾斜时，患者可以在第一跖趾关节处发现肿大隆起、压痛明显、畸形，行影像学检查可以明确诊断。4、出现类风湿关节炎时，也可侵犯小关节，导致右大脚趾关节疼痛症状发生，行影像学检查、实验室检查可以明确诊断。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/04/19收听(27050)
"大脚趾关节疼痛是平时工作生活中，常见的一种疾病或者一种症状，根据病因最常见的：一、局部外伤，大脚趾比较突起，又是在运动或者走路发力过程中最先着地的位置，所以在踢球或者不慎砸伤、挤伤，有这种原因的大多数都可以引起大脚趾关节的肿痛，跟大脚趾关节处的关节囊损伤、韧带损伤以及骨骼损伤相关。外伤性的大多数有明确的病因，经过休息、热敷多可以获得缓解。二、局部的无菌性炎症，主要包括骨关节炎以及腱鞘炎、肌腱炎等等。大脚趾处由于受力比较集中，可能女士爱穿高跟鞋，在此处的用力比较集中，会诱发大脚趾处的无菌性关节炎以及韧带炎、肌腱炎等等。出现这种症状后大多数休息、理疗、穿合适的鞋子，严重时可以口服非甾体类抗炎镇痛药物，大多数可以获得缓解。三、见于前足畸形，最常见的就是拇外翻，就是俗称的大脚骨，在拇外翻过程中会形成大脚指关节的拇囊炎，或者由于畸形导致此处容易和鞋发生摩擦，从而引起大脚趾的疼痛。拇外翻轻度的可以改变生活习惯，避免穿高跟鞋，穿宽松的鞋子，适当的用拇外翻矫形垫。对于重度的畸形，则有可能需要拇外翻的矫形手术治疗。四、代谢性的原因，这个也是比较常见的，多见于青壮年，与喝酒、吃海鲜诱发的急性痛风相关，或者既往有高尿酸血症的病史，最好发的关节就是大脚趾关节，由于尿酸的沉积而导致急性的无菌性炎症，疼痛非常剧烈，多无明显的诱因而出现。"
李宏│北京大学第一医院
2020/03/31收听(87578)
导致患者出现手指、脚趾关节疼痛的原因通常包括以下几种：1、类风湿性关节炎：为常见... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/02播放(95116)
导致患者出现手指、脚趾关节疼痛的原因通常包括以下几种：
1、类风湿性关节炎：为常见...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/08/02播放(95116)
"在日常生活中大脚趾关节发生疼痛的原因可能是由多种原因和疾病引起的，比如外伤或过度劳累，导致局部软组织损伤，患有类风湿和类风湿性关节炎，会导致跖趾关节疼痛，有痛风史的患者也会有关节痛的症状。所以当脚趾关节有疼痛症状后，患者应该对症治疗。若为外伤应该以治疗外伤为主；若为劳累所致，应该休息，也可以按摩痛处以舒缓疲惫；若为风湿病症，应该去医院就诊，涂抹些治风湿病的药膏；若为痛风应该去医院接受专业、全面的治疗。综上所述，大脚趾关节疼痛发生后，患者应及时去医院，在医生的正确诊断后明确病因和症状，然后采取适当的治疗，会有良好的效果。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/12/24收听(54118)
"大脚趾关节疼痛原因不同，治疗方式也不同：1、痛风性关节炎，由于饮食后血尿酸增高，导致痛风结石沉积于关节内而引起，治疗上要饮食控制，减少进食含有嘌呤的食物，同时口服降尿酸的药物，例如苯溴马隆，疼痛期可使用秋水仙碱减轻疼痛，也可以配合非甾体消炎药物，例如美洛昔康进行治疗。2、感染。局部软组织感染引起的关节疼痛，表现为红肿热疼伴活动障碍，治疗上需要进行抗炎治疗，最常使用的是头孢类的抗生素，并使用硫酸镁湿敷效果比较好。3、拇趾外翻畸形。这是先天性发育导致，特别见于女性长期穿高跟鞋的人，表现为大脚趾向外倾斜，治疗上症状比较轻者可以口服非甾体类消炎药，畸形明显需要进行手术，恢复脚趾的正常解剖结构才能完全恢复。"
2020/02/05收听(86650)
"手指及脚趾的关节疼痛一般有以下几种原因：第一、风湿或者是类风湿。在风湿和类风湿疾病时，会出现四肢小关节的疼痛，同时可以伴有游走性疼痛，疼痛的同时可以伴有关节的畸形、肿胀；第二、痛风。在痛风时也会出现脚趾和手指的多发关节的疼痛，同时可以出现尿酸盐的沉积，可以出现痛风石。这时可以在脚趾和手指的关节出现无菌性的包块，可以做CT检查确定是否是尿酸增高而引起的尿酸盐沉积出现的包块；第三、骨性关节炎，在骨性关节炎时会出现脚趾和手指的关节的疼痛，同时可以出现关节处的结节。"
2019/05/13收听(60554)
"对于引起手指、脚趾关节疼痛的原因，具体如下：第一、类风湿关节炎：其典型特征就是双侧对称性的关节肿痛，可以表现为双侧近端指间关节、掌指关节、腕关节的肿胀、疼痛，也可以表现为双侧足趾关节、膝关节的疼痛。如果出现了类风湿关节炎，一般可以积极的抗类风湿治疗，同时予以常规消炎、去痛药物来对症处理。第二、退行性骨关节病：常常发生在老年人群中，由于关节软骨发生退变、丢失，四肢小关节会出现关节骨质的增生、关节应力集中，还会出现关节的变形，从而表现为脚趾、手指的单关节疼痛。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/06/18收听(28940)
"人体的大拇脚趾关节部位，在走路时会受到外力刺激，就可以产生大拇脚趾部位的关节炎，出现肌腱、韧带等损伤，就可以产生疼痛现象。另外，病人患有拇趾外翻，出现了拇趾力线改变，在拇趾关节部位受力时，关节面受力不均衡，同样可以产生疼痛现象，或者出现拇囊炎。另外，病人患有大拇脚趾关节部位的骨性关节炎，局部的骨质疏松症，都可以导致有疼痛发生。在病人出现这种疼痛现象后，需要给予对症治疗，可以进行局部的封闭处置，或者采用小针刀进行撬拨松解。也可以嘱咐病人口服镇痛药物，可以口服待因片、双氯芬酸钠等药物，能够使疼痛现象得到减轻。"
2019/12/24收听(81278)
"大拇脚趾的疼痛要排查是否因外伤或感染性疾病导致的。如果排除了这些因素后应高度怀疑痛风的可能。痛风通常出现在单侧足部的第一跖趾关节、踝关节、膝关节等处，同时伴有关节的红肿、疼痛、局部皮温增高以及活动受限等。通常在发病前有高嘌呤的饮食史比如吃海鲜、吃火锅、饮酒、喝肉汤或者吃一些含嘌呤过高的肉类等。很多的痛风都是在夜间开始发病，有的患者因为疼痛在夜间被惊醒，疼痛呈撕裂样、刀割样难以忍受。可以抽血进一步检查血尿酸配合典型的症状来明确诊断，如果单纯的以血尿酸无法明确诊断，可以进一步检查关节的肌骨超声、关节磁共振等检查来明确诊断。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/12/06收听(59774)
"脚趾第二个关节疼痛可能有以下几种原因：第一、痛风，痛风最常累及的关节就是脚趾的关节，这时可以出现脚趾关节的疼痛，同时可以伴有红肿以及皮温的升高，严重者会有痛风石形成，这时要进行血尿酸的化验来进行早期的诊断，诊断之后要进行降尿酸药物的治疗；第二、类风湿，当有类风湿时也可以累及脚趾的关节，这时可以出现关节的疼痛、肿胀，严重者会有畸形；第三、趾神经炎或趾神经瘤，趾神经炎或趾神经瘤的患者也可以出现脚趾第二个关节的疼痛，这时要进行相关的查体来进行诊断；第四、肿瘤，如果脚趾有肿瘤出现，也可以出现脚趾第二关节的疼痛，这时要进行相关脚的X线片、核磁核的检查来进行早期的诊断和治疗。"
2020/05/12收听(26074)
"大脚趾关节疼痛常是由于痛风、类风湿性关节炎以及拇囊炎而导致，根据不同的原因进行不同的治疗。如果是由于痛风而导致的大脚趾关节疼痛，这时要早期化验血尿酸，确诊之后要早期口服降尿酸的药物，比如碳酸氢钠片、别嘌醇片、非布司他。同时要痛风饮食，避免痛风反复的发作。如果是由于风湿、类风湿疾病而导致大脚趾关节疼痛，要早期化验血以及拍摄脚的X线片来诊断，早期口服抗类风湿的药物来治疗。如果是由于拇囊炎而导致的大脚趾关节处疼痛，这时要早期拍摄线X片以及查体诊断，早期休息以及口服药物治疗，比如口服美洛昔康、塞来昔布。同时可以物理治疗，比如微波理疗或远红线理疗，如果严重的拇外翻导致拇囊炎，要手术治疗。"
2020/08/18收听(39558)
大脚趾拇指关节痛的最可能原因主要还是痛风，痛风引起的疼痛主要局限于小关节，如踝关节与大足趾的关节，主要是以拇趾关节为主。它的临床表现可出现局部的红、肿、热、痛，但不是一种非炎非化脓性炎症。主要是由于患者有高嘌呤饮食史，如服用啤酒等酒类以及红肉类，还有海鲜类、豆制品、动物内脏等，导致体内的尿酸过高，尿酸沉积于小关节内引起的炎症反应。此外，如果是老年患者还要考虑拇外翻的可能，外翻的畸形导致摩擦，也可以出现拇趾跖趾关节的疼痛。
唐剑锋│湖南省脑科医院
2020/09/14收听(60632)
"大拇脚趾关节疼痛最常见的原因就是痛风性关节炎，痛风性关节炎的发病和高尿酸血症有关系，主要是因为高尿酸得不到有效控制，导致尿酸盐结晶沉积在关节周围，引起关节无菌性炎症，急性发作期就可以出现关节的红、肿、热、痛和功能障碍。尿酸高的具体发病原因目前还不是非常清楚，有可能和饮食、遗传、运动等多种因素都有关系。痛风急性发作期可以用秋水仙碱或非甾体类抗炎药，比如依托考昔治疗缓解症状。如果这两种药物治疗效果不好，或者是有禁忌症，患者不能耐受，可以在专科医生的指导下短期应用糖皮质激素治疗，痛风急性发作期一般不建议服用降尿酸的药物治疗。"
刘立宁│聊城市人民医院
2021/06/04收听(39736)
北京宣武医院 李力卓
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