北京大学人民医院
神经外科
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对于椎动脉夹层引起的脑梗塞,在治疗之后仍然有复发的风险。椎动脉夹层主要由于椎动脉的部分血管壁被撕裂,大量血流进入血管膜之间,使血管内膜向管腔移动,从而引起椎动脉的供血不足,和相应支配区的脑梗死。治疗上主要通过支架置入的方式,由于置入的支架也属于异物,如果患者没有严格遵守医嘱,口服抗凝和抗菌药物,支架内可能再次形成血栓,则会引起脑梗的复发。
对于支架内形成的血栓,有时处理比单纯的椎动脉血栓更加困难,故椎动脉夹层治疗后引起的脑梗仍然有复发的风险,患者在后续的治疗过程中,也应严格遵医嘱进行药物治疗,并且密切观察和随访。如果有类似症状出现,应该及时到医院复查,必要时进行脑血管造影检查,以了解局部是否发生血流不畅,甚至形成完全梗塞。
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"椎动脉夹层的治疗方法主要包括手术治疗和介入治疗,传统的开颅手术可以去除夹层动脉瘤,但存在一定程度损伤,而介入手术通过微创使血管瘤栓塞,能够去除临床症状。此外,也可以选择支架进行治疗。椎动脉一旦出现夹层,要早期诊断和治疗,避免产生严重的头部疼痛、缺血性脑卒中等,以免导致患者生活质量明显下降,甚至影响正常生活、工作,也不能完成基本运动,从而导致相应并发症,不利于患者恢复。如果出现严重破裂,还容易导致急性失血,甚至出现休克,影响患者的生命安全。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/22收听(64532)
椎动脉夹层发生时,由于血流进入血管的内皮下,造成椎动脉和基底动脉供血不足相关的临床表现,主要表现为间歇性、发作性的神经功能障碍。可以出现复视、构音障碍和吞咽困难等脑干症状;也可以出现眩晕、共济失调等小脑症状;还可以出现双侧黑蒙或同向性偏盲等枕叶脑组织缺血的症状。除此之外,部分患者还可以出现猝倒发作、运动障碍、感觉障碍、共济失调、头晕等相关的症状,偶尔会出现对侧肢体和同侧舌肌无力等表现。
范存刚│北京大学人民医院
2019/05/08收听(74106)
椎动脉夹层治疗主要通过介入进行治疗,在栓塞瘤腔的基础上,通过在椎动脉放置支架或密网支架,可以有... 甄英伟│郑州大学第一附属医院 2023/10/06播放(65280)
椎动脉夹层治疗主要通过介入进行治疗,在栓塞瘤腔的基础上,通过在椎动脉放置支架或密网支架,可以有...
甄英伟│郑州大学第一附属医院
2023/10/06播放(65280)
"椎动脉夹层又称为椎动脉夹层动脉瘤,目前夹层动脉瘤的治疗主要依靠神经介入治疗,介入治疗的方案要依据夹层的位置、大小以及夹层动脉瘤的形态不同,而有所不同。如果夹层动脉瘤的形态比较好,大小适中,可以采取支架辅助弹簧圈栓塞的方法进行治疗,这种方法要有明显的漏口才能进行栓塞。支架辅助弹簧圈栓塞,这是目前治疗夹层动脉瘤比较好的一个方案,治疗效果要好一些。但是有一些夹层动脉瘤,因为形态不规则或者膨大的非常厉害,没有明显的漏口,这些动脉瘤只能采取支架进行治疗。支架目前有一些是密网支架,大的动脉瘤可以进行支架的重叠治疗,也就是说跨过夹层动脉瘤的远端跟近端,把支架进行重叠,多放几个支架进行治疗,把管腔撑起来,缩小夹层的范围。"
李文华│东营市人民医院
2019/02/11收听(86658)
椎动脉夹层主要是指血液成分,通过损伤的椎动脉以及内膜进入血管壁,使血管壁分层,同时血流冲击使分... 甄英伟│郑州大学第一附属医院 2023/01/20播放(63590)
椎动脉夹层主要是指血液成分,通过损伤的椎动脉以及内膜进入血管壁,使血管壁分层,同时血流冲击使分...
2023/01/20播放(63590)
"椎动脉夹层是没有办法治愈的,因为椎动脉夹层,其实就像河流,里边突然之间出现了异物,就会使血流的方向和层次遭受到改变,而这个时候往往更容易形成血栓,或者是血流动力学的改变,引起破裂、出血等等情况,所以椎动脉夹层动脉瘤,只要有血流存在的情况下,是不会自愈的,而当部分血流断掉的时候,也有可能会产生更加严重的脑梗死症状。所以,对于椎动脉夹层,一定要及时的进行相应治疗,这种血管性质的病变,不通过外科手术的方式进行治疗,或者只通过药物等等一系列的方式,均无法有效进行治愈。手术如果及早治疗相对比较简单,只需要通过放置支架治疗,就可以完成治疗过程,部分时候也需要用弹簧圈栓塞的方式,而且远期如果动脉直接闭塞,后期甚至还需要进行血管吻合手术治疗。"
高亦深│威海市中心医院
2019/04/13收听(85870)
脑梗死的复发比例很高,研究表明1年之内大概复发的比例是20%,也就是十个病人中可能有两个或更多... 牛小媛│山西医科大学第一医院 2023/11/18播放(59466)
脑梗死的复发比例很高,研究表明1年之内大概复发的比例是20%,也就是十个病人中可能有两个或更多...
牛小媛│山西医科大学第一医院
2023/11/18播放(59466)
"椎动脉夹层动脉瘤也属于颅内动脉瘤。颅内动脉瘤的治疗主要包括两种方式:开颅夹闭或者介入栓塞治疗。椎动脉夹层动脉瘤建议选择介入栓塞治疗,如果把人的血管比作车胎,动脉瘤就是车胎上非常薄的一层壁而形成突起。介入栓塞治疗就是从血管的里面将突起的部分予以填塞,从而达到治疗的目的。介入栓塞比较微创,损伤小,对病情的恢复也是有帮助的,其缺点就是费用较高,复发率也较高。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/07/18收听(75202)
血管夹层撕裂后自愈往往是由于撕裂的破口局部形成了血栓,如果血栓在早期没有得到进一步的冲击而机化了,此处的夹层是复发几率相对较低。如果夹层破口处形成的血栓没有形成机化,可能在高血压的冲击下还会导致夹层的进一步破裂。夹层撕裂后自愈往往是主动脉分支血管,即颈动脉、肾动脉或者肠系膜动脉血管,而主动脉夹层往往撕裂后自愈的几率极低,大部分主动脉夹层需要进行手术治疗。对于夹层撕裂自愈后的分支血管,可以在高血压的冲击下,在其他部位再形成夹层。因此夹层是一个长时间治疗的过程,日常生活需要很好的控制血压,避免剧烈运动,以免造成夹层的复发或者再撕裂。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/28收听(25778)
脑梗坚持吃药锻炼能够降低复发的风险,但不能说一定就不会再复发,因为除了吃药和锻炼以外,导致脑梗... 刘红梅│中国中医科学院西苑医院 2023/07/15播放(77390)
脑梗坚持吃药锻炼能够降低复发的风险,但不能说一定就不会再复发,因为除了吃药和锻炼以外,导致脑梗...
刘红梅│中国中医科学院西苑医院
2023/07/15播放(77390)
即使进行脑梗(脑梗死)二级预防,还是有复发的可能。二级预防时虽然使用部分药物或饮食控制疾病,但... 刘春岭│郑州大学第二附属医院 2023/12/05播放(50660)
即使进行脑梗(脑梗死)二级预防,还是有复发的可能。二级预防时虽然使用部分药物或饮食控制疾病,但...
刘春岭│郑州大学第二附属医院
2023/12/05播放(50660)
对于有脑梗死发病危险因素的人,将来的生活中可能存在复发风险,临床医生会判定病人复发的风险。有糖... 赵晓东│北京中医药大学东直门医院 2023/10/08播放(75254)
对于有脑梗死发病危险因素的人,将来的生活中可能存在复发风险,临床医生会判定病人复发的风险。有糖...
赵晓东│北京中医药大学东直门医院
2023/10/08播放(75254)
"脑梗一般是一种老年性疾病,但是目前发病年龄有年轻化的趋势。最主要的原因一般是动脉粥样硬化,也有心源性的脑栓塞,主要由于心房纤颤等心脏的疾病导致。再者,高血压可以导致患者出现腔隙性脑梗死。脑梗死一旦形成说明患者已经出现动脉硬化,血管里可能存在多发性的斑块,导致脑梗患者容易反复的复发。脑梗死患者首先应该控制导致动脉硬化继续加重的危险因素,比如管理好血压、血糖、血脂和血液的同型半胱氨酸。另外,要进行脑梗死的二级预防,建议患者如果没有出血性疾病,可以口服拜阿司匹林,定期要到医院查凝血功能和血常规。如果有血管的斑块,建议患者口服他汀类的药物。"
李晓鑫│鹤岗市人民医院
2019/02/10收听(80800)
"脑梗死本身就是高发病率、高致残率、高致死率和高复发率的疾病,所以脑梗死患者会有50%以上都会复发。得了脑梗死以后,必须要早诊断,早治疗才行。急性期可以采取溶栓治疗,过了急性期以后,可以应用阿司匹林或者氯吡格雷等抗血小板聚集药物,以及他汀类药物稳定斑块。同时,控制好血压、血糖、血脂等基础疾病,积极进行脑血管病二级预防,同时改善自身不良生活方式,低盐、低脂饮食,适当运动,减轻体重,远离烟酒,不要熬夜,保持乐观,保证睡眠等,可以预防脑血管病再次发作。定期到医院去复查,根据检查结果调整药物剂量和剂型。"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/06/01收听(94620)
"脑梗死会复发。在我国脑梗死的复发率高达40%以上,脑梗死的患者复发1次,病情往往就加重1次,甚至于危及生命。坚持合理的脑血管病的二级预防,对于降低脑梗死的高复发率是最有效的措施。如何预防脑梗死的复发,一定要定期的检查身体,彻底的改变不良的生活方式,彻底的戒烟,控制饮酒量,肥胖的患者一定要控制体重,多摄入水果、蔬菜、谷类的食物。脑梗的危险因素有很多,主要是有高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、冠心病、房颤、吸烟,对于伴发高血压的脑梗死的患者,血压应该控制到140\/90mmHg以下。对于高患者应该持续的长期的降脂的治疗,但是需要注意肝功能,坚持长期的抗血小板的药物治疗,一般的口服的就是阿司匹林,但是对于有胃肠道不好的患者,也可以选用氯吡格雷。"
杨立平│大庆市中医医院
2018/12/10收听(32322)
"脑梗塞很容易复发。脑梗塞患者往往有家族史阳性,脑梗塞的患者多见于中老年人,很可能有基础病,如动脉硬化、高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等等,需要很好的控制和治疗,也叫一级预防。如果一级预防控制的不好,就会罹患脑梗塞。脑梗塞发病率很高,致死率、致残率很高,它的复发率也相当的高。所以,脑梗塞是闭塞性也叫缺血性的脑血管病当中最常见的一个病症。在经过一番综合的治疗、康复的治疗,还应该做好二级预防,也就是说控制好基础病、动脉硬化、高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等等,还要用抗凝、活血化瘀的药,保护脑细胞的药物等等巩固治疗。做好二级预防,防止脑梗病情的复发,做到这一点就能争取一个好的预后,所以一定要重视脑梗塞的一级预防,也应该做好二级预防,防止病情复发。"
黄世昌│北京大学第一医院
2021/05/24收听(65856)
水痘有一定自限性,而且治愈之后体内会遗留保护性抗体,抗体是终身免疫。所以得了水痘之后,一般一生... 张欣│西安交通大学第二附属医院 2023/10/28播放(65756)
水痘有一定自限性,而且治愈之后体内会遗留保护性抗体,抗体是终身免疫。所以得了水痘之后,一般一生...
张欣│西安交通大学第二附属医院
2023/10/28播放(65756)
"水痘刚好不会复发,水痘是一种病毒感染,是终身免疫,也就是一生只患一次水痘,不会复发。但是水痘病毒若未能完全清除,病毒可能潜伏在神经节内,当机体免疫力低下时可能会引起带状疱疹。水痘的病原体是水痘-带状疱疹病毒,既可以引起水痘,也可以引起带状疱疹。水痘一般好发于儿童、青少年,水痘病毒的传染性很强,如果没有免疫力,感染水痘病毒后几乎90%发病,可以注射水痘疫苗来预防水痘的发病。"
薛宏丽│辽宁省人民医院
2023/03/22收听(47099)
"自发性气胸一般是见于健康人,健康人大多数肺里面也没有基础疾病,但是出现了自发性的气胸,所以可能还是会有复发的风险。在气胸的时候是不能坐飞机的,如果气胸坐飞机,在高空中会出现呼吸困难的加重,而且在飞机上也没有紧急的处理措施,所以建议气胸的时候是不能坐飞机的。但是气胸在抽完气或者在医院做完一些处理以后,肺得到了完全的复张,1周以后是可以坐飞机的。国外的一些专家还建议如果气胸没有接受过外科手术的治疗,在气胸后的1年都是不建议坐飞机的。"
朱婧│首都医科大学附属复兴医院
2018/07/12收听(79672)
肾结石是一种非常容易复发的疾病。患有肾结石后会使用药物进行排石治疗,通过体外冲击波碎石或微创手术将结石击碎、变小,从而排出体外。无论采用哪种方法来进行排石治疗,在治疗后都需要注意控制饮食以及改变日常生活方式,否则肾结石是非常容易复发。肾结石的主要成分为草酸钙,日常生活中肾结石的患者需要注意控制高钙食物以及高草酸食物的摄入,尤其应当避免两者同时摄入,否则草酸钙不易溶于水,在代谢过程中容易会在肾内形成结石。由上述可见肾结石的患者即使已经临床痊愈,如果平时不注意控制可能会随时复发,预防肾结石最好的方法就是多喝水。
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/03/02收听(28410)
湖北省中西医结合医院 温暖
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