哈尔滨市第一医院
心内科
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头晕除与血压异常相关外，可能与以下几种疾病相关：
1、器质性病变：脑动脉供血不足、椎-基底动脉供血不足、颈椎病、美尼尔综合征、良性阵发性位置性眩晕(耳石症)等，都可能引发头晕。一般可通过头颅CT、头颅核磁、经颅多普勒、颈椎CT、颈椎核磁、前庭功能检查等，可排查器质性病变；
2、功能性病变：部分患者检查结果无异常，但其频繁劳累、熬夜，同时精神压力大、睡眠不足、焦虑，需考虑头晕是植物神经功能调节紊乱或焦虑状态引起。一般建议服用养血清脑颗粒、清脑复神液，有助于改善头晕。此外，建议患者放松心情，平时可多参加户外活动，也有助于改善头晕症状。
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"引起头晕的原因很多，如果是老年人出现头晕的症状，常见的原因是慢性的脑供血不足，主要是由于动脉粥样硬化、血管壁增厚、血管腔变得狭窄而引起。如果是年轻人出现头晕症状，多考虑由于植物神经功能紊乱引起，患者可能有失眠多梦、睡眠质量差等情况；也有的年轻人会处于贫血的状态，如女性会出现月经量过多，而导致身体的慢性贫血状态。对于精神上有焦虑和抑郁的患者，可以出现主观性的头晕症状，患者头晕持续的时间比较长，可以超过三个月。另外，如果患者出现上呼吸道感染之后，在两周内出现头晕症状，而且头晕症状持续、伴有视物旋转，患者很可能出现了前庭神经元炎。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/01/17收听(92546)
"头晕是神经系统一个非常常见的临床症状，它和其他的一些疾病可能都有关联。所以，它不是一个特异的症状，引起它的症状非常多，如下：一、从脑部的情况来说，一般脑干、小脑的一些情况会导致头晕，比如缺血、出血、占位、感染，先天的一些畸形压迫到神经，以及长期服用药物导致的头晕。二、周围性的，通常伴有听力下降或者是耳鸣，包括梅尼埃病、突聋、前庭神经元炎、耳石症等。三、其他一些因素，包括血压、血糖、血脂的高低，贫血、心律失常、心肌缺血、身体内氧含量的高低以及一些药物的情况都可能导致头晕。如果突发的头晕，还是要首先进行血压血糖的监测，看有没有伴有心慌，有没有心脏的问题，如果伴有视物旋转，就要考虑到底是脑内还是周围前庭的问题。如果出现了神经系统的体征，比如偏身的麻、无力、视物成双，要考虑中枢神经系统的问题，如果出现了听力的问题，要考虑到周围前庭的问题。总之，头晕是非常常见的，需要鉴别的因素很多，突然出现一定要及时就诊。"
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/19收听(51762)
"临床上很多疾病，很多原因都会导致患者出现头晕的症状，所以要结合患者的发病形式还有头晕的程度，其他的伴随症状来进行分析，比如患者表现为头脑昏沉或者头脑发胀、头重脚轻的感觉可能是脑部功能性的障碍，比如因为睡不好觉或者处于极度劳累的状态，会有这种表现。如果头晕的时候伴有视物旋转、肢体活动不灵活要考虑是脑血管疾病导致的，比如后循环缺血或者小脑脑干部位的梗死。如果头晕伴有头胀痛、颜面潮红可能是血压升高导致的，而如果头晕伴有耳鸣、耳闷等症状或者出现听力的波动性下降，要考虑是梅尼埃病导致的。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/11/08收听(78540)
血压正常头还晕是因为血压过高或者过低都是引起头晕的一个因素。除了血压的因素以外，其他原因也可以引起头晕，分别是：第一、高热，上呼吸道感染出现高热时患者会有出现头昏、头晕、头痛。第二、美尼尔综合征，患者会有头晕伴有一侧的耳鸣、听力下降，那这时患者的血压也是正常的。第三、睡眠障碍，长期睡眠不足的患者伴有焦虑、抑郁也容易出现头晕，但是血压有可能是正常的。第四、小脑梗塞或者小脑出血也会出现头晕，脑梗塞或者脑出血有一部分患者是没有高血压因素影响的，所以血压正常的还是可以出现头晕的。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/03/17收听(54458)
"血压正常还头晕可能有以下几部分原因：一、头晕有可能是耳源性的疾病造成的，例如美尼尔氏综合征、前庭神经元炎、耳石症等，患者会有头晕伴有听力下降、耳鸣，同时在头晕发作的时候还可以出现恶心、呕吐、面色苍白、心慌、大汗等等的症状，这个时候患者的血压有可能是正常的。二、睡眠障碍，长期睡眠不足的患者可以伴有焦虑、抑郁，而伴有焦虑、抑郁的患者也可以出现头晕，但是血压是正常的情况。三、小脑的疾病或者梗塞、出血，都会出现血压正常而头晕的情况。脑梗塞或者脑出血有一部分病人不是血压因素影响的，所以在血压正常的时候也可以出现脑血管的疾病而引起头晕的症状。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/12/14收听(15784)
"血压具体多少会导致头晕，并没有固定数值，不同患者对高血压的耐受程度不一样，引起头晕的血压阈值也不同。对于本来没有高血压的患者，血压在上升到170\/100mmHg左右时会有头晕感，头晕通常不伴有视物旋转，多是头昏存在头胀，有时伴有头痛。如果患者长期有高血压，对于血压已经产生耐受性，有可能收缩压上升到180-200mmHg以上，舒张压上升到100-120mmHg以上时，才会有头晕、不适感。还有一种情况是患者平时血压偏低，比如许多年轻或中老年女性日常血压可能只有90-60mmHg，当血压超过正常阈值，达到140-90mmHg以上时，也有可能会出现头晕的症状。"
陈营│解放军联勤保障部队第988医院
2021/05/31收听(77186)
在临床上有一些患者血压正常，但是也会经常出现头晕的症状，因为引起头晕的原因有很多，并不是血压正常一定不会出现头晕的症状。第一、比如患者贫血就可以出现头晕的症状。其次，患者正处于感冒发烧，也可以出现头晕的症状。第三、如果患者的颈椎不太好，也可以出现颈源性头晕。第四、患者中风，比如小脑梗塞也会出现头晕的症状。第五、耳源性疾病，比如前庭神经功能紊乱等等，都是可以导致患者出现头晕症状的。患者出现头晕的症状，要想弄清楚是什么原因导致的，需要到医院看神经内科医生，行头颅、颈椎磁共振、动态心电图、动态血压监测以及抽血查看是否有贫血的情况存在，只有通过一系列的检查，才可能明确头晕的原因。
戴军│黄石市中心医院
2019/04/25收听(71682)
"血压正常也有可能会引发头晕，引发头晕的原因有很多，高血压或者是低血压只是其中一个原因。除血压问题可以引发头晕之外，脑动脉供血不足、脑血管痉挛、良性阵发性位置性眩晕、美尼尔综合症，均有可能导致患者出现头晕症状。如果想要进一步明确诊断，建议患者可以做前庭功能检查以及经颅多普勒、头部CT或者头部核磁检查，有助于更好的明确诊断。如果是由于脑动脉供血不足所引起，建议患者可以口服金纳多或者养血清脑颗粒。如果是由于脑血管痉挛所引发，可以口服奥力保克等药物，有助于进一步缓解不舒服的情况。除此之外，建议患者平日里要注意规律作息，避免劳累、熬夜，低盐、低脂饮食，因为有的时候血脂高也会引发头晕。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/03/13收听(39550)
发生头晕时不一定存在血压异常，头晕不仅与血压相关。除血压异常外，以下情况亦可引起头晕：...
发生头晕时不一定存在血压异常，头晕不仅与血压相关。除血压异常外，以下情况亦可引起头晕：
2023/02/13播放(74984)
"血压并不是引起头晕的唯一原因，在神经科的疾病当中，分为非系统性眩晕和系统性眩晕。而非系统性眩晕，就包括血压波动所引起的头晕，相对是比较少见的。系统性眩晕才是最常见引起头晕的原因，又包括前庭周围性眩晕，以及前庭中枢性眩晕。前庭周围性眩晕，以头晕伴视物旋转为主，是前庭器官的功能损害所致。患者往往为阵发性的短暂眩晕，持续数秒至数分钟不等，一般建议口服倍他司汀或者地芬尼多，止晕对症处理，平时注意避免熬夜、吹风、受凉、感冒、喝酒等诱发因素。中枢性眩晕更常见于老年患者，大多数有脑血管病的危险因素，比如高血压、高血糖、高血脂，检查可以发现有血管闭塞或者狭窄，引起脑干或者小脑缺血，诱发眩晕，治疗上应该以扩张血管、止晕对症为主。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/08/22收听(21454)
"头晕、四肢无力，这种情况首先考虑可能出现脑血管方面的疾病，像脑梗死、脑出血等都是可以导致这种情况出现的，建议需要查头部的核磁或者CT进一步明确诊断。如果确实出现脑血管方面疾病，需要立即进行住院治疗，需要使用营养脑细胞的药物治疗。如果脑血管没有问题，还要看最近是不是有脱水的情况。如果大量缺水等，可以引起电解质紊乱，缺钾也可以引起这些症状，需要化验电解质，如果有电解质紊乱，需要补充电解质治疗。除外这些，还需要看有没有低血糖的情况，如果低血糖，还要注意升高血糖等。"
2019/06/13收听(57556)
"如果是出现了头晕发热的症状，首先需要考虑是由于感染而引起的症状。可以是病毒引起的上呼吸道感染，也可以是细菌引起的颅脑、泌尿系、肠道等其他位置的感染，需要注意有没有合并其他不适症状，比如有没有呼吸道的咳嗽、咳痰症状，泌尿系统的尿痛、尿频、尿急症状，有没有腹痛腹泻等肠道的症状，然后进行针对性的检查和治疗。出现头晕发热有可能是由于脑出血或者是脑梗塞等疾病引起的，这种情况可以导致头晕的症状，如果累及到体温调节中枢，也会导致发热的症状出现，需要及时的做一个头部的CT或磁共振检查明确，然后进行积极的治疗方案。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/07/04收听(50644)
"有很多人在蹲久了之后突然间站立时会出现头晕，甚至可以出现黑蒙的症状，考虑为直立性低血压造成的。因为久蹲之后，突然间站立可以导致向脑部供血的脉压差增大，导致颅内供血不足而出现上述情况。其一般是由于患者平时的血压偏低，造成脑供血不足，如果蹲久后，经常会出现起来头晕的症状，建议长蹲之后应该缓慢起立或者坐一段时间之后再站立。有的患者在平躺之后，突然间坐立或行走也可以出现以上的症状，考虑为同一个原因所导致的，也就是直立性低血压，所以建议慢蹲、慢起、慢坐、慢卧。"
林再红│齐齐哈尔医学院附属第三医院
2019/05/21收听(82744)
"临床上头晕的原因非常多且诊断也比较困难，对于年轻人很可能是因为贫血、低血压或者是血糖偏低而引起大脑供血、供氧以及能量供应不足导致，最好是去医院测量血压、血糖以及做血常规等检查来查找病因；中老年人的头晕如果伴有闷沉感，多是因为大脑供血不足引起的；如果是天旋地转的头晕，有可能是椎基底动脉供血不足或者耳源性的疾病，比如美尼尔病或者是良性位置性眩晕等，需要去神经内科或者是耳鼻喉科就诊，做头颅的核磁共振检查以及前庭功能检测等检查来协助诊断。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2019/07/04收听(48476)
"泡温泉后头晕通常是如下几个原因导致的：1、泡温泉时机体会产生过多的能量和热量，对身体有一定的散热和减肥的效果，但如果泡温泉时间过久，会产生负氮平衡，因而造成低血糖反应，因血糖过低而会导致头晕、身体乏力等情况。2、泡温泉后头晕是因为温泉中富含各种维生素和微量元素，经常侵泡或浸泡时间过久时会导致体内的内环境略有失调，尤其易得周期性低钾血症者，会有头晕和周身乏力的症状。3、泡温泉时间较久，会引发脑乏氧和一过性的脑供血不足，因此也会出现头晕的症状。4、如心脏功能不全者和肺脏功能不全者，泡温泉时间过久，还会导致身体大动脉收缩，引起心肌缺血，因而泡温泉后会感觉头晕。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/09/24收听(53040)
"头晕、呕吐首先考虑为眩晕，轻微头晕时可以恶心无呕吐，头晕症状加重时可伴随有视物旋转、恶心、呕吐症状。可以引起眩晕症状的疾病很多，常见的有发热、高血压、低血压、低血糖、晕车（船）、美尼尔综合征、贫血、颈椎病、脑血管意外、脑动脉粥样硬化、脑动脉供血不足、睡眠不足等。部分药物也可导致眩晕症状，如镇静安眠药物、氨基糖甙类药物如链霉素、阿米卡星等。另外需注意急性胃肠炎引起腹泻、脱水时也有导致头晕、恶心、呕吐等症状，需和其他疾病鉴别。建议出现头晕恶心症状时应及时就医，根据患者其他伴随症状进行针对性的检查，如测量血压、血常规、大便常规、血生化、颈椎核磁共振、颅脑CT、颈动脉血管彩超等，待明确诊断后再因病施药。"
2019/07/08收听(18676)
头晕、四肢无力，临床常见的是一些低血糖反应、低血压反应以及甲状腺功能异常，在此建议到正规医院的内分泌科进行会诊。另外，贫血，特别是重度贫血患者，由于血红蛋白含量降低，其血氧量减少引起脑缺血，重度贫血会引起外周血管痉挛，有效循环血量减少，引起脑缺血，也会出现头晕、四肢无力的症状。同时要关注各种中毒症状，如药物、食物中毒以及重金属中毒，也会出现头晕、四肢无力的症状，建议到职业病科进行相关的检查和排毒治疗。临床颈椎病，颈肩部软组织损害，会刺激交感神经引起的血管痉挛，也会出现上述症状。颈椎小关节病变引起的椎动脉狭窄，导致椎基底动脉供血不足时，也会出现头晕、四肢无力的症状。另外，关注心脏病，心脏病也会产生这种症状，建议到心脏科进行相关的检查，必要时行心脏冠状动脉造影检查。
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/06/28收听(86704)
"出现头晕、冒冷汗可能是因为脑供血不足引起的，除此之外，中暑之后也会引起类似的症状。如果患者长期精神压力过大导致植物神经紊乱，在出现情绪波动时，就会引起脑供血不足，从而引起头晕，同时会伴有出冷汗的症状。除此之外，患者本身患有其他疾病，例如高血压、高脂血症或者贫血，在情绪激动或者丢失营养物质过多时，会引起血管收缩而引起头晕的症状，维生素缺乏也会出现类似的症状。如果患者在夏季出汗过多，因为体温调节中枢出现功能障碍，就会出现中暑的现象，这会引起中枢神经损伤，也会影响到心脑血管的正常功能，从而引起头晕、全身冒冷汗的症状，但是患者本身体温逐渐升高，需要及时进行物理降温。"
2020/07/24收听(44946)
"一吃饭就头晕，原因如下：1、吃饭以后血液循环往消化系统转移，出现大脑的缺血、缺氧而表现为头晕的症状。2、吃饭以后因为食物的摄入会促进胃酸的分泌，胃酸分泌增加以后血液的酸性浓度下降，出现一过性碱中毒或者是叫餐后的碱潮，就是碱浓度升高而引起血管的收缩，也会导致大脑的缺血、缺氧，出现头晕症状。3、血液中细胞外的钙会往细胞内转移而出现低钙血症，低钙血症会引起肌肉松弛、缺血、大脑功能下降，表现出头晕的症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/18收听(33442)
"由于月经期体内雌激素和孕激素水平的突然下降，子宫内膜小动脉破裂，子宫内膜会出现剥脱、坏死和脱落，确实容易引起女性一系列不适的反应。月经期头晕往往有以下几个因素：1、如果本身有贫血的患者，在月经期可能会出现一些头晕、头昏的症状或加重；2、子宫肌瘤如果体积大、数量多，导致月经期出血过多，贫血出现头晕；3、低血压患者在月经期往往导致头部出现供血不足，更容易造成头晕症状的；4、前庭性偏头痛，患者年轻时往往以偏头痛为主，月经期诱发或加重，到一定年龄往往转变为各种类型的头晕和眩晕，如自发性眩晕、位置性眩晕、头动性眩晕等，发病率高，月经期同样可以诱发头晕。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/04/08收听(88860)
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