暴发型流行性脑脊髓膜炎是临床上的重症、急症，致死率较高。暴发型流行性脑脊髓膜炎首选的药物是抗生素治疗，具体选择的抗生素需要根据疾病的致病菌区分，最常见的是脑膜炎双球菌感染，同时也有奈瑟菌感染引发的暴发型流行性脑脊髓膜炎。

脑膜炎双球菌通常对于青霉素比较敏感，在基层医院可以考虑选择大剂量的青霉素剂进行治疗。但是由于青霉素透过血-脑屏障能力较弱，而且目前耐药现象不容忽视，所以也可以考虑应用三代头孢菌素。尤其是透过血-脑屏障较好的抗生素，包括头孢曲松、头孢噻肟钠及头孢他啶。

至于奈瑟菌感染，其治疗的原则和双球菌差不多，也是选择青霉素剂和头孢三代进行治疗。根据治疗的反应再调整抗生素，如果用青霉素剂或者三代头孢就能控制住，就不需要再往上升级。

但是临床中也能见到应用了上述药物之后反应不佳、应答不好的患者，则需要根据血培养、药敏的结果，再选择较高等的抗生素，也是合理的选择。比如可以考虑应用碳青霉烯类以及其他类型的抗生素。而且需要多学科会诊，根据药敏的结果，根据致病菌对于抗生素的反应性，进行综合调整。