上海市第六人民医院
心内科
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深呼吸时出现心前区刺痛感原因较多，具体可有以下几点：
1、呼吸道疾病；
2、肺疾病；
3、胸膜疾病；
4、心包疾病等；
5、胸壁疾病，如肋软骨炎。
当出现以上疾病时，受呼吸、运动影响，可能会因牵拉到心包、胸膜或者肺组织，导致疼痛感加剧。建议患者出现不适时应积极就诊，明确诊断后采取相应的治疗措施。
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"如果患者突然心脏疼痛、不敢呼吸，那么考虑可能发生了气胸。除此之外，也有可能出现严重的急性心肌梗死。如果想要进一步明确诊断，那么建议患者在疼痛发作的时候，也可以先舌下含服救心丸、复方丹参滴丸，如果能够缓解，那么考虑跟急性心肌缺血有很大的关联，这个时候建议患者做心电图、心肌酶学的化验检查。如果含服药物之后没有任何的缓解，目前患者处于青少年时期，体型又比较瘦长，那么高度考虑发生了气胸，建议做胸片的检查。只有更好的明确诊断，才能相应的制定最适合患者的用药方案，无论是气胸，还是急性心肌梗死，相对来讲都是非常需要紧急处理的。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/04收听(26856)
"如果突然出现心脏的疼痛，不敢深呼吸，可能有以下几个原因：1、胸膜炎症，当吸气的时候胸廓会扩张，如果存在胸膜的炎症就会导致深吸气时胸口中间以及心前区内部疼痛。2、肋间神经痛，吸气的时候肋骨会出现上抬的情况，如果有胸口中间肋间神经痛，也会导致心前区出现疼痛而不敢呼吸的情况。3、不仅如此，肺部病变也可以导致深呼吸心前区疼痛，这是因为深吸气时肺部会出现充盈。如果存在肺部感染、肺部结核、肺部肿瘤等病变就会导致深吸气时心前区疼痛，胸前区皮肤的带状疱疹也可以导致深吸气时心前区疼痛。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/12收听(28340)
"偶尔深呼吸时出现心脏部位疼痛，要考虑以下几种可能性。有可能为肋间神经痛或者肋软骨炎，此类病人随着体位改变和深呼吸时胸廓改变，可能会引起肋软骨疼痛，造成心脏部位刺痛的感觉。再有，病人如果出现与呼吸相关性心脏部位疼痛，还应该考虑病人是否存在胸膜炎，或者气胸等可能性，这时比较严重，需要做胸部CT或者X线来检查，以明确诊断。但气胸也好，或者胸膜炎也好，均很少会出现偶尔深呼吸所造成的疼痛。所以，深呼吸疼痛时还要考虑是否为肋间神经痛或者肋软骨炎的疼痛。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/07/30收听(57326)
"如果患者随呼吸出现心脏疼痛，有如下几个因素：1、循环系统的疾病，例如冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、急性心肌炎心包炎、感染性心内膜炎、肥厚型梗阻性心肌病、扩张型心肌病，这些疾病都会因为心脏供血不足，而导致一深呼吸就心口疼痛的症状。2、在呼吸时出现心脏疼痛，还和呼吸系统的疾病相关，例如患者出现了气胸，无论是张力性气胸还是交通性气胸，都会有上述症状。3、在明显的肺大面积感染或者患者出现了胸腔积液等情况时，也会有一深呼吸时心脏就疼痛的情况。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/01/05收听(23286)
"深呼吸时心脏疼，主要考虑以下几种原因：1、心脏本身的原因，最常见的疾病是急性心包炎，可以引起心脏的疼痛，还向左肩部和左上肢放射等，深呼吸或者咳嗽时疼痛会加重，检查心脏彩超有助于明确诊断。2、肺的原因，最常见的疾病是急性胸膜炎，引起类似心脏的疼痛，并且主要跟呼吸相关，病人可能还伴有咳嗽、咳痰、发热，检查胸部CT有助于明确诊断。3、胸壁本身的原因，最常见的疾病是肋间神经或者肌肉疼痛，表现为跟呼吸相关的疼痛，疼痛的定位比较准确，有的伴有局部压痛，应用止痛的药物有助于缓解。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/22收听(47260)
"如患者出现心脏左边一呼吸就疼痛的症状，应考虑如下几点：第一、考虑到心源性的疾病，例如冠心病不稳定型心绞痛，或急性心肌炎、心包炎，此时就会出现心口疼痛的症状，会随呼吸而逐渐加重。另外，各种原因导致的心律失常也会有胸闷、气短、胸痛，随呼吸加重的情况出现。第二、如果患者出现各种因素导致的大面积的气胸、胸膜炎、胸腔积液，此时，患者也会出现心脏的左侧一深呼吸而疼痛感。第三、如果患者受到外伤，例如胸骨或肋骨的骨折，周围软组织的挫伤、拉伸伤、扭伤等因素，也会导致随深呼吸而疼痛的症状。第四、如果患者出现心脏神经官能症，尤其在植物神经功能紊乱时，也会有此表现。"
2020/07/29收听(71654)
"如果患者在深呼吸时出现心脏不适，通常要考虑到如下情况，例如患者心源性因素导致的，如冠心病、不稳定型心绞痛、急性心肌炎、心包炎、风湿性心脏病、心脏的瓣膜病、肥厚性梗阻性心肌病，都会在深呼吸时有胸闷、气短、心悸，严重时还会有心前区疼痛的临床表现。对于呼吸系统的疾病，例如慢性支气管炎、支气管扩张、慢性阻塞性肺气肿、肺心病、肺动脉高压也会有上述症状。呼吸系统的急性感染，例如急性支气管炎、大面积的肺感染、胸膜炎，在深呼吸时心前区和呼吸系统都会有明显的疼痛感。另外，对于一些植物神经功能紊乱的患者，例如心脏神经官能症，也会自述在深呼吸时感觉心脏疼痛。"
2020/05/07收听(75852)
"心脏刺痛不能够深呼吸，考虑肋间神经痛、肋软骨炎、肺部疾病和胸膜等疾病。如果长时间不能缓解建议到正规医院就诊，避免延误病情，从而失去最佳的治疗时机。一旦肋间神经和肋软骨出现病痛，会导致心脏及心前区出现刺痛，典型症状就是不能深呼吸。因为深呼吸后肋骨上抬、肋骨扩张就会牵拉肋间神经和肋软骨，造成疼痛加重的症状。肺部疾病和胸膜疾病，如果出现肺部感染、肺部肿瘤、肺部结核以及胸膜炎症和胸膜肿瘤，就会出现心脏及心前区的刺痛，而且深呼吸出现肺及胸膜的牵拉，也会使症状出现加重的情况。如果是冠心病患者的心绞痛，一般不会是呼吸加重，深呼吸不能使心绞痛症状加重，因此，上述症状不是典型的心绞痛表现。有心脏刺痛症状的患者建议要保证充足的睡眠，不要过度劳累，不熬夜，不酗酒，避免情绪激动，避免剧烈的运动，及时就医，积极配合医生的治疗。"
2020/05/11收听(79254)
"深呼吸的时候出现心脏疼痛：首先，考虑是心血管神经症的患者，主观症状比较明显，每次深呼吸的时候会出现心脏部位的疼痛，每次疼痛的时间也比较长，主观症状比较明显，伴有胸闷气短等临床表现，主要是以心理辅导为主，必要的时候给予药物治疗。其次，见于肋间神经痛的患者，深呼吸的时候会牵拉胸壁出现心脏部位的疼痛，主要与长期的坐姿有相关性，按压疼痛部位和深呼吸的时候症状会加重，主要是肋软骨或者筋膜的问题，可以给予局部的药物治疗。最后，也见于部分冠心病的患者，有的患者在深呼吸的时候会出现发作性的胸闷气短、心前区疼痛，但是这类疼痛主要与心肌耗氧量增加有关系，经过休息或者口服药物治疗之后症状很快就会缓解，通常持续几分钟到十几分钟不等。"
司昌荣│大庆市中医医院
2020/01/15收听(56692)
"深呼吸心脏有刺痛感主要与心脏疾病有关系，最常见的是心包积液、心内膜炎、心肌供血不足或者是心绞痛、胸膜炎等疾病。如果是心绞痛，又常见于稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛，一般疼痛的时间在30秒至5分钟左右，时间长短不等，而且疼痛的程度也不同，这个时候要及时地舌下含服硝酸甘油片来缓解疼痛，能够有效的扩张冠脉，改善循环，防止心肌坏死。平时要多以卧床休息为主，减少剧烈运动及跑跳等快速的运动。出现心慌、持续性胸骨后疼痛等不适一定要及时的就医。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/06收听(49090)
心脏刺痛不能深呼吸并不是心脏问题，主要由于肋间神经痛引起，多见于工作强度较大、熬夜较多及特殊岗... 唐新征│广州中医药大学深圳医院 2023/06/23播放(87460)
心脏刺痛不能深呼吸并不是心脏问题，主要由于肋间神经痛引起，多见于工作强度较大、熬夜较多及特殊岗...
唐新征│广州中医药大学深圳医院
2023/06/23播放(87460)
"如果患者在深呼吸时心脏出现疼痛感，此时应该迅速在家中进行自救，可以在舌下含服硝酸甘油或者速效救心丸等药物，观察15-30分钟看患者的症状是否有缓解，术后症状没有缓解，应迅速拨打120电话，让专业医生携带除颤器等急救药物来到床旁进行处置。另外如果家中有氧疗机，或者是有氧气袋、氧气瓶等可以进行氧疗，也就是吸氧治疗。另外对于深呼吸时心脏疼痛的患者，还要怀疑到是否有胸壁的疾病，或者是否有气胸等疾病，需要到医院去拍X光片、肺部CT，进行下一步住院和治疗。"
2020/01/16收听(85572)
"如果患者在深呼吸的时候发生心脏疼痛，考虑有可能是肋软骨炎或者胸膜炎引发。首先建议患者应当做胸片的检查，同时在疼痛的时候按压疼痛部位，如果疼痛症状有所加重，高度考虑由于肋软骨炎所引发，建议患者在局部涂抹扶他林软膏，必要时可以联合口服西乐葆。如果是由胸膜炎所导致的，必要时还需要结合查明导致胸膜炎的原因，比如是否是结核性胸膜炎。如果是，必要时还需要结合抗结核治疗。除此之外，建议患者也可以进一步检查心电图以及心脏彩超的检查，因为也不排除有些患者心脏疼痛是由于心肌缺血导致。"
2019/03/11收听(10332)
"如果患者在深呼吸的时候出现心脏刺痛，这种情况，考虑可能是由于胸膜炎或者是肋软骨炎所导致的，也不排除是心脏神经症所引发的。尤其对于一些更年期的女性，或者是长期比较焦虑、抑郁的人，出现这种类似的不舒服症状，首先要明确是否存在心脏神经症，或者是焦虑症、抑郁症。建议患者可以结合去精神心理科，做一个心理评估量表的检查。除此之外，还要排除器质性病变，检查一下心电图，胸片和心脏彩超，有助于进一步的明确诊断，如果最终查明是由于肋软骨炎所导致的，建议可以局部的涂抹扶他林软膏，以及口服塞来昔布这样的药物，如果最终考虑是心脏神经症所导致的，建议患者可以口服舒肝解郁胶囊。"
2019/08/12收听(22864)
"深呼吸、心脏痛这种情况多考虑为肋间神经痛的可能，因为这种肋间神经痛的特点就是疼痛，多在咳嗽、用力呼吸，以及身体转动的时候会出现疼痛，并且会使疼痛加剧。这种疼痛常常累及1-2个肋间，并不一定局限在胸前，多呈刺痛或者烧灼痛，而且往往是持续性的，而非发作性。发作的时候沿着肋间神经走行，局部可有压痛，每当手臂向上举、活动的时候，局部会有牵拉样疼痛，这时可以行心电图以及胸片检查，排除一下心肌梗死、心绞痛，以及心肌缺血或者是肺部疾病的可能。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2020/01/07收听(83756)
深呼吸和胸口疼无直接关系，但其存在一定协同关系，如病人肋骨损伤，做深呼吸时肋骨活动加剧，可能出... 林钢│北京大学第一医院 2023/05/12播放(62640)
深呼吸和胸口疼无直接关系，但其存在一定协同关系，如病人肋骨损伤，做深呼吸时肋骨活动加剧，可能出...
林钢│北京大学第一医院
2023/05/12播放(62640)
胸口痛通常是指上腹部，而上腹部通常是胃部，若是深呼吸就胸口痛，要排查肺、胸膜、心、大血管、腹腔... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/07/10播放(78794)
胸口痛通常是指上腹部，而上腹部通常是胃部，若是深呼吸就胸口痛，要排查肺、胸膜、心、大血管、腹腔...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/07/10播放(78794)
"胸口深呼吸时痛多见于以下几种情况：第一、胸膜炎。胸膜炎的病人可出现胸痛，而且在深呼吸或者咳嗽的时候明显。第二、肺部疾病。像肺炎、肺部肿瘤等等都可以出现胸痛，特别是病灶在靠近胸膜，深呼吸或者咳嗽胸痛更加明显。第三、心脏疾病。有一些心脏疾病也可以出现胸痛，甚至与呼吸有关系。第四、胸骨外伤。胸骨外伤的病人骨折或者周围软组织挫伤都可以引起胸痛，且胸痛在深呼吸的时候明显。如果发现胸口深呼吸时疼痛，需要到医院去检查。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/04/14收听(42786)
深呼吸后背疼是胸膜性胸痛的表现，胸膜性胸痛的特点是胸痛和呼吸有关，呈锐痛，深吸气时加重，呼吸或屏气时，变为钝痛或消失。胸膜性胸痛的感觉源于壁层胸膜受到刺激，脏层胸膜对痛觉并不敏感，胸膜性胸痛常见于胸膜疾病，如胸膜炎、气胸以及累及胸膜的肺实质疾病，如肺炎、肺栓塞和恶性肿瘤等。胸膜性胸痛的差异程度较大，轻度胸痛在深吸气末出现，而较重的胸痛吸气较浅时会出现，病变波及膈胸膜时可出现牵涉痛。膈肌中央部分的感觉神经由膈神经支配，感觉中枢位于第3、4颈髓，疼痛常放射到颈部和肩部，膈肌外周部分有下部肋间神经支配，感觉中枢位于第7-12胸髓，疼痛可放射至下胸部、腰部和上腹部。不同疾病引起胸膜性胸痛的出现速度和伴随症状不同。
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/26收听(44614)
"深呼吸时出现肺部疼痛是患者的主观感受，可以由很多原因导致，最常见的是呼吸系统的疾病，比如由于肺部的炎症波及到胸膜，引起胸膜炎。病原体可有细菌、支原体、衣原体、钩端螺旋体，还包括结核分枝杆菌等。也见于由于外伤或者本身胸膜壁比较菲薄，容易受损、破裂，导致气胸。也见于心血管系统疾病，包括冠心病、高血压性心脏病以及心包炎。还见于其他的疾病，比如肋间神经炎、带状疱疹等，也会在深呼吸时出现肺部疼痛。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/09/16收听(73938)
中日医院 李琳
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北京西苑医院 董国菊
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