肺上阴影是否需要治疗取决于导致存在阴影的疾病。因为肺部阴影是比较泛泛的概念，而并不是诊断名词。
肺上阴影通常是在肺实质中出现实性病变，被泛称为肺部阴影，可以由很多种疾病引起，第一种最常见的其实是肺部感染，如肺炎、肺结核、支气管扩张等疾病，会出现感染性肺部阴影。
比较关心的是肿瘤，分良性和恶性，一旦发现是肺部肿瘤，则恶性病变比较多。先天发育方面的问题，造成肺部阴影，如肺囊肿、肺隔离症。对于肺部阴影，如果是肺部感染性疾病，感染性疾病如果是急性感染，通常需要抗感染治疗，无论是肺结核、肺炎还是支气管扩张，感染严重了都需要用消炎药。
肿瘤性疾病要看是良性还是恶性，恶性肿瘤一般需要治疗，早期可能需要手术，中后期可能需要放疗、化疗或其它免疫治疗。发育问题造成的肺部阴影要看具体情况，如肺囊肿本身不需要处理，但如果合并感染，可能需要抗感染治疗。
如肺隔离症本身其实没有危害，但本身容易造成合并感染，所以如果肺隔离症反复合并感染，可能需要手术治疗等。所以肺部阴影是否需要治疗并不是统一概念，主要还是取决于阴影属于何种疾病，从而才能判断出下一步是否需要处理。
