福建医科大学附属协和医院
肝胆外科
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发烧即发热,如果肝癌患者一直发热,首先要明确发热的原因,如果体温较高,需要及时给予退热对症处理,如果体温<38.5℃以下,患者无严重不良反应,可以先观察。但需要查明肝癌发热的病因,然后针对病因进行处理,有以下几种情况:
1、可能合并某些部位的感染,如肺炎、上呼吸道感染或腹腔感染等,此时发热需要采取消炎对症处理,有效控制感染的症状,感染控制后,发热会停止;
2、肝癌本身合并发热,如肿瘤过大、中心坏死,出现坏死吸收热,一般热度较低。但如果坏死后合并感染、脓肿等因素,热度会比较高,持续时间也会比较久,此时要及时控制感染原,包括消炎对症处理,必要时进行抽吸或切除。但抽吸可能增加肝癌转移的风险,所以处理难度相对较大,建议以消炎处理、控制症状为主;
3、肝癌介入术后可能会出现发热,因为肿瘤栓塞、坏死会产生坏死吸收热,需要排除是否合并感染。
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肝癌患者发热原因有以下几种:1、感染、腹水、自发性腹膜炎;2、肝癌... 宋继勇│北京清华长庚医院 2023/12/15播放(58776)
肝癌患者发热原因有以下几种:
1、感染、腹水、自发性腹膜炎;
2、肝癌...
宋继勇│北京清华长庚医院
2023/12/15播放(58776)
肝癌持续发烧如果是低热,少于38.5℃,有可能是因为肿瘤的坏死吸收热或者因为某些治疗导致肿瘤坏死,从而产生的持续发热。这种情况下可以给予对症的处理,退热处理为主,也要进一步的检查血常规、降钙素原等,判定是否有感染的因素存在。如果合并相关的感染因素,一般血常规会提示白细胞的明显升高、降钙素原升高,而且体温的热度会比较高,超过38.5℃还会合并出现畏冷、寒战等症状。这种情况下就要给予消炎的药物治疗,并且也要找出引起感染的位置在哪里,常见的如肺炎等,这种情况下进一步的检查确认炎症的病灶,在消炎的基础上针对相应的感染病灶,给予对症的处理才能有效缓解发烧的症状。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/07/06收听(78256)
肝癌晚期如果出现持续的发烧,首先,可以考虑使用退热的药物或者物理降温来处理。其次,要针对引起发烧的诱因进行进一步的治疗,才能有效的缓解发烧。常见的原因是肿瘤坏死、吸收,如在治疗后介入治疗、放疗等,以便让肿瘤坏死,坏死的肿瘤被身体吸收就会产生吸收热,但这种热度一般较低,不会超过38℃,如果超过38℃,需要考虑是否有感染的可能性。常见的如肺炎、腹腔感染、肠道感染等,都有可能引起发热,需要继续配合消炎等对症的处理,待炎症缓解后发热的症状也就会缓解。
2020/06/30收听(78834)
肝癌晚期的病人已经失去了手术机会,优选的是介入治疗,介入治疗辅之以中药和免疫治疗都可以。 车能雨│湖南中医药大学第二附属医院 2023/05/09播放(54270)
车能雨│湖南中医药大学第二附属医院
2023/05/09播放(54270)
"肝癌晚期如果出现反复发烧,需要考虑肿瘤吸收热或者感染因素,因为肝癌晚期的患者肿瘤生长巨大,有可能会出现中心坏死、缺血,坏死组织会产生相应的吸收热,从而反复出现发烧的症状。一般是以低热为主,热度不会超过38.5℃,如果热度超过了38.5℃,需要考虑是否有合并感染的可能。肝癌晚期免疫力低,此时很容易并发肺炎、呼吸道感染、腹腔感染、肠道感染等,甚至肿瘤中心坏死也容易出现感染,甚至形成肝脓肿。这种情况下反复发热需要针对感染进一步采用消炎,或者针对感染源采取进一步处理,如肝脓肿进行穿刺抽脓,才能延缓发烧的症状。"
2020/07/03收听(14580)
"肝癌手术后一个月患者发烧,考虑是否是手术后并发症等引起的,比如胆瘘,肝脏切除在创面有胆管和血管裸露,如果胆管有胆汁漏到患者腹腔中间,可能导致腹腔有积液,患者有发烧、腹部疼痛等。查血常规白细胞升高,同时需要做腹部超声或腹部CT来看患者腹腔内是否有积液,甚至包裹性积液,必要时在超声引导下或介入引导下穿刺引流,加强抗感染治疗。也可能是患者抵抗力下降、免疫力下降导致身体其他部位感染,比如感冒引起发烧或肺部炎症引起发烧,需要到医院来具体检查。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/04/28收听(61322)
"肝癌晚期的病人出现发烧的原因,多与营养不良或者低蛋白血症等造成免疫力降低有关,肝癌作为一种癌症,肿瘤细胞也可以分泌特殊的因子,会导致癌性高热。癌性高热可以引起体温调定点升高或者调节紊乱,可以引起癌性高热,有的病人可以达到39℃甚至40℃左右。可以应用适当的退热药物进行对症处理,免疫力降低的病人可以应用比较富有营养的饮食,或者在低蛋白血症的时候补充白蛋白等,增强机体的营养以及抵抗力、免疫力等情况来对症处理。"
张强│山东省立第三医院
2019/11/26收听(86188)
肝癌出现发烧具体要看体温多少度,如果是持续性的低热,比如38℃左右或38.5℃以下,有可能是肿瘤热,提示病情发展,也就是说与肝癌病灶本身有关系。一般来说,需要应用清热解毒的中成药,比如新癀片治疗,可能有效果。肝癌发烧还要看有没有其他部位感染的可能,比如有上呼吸道感染、尿路感染,这些都有可能导致发烧,但不一定都与肝癌病灶有关。如果肝癌肿瘤出现坏死、吸收,这种情况下也会导致发烧。所以肝癌发烧需要看肝癌病灶的变化情况,还有有没有其他的感染病灶来综合判断是否有病情进展,还是其他原因造成的,然后需要对症处理,边治疗边看。肝癌的治疗也是以减轻痛苦,延长生存期治疗为主。
孙伟│六安市人民医院
2018/11/26收听(72630)
肝癌如果出现发烧并不能说是加重的因素,肝癌是否加重主要是看肿瘤是否明显的增大、复发、转移以及是否合并出现了严重的并发症,如呕血、便血、大量的腹水、肾功能衰竭、呼吸功能衰竭等。单纯的发烧并不能确定是否加重,发烧的原因有很多,可以是因为肝癌免疫力下降而导致的细菌、病毒感染引起的,这种情况下需要积极的给予消炎对症处理,也有可能是因为肝癌中心坏死,导致出现坏死的吸收热。这种情况下的发热一般热度较低,在38.5℃以下,需要定期的随访复查,看是否有更进一步的加重,也可以适当给予退热的药物对症处理。
2020/07/06收听(87642)
"晚期肝癌患者出现发热,主要有以下几个原因:第一、感染,尤其是肺部感染,晚期肝癌患者的身体免疫力都很差,很容易出现各种感染。特别是肺部感染,从而导致患者出现发热,甚至超过39℃的高热。第二、肿瘤热,晚期肝癌患者也会出现肿瘤热,体温一般不超过39℃,不是由于感染引起,而是由于体内癌细胞太多,分泌大量的内源性致热原所致,例如白介素、肿瘤坏死因子、白三烯等细胞因子,都可以导致体温升高。第三、脑转移癌,晚期肝癌患者可能出现身体各部位的转移。如果癌症转移至下丘脑的体温调节中枢,则会破坏体温中枢的功能,导致发热,这在临床上称作中枢性发热。总之,晚期肝癌患者出现发热的原因有很多,要根据临床表现和检查结果来进行判断,对症治疗。"
何伟│广州医科大学附属第二医院番禺院区
2021/05/24收听(88718)
"在肝癌的晚期,患者出现恶病质,会有极度消瘦、发热等临床表现,这些都是肝癌晚期的常见症状。因为在肝癌的晚期,病人的消化道功能极度虚弱,而出现严重的营养不良,导致病人迅速消瘦,抵抗力下降,此时很容易发生感染而引起高烧。而肝癌最多见的是中低度发热,是因为肿瘤组织坏死后,释放致热原进人血液循环导致的。如果病人出现高热,一定要注意警惕合并感染的可能。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2019/02/13收听(75408)
肝癌的患者如果一直发烧,要取决于发烧的温度如何,某些肝癌因为肿瘤巨大,可能会出现中心坏死,导致吸收热,但发烧的热度一般是在38℃以下,并不会出现明显的高热。如果热度较高,也要考虑是否有感染的因素,因为肝癌患者的免疫力低,很容易发生细菌、病毒等感染而导致发热,原因也需要进一步的去排除,最常见的如上呼吸道感染、肺炎,胆道感染、腹腔感染、肠道感染等。此外,肝癌中心坏死在某些情况下也可能被细菌感染,从而出现肝脓肿引起高热,也需要针对这类肝脓肿给予及时的处理。
2020/06/30收听(46418)
"肝癌是很严重的恶性肿瘤,肝癌晚期的病人症状会越来越严重,比较常见的肝癌晚期病人会出现情绪性的高烧。对于这样的病人,需要进行退烧药物的使用,也可以用物理降温的方法,通过酒精擦拭腋窝、颈部、腹股沟这些地方,通过物理降温的方法降低体温。可以使用退烧的药物,如氨基比林、地塞米松等等,通过药物注射的方法进行退烧,特别严重持续性高热的病人,需要用冬眠灵进行退烧和镇静治疗。肝癌晚期的高烧是非常顽固的,治疗也是比较困难的,需要多个方法综合治疗进行控制病情。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/28收听(56918)
肝癌手术一般手术后早期容易发烧,主要原因可能为感染,还有积液或坏死组织吸收。一般度过围手术期后... 高鹏骥│北京积水潭医院 2023/12/23播放(76942)
肝癌手术一般手术后早期容易发烧,主要原因可能为感染,还有积液或坏死组织吸收。一般度过围手术期后...
高鹏骥│北京积水潭医院
2023/12/23播放(76942)
"发现患有肝癌以后,首先,先要弄清楚哪一种肝癌、处在肝癌的哪个阶段、肝癌肿瘤的数量和大小等。肝癌分为原发性肝癌和继发性肝癌两大类,而在临床上最常见的是原发性肝癌,而原发性肝癌又分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型癌以及混合型肝癌三种类型。无论是哪一种的肝癌,其恶性度都非常高,在临床上发现肝癌后多数都处在中晚期。如果是孤立的直径小于3cm的肿瘤,可以采用微波或者射频消融等介入性治疗方法进行治疗。如果是大于3cm孤立的肿瘤,最好采取手术切除方法。如果是多发的肿瘤,可采取手术和放化疗综合疗法治疗,很难治愈,只是延长生存时间。如果肝脏呈弥漫性的占位,如果有条件进行换肝手术才能延缓生命。"
2019/02/17收听(67926)
肝癌是由于肝细胞或者肝内胆管细胞发生恶变产生的疾病,在临床中诊断肝癌后,会评价肝功能,是否有肝... 张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/07/14播放(34324)
肝癌是由于肝细胞或者肝内胆管细胞发生恶变产生的疾病,在临床中诊断肝癌后,会评价肝功能,是否有肝...
张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/07/14播放(34324)
"肝癌是临床当中非常常见的一类消化道恶性肿瘤,手术治疗仍然是治疗肝癌的首选,因为手术能够彻底的根治,或者能够有效的提升患者的生存期和治愈率,常用的手术治疗方法有根治性的肝切除以及姑息性的肝切除,对于不能切除的肝癌,也可以采取其他的方法,可以采用术中肝动脉结扎、栓塞、冷冻、激光、微波等射频消融的方式来进行治疗,治疗的效果也比较理想。另外,对于原发性肝癌,也可以根据病情的需要进行肝移植手术,能够彻底有效的治疗肝癌,但是术后排斥反应相对较多,术后也要口服抗排异反应的药物,这些都是肝癌手术的治疗方法。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/26收听(82224)
"肝癌的治疗是多学科综合的治疗体系,目前认为手术切除是唯一根治肝癌的方法,除了手术之外,肝癌的治疗还要注意其他的方面:1、如果是乙肝后肝硬化引起的肝癌,要看乙肝DNA是不是在活跃的复制,如果复制活跃,应该坚持抗病毒治疗。2、即使切除以后也应该预防肝癌的复发,包括肝癌切除后近期内定期的介入治疗。3、肝癌的化疗也是非常重要的,可以进行局部的介入性的化疗,也可以进行全身化疗,化疗除了常规的五氟尿嘧啶之外,近年来越来越多的使用铂类的药物,而且靶向药物现在在肝癌的治疗中也越来越显示出它的优势。"
郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/09/27收听(13958)
"患者如果诊断出肝癌,我们首先进行分期,来判断这个患者是否有手术机会。如果有手术机会,毫无疑问的进行手术治疗。如果患者暂时没有手术机会,我们可能会用介入的方法,比如化疗、放疗或者分子靶向的方法来进行治疗。如果在这些治疗手段之后,还是不能进行根治性手术,我们就进行晚期的姑息性保守治疗,手段也就是介入分子靶向药、化疗、还有中药治疗。另外还有一个比较重要的治疗手段,就是肝移植。"
谷建钟│浙江省中医院
2018/06/12收听(64366)
对于肝癌首先应明确诊断,其次需对其性质进行判断。对于恶性肿瘤,需明确为原发性病变,还是继发性病... 杨毕伟│复旦大学附属中山医院 2023/06/21播放(71202)
对于肝癌首先应明确诊断,其次需对其性质进行判断。对于恶性肿瘤,需明确为原发性病变,还是继发性病...
杨毕伟│复旦大学附属中山医院
2023/06/21播放(71202)
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