肾上腺切除后注意事项

李鹏
副主任医师

郑州大学第一附属医院

泌尿外科

肾上腺切除后注意事项

2023-05-07 01:44播放 :

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视频内容

根据患侧肾上腺原发疾病差异，肾上腺切除手术后注意事项有所不同，具体如下：

1、嗜铬细胞瘤患者手术后早期需维持血压、血糖稳定；

2、原发性醛固酮增多症患者在醛固酮代谢水平恢复正常前，储钠能力下降，仍存在水电解质失衡的风险，需严密监测血容量、尿量及血钾、血钠水平，如存在异常应及时纠正；

3、皮质醇增多症患者由于正常侧的肾上腺功能受到抑制，手术后需维持一段时间补充外源性糖皮质激素的替代治疗，直至肾上腺功能恢复正常水平。这个过程患者必须认真、严格遵照医嘱调整激素用量与激素使用时间，过早减少或过早停止使用糖皮质激素，均可导致肾上腺危象发生。

387

肾上腺切除后注意事项

"肾上腺在切除之后应该引起特别的注意，首先应该注意病人激素分泌方面的情况。因为有些病人在切除肾上腺之后，可能会导致肾上腺激素分泌不足，从而导致病人出现相关的临床症状。例如有些病人可以出现肾上腺危象，如果没有及时的补充激素，甚至会导致病人出现生命危险。所以在肾上腺切除之后，应该积极的监测病人的生命体征，例如肾上腺激素分泌不足的时候，可能会引起病人出现心率快、血压低，有些病人甚至会出现意识模糊、意识不清。针对这样的情况就应该积极的补充肾上腺激素，比如给予氢化可的松静脉滴注来治疗，可以缓解病人由于激素不足引起来的症状。"

语音时长01:14''

熊思清│吉安市中心人民医院

2019/08/04收听(65400)

02:35

肾上腺切除后对人有什么影响

肾上腺切除以后对患者的生命或生活是否有影响，需要依据切除的肾上腺或病变的肾上腺是否有功能决定，...

高宛生│郑州大学第一附属医院

2023/06/04播放(55856)

02:02

肾上腺切除后的影响

肾上腺切除术后，对患者的影响，要根据肾上腺病例的种类来决定。如果是肾上腺无功能腺瘤，此时在切除...

王先进│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2023/05/15播放(38458)

01:23

肾上腺切除的护理

现在肾上腺切除手术基本上都是腹腔镜微创手术，护理也比较简单，主要是基础护理，具体如下：

...

张建伟│郑州大学第一附属医院

2023/11/14播放(46577)

肾上腺切除的护理

肾上腺切除手术，目前临床上多采用后腹腔镜或腹腔镜进行，是微创手术相对比较简单。1、手术采用全身麻醉，24小时内禁食。24小时之内都可能出现恶心呕吐等麻醉反应，若出现恶心呕吐，需将患者头偏向一侧及时清理口腔内呕吐，避免造成误吸、呛咳。2、术后24小时如果没有恶心呕吐、头晕头痛，则可正常饮食。饮食原则由稀到稠，由少到多，逐量加餐。3、术后24小时后可以酌情下地活动，通常手术后可能会留置后腹腔的引流管。注意记录引流量，并注意保持引流管通畅，不要牵拉，不要弯折。4、肾上腺手术后可能出现局部伤口轻度疼痛，不影响患者活动。但如果出现局部疼痛明显，或引流管内渗出明显增多，则需及时请医生检查，排除是否有继发性出血或积脓等。

语音时长01:27''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/07/09收听(14398)

01:40

切除肾上腺有什么危害

切除肾上腺的危害较大，因为肾上腺会分泌对身体重要的激素，一旦切除肾上腺以后激素缺乏，严重时会危...

刘泽灏│中南大学湘雅医院

2023/08/22播放(68922)

肾上腺切除后对人有什么影响

肾上腺是一种内分泌器官，可以分泌肾上腺素、多巴胺、醛固酮、皮质醇、性激素等。当行一侧肾上腺切除术后，因对侧肾上腺代偿性增生，分泌功能增强，对人体影响不大。当双侧肾上腺都切除手术后，可能造成分泌激素减退，需要终身口服激素替代治疗。可能出现的影响：1、患者精神、神志淡漠，自觉疲乏无力，食欲不振，双下肢无力，行走乏力等，需要补充皮质醇激素。2、当儿茶酚胺分泌激素减低后，患者会出现血压减低，出现头晕、乏力等症状。3、性激素分泌减退，患者会出现性欲降低、性冷淡。

语音时长01:14''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/05/11收听(36616)

01:46

肾上腺切除后对人有什么影响

肾上腺是人体内非常重要的一类腺体，能够分泌很多激素，如糖皮质激素、盐皮质激素、肾上腺素、醛固酮...

张晓威│北京大学人民医院

2023/11/07播放(52248)

肾上腺切除后的影响

"正常人体有双侧肾上腺，切除数量不一样对患者的影响不一样，具体如下：1、单侧切除：如果切除的是一侧肾上腺对人体并不会产生特别明显的影响。人体肾上腺是产生激素的重要器官，包括糖皮质激素、醛固酮以及性激素。切除肾上腺以后这些激素水平会有一段时间的改变，但是随着人体另一侧健全的肾上腺代偿这些症状会逐渐调整正常。2、双侧切除：如果人体切除了双侧肾上腺就只能够通过外源性应用药物进行补充，并且这种补充并不能通过人体精细的调节而能够改善，只能是一种姑息性的、挽救性的对症治疗，患者还要定期进行检查，明确这种治疗是否能够改善具体的症状。一般肾上腺对于血压、内分泌、性欲以及蛋白的分解、生成、合成各个方面都会产生非常重要的影响。糖皮质激素是人体的生命激素，如果肾上腺切除患者不进行外源性补充甚至能够危及到生命。"

语音时长01:25''

金勐│河南中医药大学第一附属医院

2021/06/09收听(97452)

切除肾上腺有什么危害

"切除肾上腺，多因为肾上腺存在有良性、恶性的增生性疾病、占位性疾病。一般单侧肾上腺切除后，对患者的影响不大，因为存在有对侧肾上腺分泌功能增强，可以代偿全身的激素水平。但如果双侧肾上腺切除、对侧代偿不足，而切除一侧肾上腺，则可能会造成：1、肾上腺危象，是指肾上腺皮质激素分泌不足，患者出现高热、寒战、血压进行性下降、呼吸变快，严重影响患者的生命健康，需要立即补充肾上腺皮质激素来缓解症状。2、肾上腺切除后，激素分泌不足会导致患者出现乏力、食欲减退、精神不振、萎靡等，需要进行肾上腺激素的检查，明确激素水平降，需要替代治疗。3、肾上腺切除后，因各种激素分泌较少，如盐皮质激素、糖皮质激素、性激素等可造成患者神情淡漠，性欲功能降低，性征不明显或者出现精神淡漠等症状。"

语音时长01:26''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/05/23收听(27606)

肾上腺切除术后需要注意什么？

肾上腺的切除术后，最主要是要注意肾上腺功能不足的情况。肾上腺是一个腺体，会分泌一些激素，这些激素对维持我们身体的生理机能是非常重要的，比如说肾上腺皮质激素，能够维持我们的血压。肾上腺素，也是对维持血压有很大的作用。假如说切除一侧的腺体或者一侧的部分腺体，对侧腺体还在起作用，对身体的影响是并不是太大。但是，假如两侧都切除或两侧都切除大部分，这时候分泌的激素就是不足的，术后可能需要长期的补充激素。另外，它本身是一个功能性的，分泌的比较多，而且分泌激素之后会抑制正常的肾上腺的分泌，所以说肾上腺生病的时候分泌的激素多，会引起一些疾病的症状，切除之后反而又不足，需要短期内补充激素，来维持正常的机能。也有一些疾病，比如说嗜铬细胞瘤，是分泌肾上腺素或者去甲肾上腺素，分泌的时候，血压会升高，但切除之后血压就会降低，这时候要注意控制血压。

语音时长01:32''

王国良│北京大学第三医院

2018/01/09收听(36008)

肾上腺瘤手术是切除肾上腺吗

患者如果出现肾上腺肿瘤，一般情况下都是需要进行手术切除的。绝大多数的肾上腺肿瘤手术都是在腹腔镜下进行操作，单纯的将肾上腺肿瘤切除就可以了，正常的肾上腺组织是可以保留的。但是在某些特殊的情况下，比如肿瘤粘连、出血，单纯的切除肿瘤会十分的困难，或者存在一定的风险，可以将肿瘤和肾上腺全部切除。只要患者对侧的肾上腺是正常的，功能是不存在异常的，就可以维持正常的生命体征需要，也不会存在明显的影响，所以具体是切除肾上腺肿瘤还是全部切除，要根据手术中具体的情况来进行判断。

语音时长01:15''

王世平│济南市人民医院

2020/05/21收听(29482)

肾上腺CT注意事项

"在临床上，如果有些患者的临床表现或者生化检查，怀疑有肾上腺疾病的患者，可以考虑行CT检查，明确了肾上腺有无肿瘤占位的情况，对于肥胖，B超检查看不清肾上腺的患者，也可以考虑做肾上腺CT检查，肾上腺术后复查患者也可以考虑做肾上腺CT检查，评估有无复发的情况。做肾上腺CT注意事项最重要的就是要让患者配合医生的指令，因为肾上腺CT是薄层扫描，肾上腺是比较小的一个器官，在做CT的过程中要听从医生的，注意屏住呼吸，避免呼吸运动，造成肾上腺呼吸运动而上下摆动，从而可能会影响影像结果，导致了影像图片不连续，或者造成影像拖尾伪影的情况，从而影响了CT的结果。"

语音时长01:19''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/09/16收听(47614)

02:17: 肾上腺良性肿瘤切除后的护理

肾上腺良性腺瘤切除之后的护理，主要有饮食与活动、激素水平及其他异常等方面，具...

蔡林│北京大学第一医院

2023/06/25播放(52338)

肾上腺切除后对身体有什么影响？

"肾上腺本身是一个腺体，会分泌一些激素。这些激素还是比较重要的，可以维持我们身体重要的机能，比如说它分泌肾上腺皮质激素，能够维持正常的血压。另外，它分泌肾上腺激素，对于我们有些急性的情况的处理非常重要。肾上腺一般的来讲有两个，左右各一个，这两个都有功能。所以，切掉一个一般来讲问题不是很大，但是假如两侧都切除或两侧大部分切除，有的时候分泌的激素可能就不足了，这时候需要额外的来补充激素。"

语音时长00:57''

王国良│北京大学第三医院

2018/01/10收听(59244)

腹腔镜肾上腺切除步骤

腹腔镜肾上腺切除，是在全麻下完成，取健侧卧位，比如右侧肾上腺手术，取左侧卧位。然后在患侧做三个鞘卡，穿刺通道成功后，建立人工气腹腔。然后进行腹膜外脂肪的清扫，剪开吉氏筋膜，在肾脏的上极寻找肾上腺，找到肾上腺后，肾上腺主要在肾脏的上极偏内侧，将肾上腺与周围的组织仔细分离，结扎中央静脉，这样可以将肾上腺找到并切除，手术则结束。

语音时长01:12''

荣建红│湖北省第三人民医院

2019/05/12收听(51444)

切除二个肾上腺能活多久

　　一般情况下，双侧肾上腺切除后不会影响患者的生存时间，仅会引起肾上腺皮质激素等激素分泌不足，从而影响到机体抵抗力、内环境。人体肾上腺左右各一，位于肾脏上方的...

辛明│北京中医药大学东直门医院

2020/04/20阅读(3299)

切除一侧肾上腺有什么影响

"肾上腺的主要功能为分泌糖皮质激素和盐皮质激素，当人体切除一侧肾上腺后，可能会出现激素分泌不足的情况，导致人体出现心律失常、肥胖、乏力、水肿、低血压等症状。另外，由于需要通过手术进行切除肾上腺，因此可能出现手术切口感染的问题，切口感染长期不愈合，切口周围存在大量渗出液导致患者营养不良，进而导致患者生活质量下降。切除肾上腺后有些患者由于心理负担较重，可能会出现焦虑、失眠、抑郁的情况，导致患者心理健康出现问题。因此切除一侧肾上腺后，一定要在正规医生的指导下进行康复治疗，同时要定期换药，清洁窗口，定期检查体内激素水平。"

语音时长01:17''

马恩光│哈尔滨市第一医院

2020/02/13收听(70718)

01:42

左侧肾上腺切除能活多久

左侧肾上腺切除能活多久主要看切除病变的良恶性，如果是恶性肿瘤，如皮质癌，还要根据肿瘤分期进行判...

蔡林│北京大学第一医院

2023/05/12播放(48723)

01:53

肾上腺切除是大手术吗

肾上腺切除属于泌尿外科的大手术，在手术的分级中，肾上腺相关的手术一般都被列为四级手术。一级手术...

王伟│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/09/26播放(56226)

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