首都医科大学附属北京友谊医院
胸外科
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现在很多医院的胸外科都开展肺结节门诊，有的呼吸内科、放射科、肿瘤科也开了肺结节门诊。随着胸部低剂量螺旋CT的普及，很多肺癌在的早期都能通过体检发现。肺癌早期就表现为肺周围或者肺中心长个结节样的东西。结节可分为高危结节和低危结节，医生可根据结节的情况，给病人做出相应的处理。比如高危结节，则建议病人考虑做胸腔镜微创手术；低危结节建议病人以3个月、半年或者1年为周期，定期复查，根据检查的情况再做出相应处理。
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"肺内的小结节经常通过X线或者CT发现的，很多患者并没有症状，特别是一些微小的结节，单纯从形态上看是很难定性的。观察结节的时候就要观察结节的大小，还要观察结节的密度形态边缘是否有一些高危可疑肿瘤的可能，小于五毫米的结节，一般都是要定期随访，5-8毫米的结节，如果没有症状也只要随访，一般建议每三个月要进行随访，如果发现有增长，建议可以行穿刺，必要的时候可以直接进行手术切除。穿刺是诊断肺结节性质的比较准确的方法，明确病因以后采取针对性的治疗，如果是肿瘤可以考虑手术治疗，如果是一些炎症像一些真菌感染或者一些结核病或者是一些肉芽肿样的疾病，明确病因以后都可以选择相应的治疗方案，有些结节随诊时没有变化不需要做特殊的处理。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/23收听(95876)
肺上长结节怎么治疗？肺上长结节究竟如何治疗要根据病因来决定。肺结节的原因很多，有感染引起来的，有恶性肿瘤造成的，还有一些是肉芽肿性病变。不同的病因治疗方案不尽相同，感染性的一般采用抗感染治疗，根据医生的判断选择合适的药物进行治疗。感染一般分为细菌性、真菌性、病毒性、非典型病原菌等等不同。如果是细菌性的，一般选用阿莫西林等青霉素类、头孢羟氨苄等头孢菌素类、阿奇霉素等大环内酯类等等的抗生素进行抗感染治疗。如果是真菌感染引起来的，要根据不同的真菌选择不同的药物进行抗真菌治疗。如果是病毒感染引起来的，一般选用抗病毒治疗或者是中医中药的辨证治疗，还有一些是支原体、衣原体等非典型病原菌引起来的，这个时候要选用阿奇霉素等大环内酯类 ，或者对于18岁以上的成人也可以用喹诺酮类的抗生素，如莫西沙星等等进行抗感染治疗。如果是恶性肿瘤造成的要根据患者的具体情况选择相应的治疗方案，如手术切除、放化疗或者是靶向治疗等等。还有一种常见的是肉芽肿性的疾病，如肺结节病。根据疾病的不同分期选用不同的治疗方案，常用的药物有激素，如甲泼尼龙、琥珀酸钠或者是细胞毒性的药物，如环磷酰胺等等。
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2020/03/27收听(64874)
"在临床上，如果患者的肺脏上长了结节，先不要过于紧张，因为肺上结节分为良性和恶性。一般情况之下，如果患者的肺上结节为良性病变，那么只需要进行定期的随访、复查便可，不需要进行任何的治疗。比方说，陈旧性的肺结核病灶、肺炎所形成的肉芽肿，都会导致患者出现肺脏上长结节的情况，那么只需要定期进行随访、复查便可。但是，如果患者的肺上结节为肺癌，那么要引起足够的重视，这时要做好术前的检查及准备，行手术治疗。一般情况之下，现在多选用胸腔镜进行肺癌切除术，术后要依据患者的病理情况，决定下一步是否行放疗、化疗等综合治疗。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/04/10收听(14476)
肺结节指直径小于3cm的肺部占位或者阴影。肺结节严重与否，具体需要依据结节性质和类型。肺部结节... 李昀│中山大学附属第七医院 2023/01/05播放(50806)
肺结节指直径小于3cm的肺部占位或者阴影。肺结节严重与否，具体需要依据结节性质和类型。肺部结节...
李昀│中山大学附属第七医院
2023/01/05播放(50806)
"肺部结节分三类，良性的结节、恶性结节、转移性的结节。良性结节包括肺结核球、肺曲菌球、错构瘤等，良性结节生长比较缓慢，预后比较好，对生命没有什么影响。恶性结节也就是肺癌，分小细胞肺癌和非小细胞肺癌，小细胞肺癌生长比较快，恶性程度比较高，出现转移比较早，预后比较差，这一类肺癌是预后最差、最危险的。非小细胞肺癌包括腺癌、鳞癌、大细胞肺癌，这一类的结节的严重程度，主要是根据肿瘤的早期和晚期划分，越早预后越好，越晚预后越差。转移性结节也就是其他部位的肿瘤发生远处转移到肺，形成的结节，比较常见有乳腺癌、甲状腺癌、胃肠道的肿瘤等均可发生转移到肺。"
吴光理│衢州市中医院
2019/07/17收听(47648)
肺小结节的病因很多，如炎症、感染、出血、过敏、结核，甚至肿瘤都可以表现为肺小结节。炎症或感染时... 刘广杰│河北医科大学第四医院 2023/09/22播放(92468)
肺小结节的病因很多，如炎症、感染、出血、过敏、结核，甚至肿瘤都可以表现为肺小结节。炎症或感染时...
刘广杰│河北医科大学第四医院
2023/09/22播放(92468)
通常约90%肺小结节无需进行任何治疗，患者应定期到医院复查CT，而具体间隔时间需咨询专业医生，... 包爱华│上海市第一人民医院 2023/03/22播放(73510)
通常约90%肺小结节无需进行任何治疗，患者应定期到医院复查CT，而具体间隔时间需咨询专业医生，...
包爱华│上海市第一人民医院
2023/03/22播放(73510)
"出现了肺上结节的情况，原因是有很多的，需要根据具体的病因来进行治疗。首先，如果发生了长期的盗汗、低热以及咳嗽、咳痰以及咯血的症状，肺上结节很有可能是肺结核所导致的，需要去专业的结核病院进行隔离的，以及专业的抗痨治疗，效果才是比较好的。而且疗程是比较长的，至少需要半年到一年才是可以完全康复的。另外也有可能是单纯的肺部感染导致的肺上结节，会伴有严重的发烧，检查血常规以及C反应蛋白，往往会有白细胞的升高，或者是C反应蛋白升高的现象。需要根据感染的类型进行静脉点滴的药物来进行消炎的治疗，效果才是比较好的。如果发生了肺部肿瘤导致的肺上结节，预后往往是不太好的。如果情况允许手术，尽早的进行手术治疗效果是比较好的。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/21收听(38082)
"肺部小结节首先要辨证是良性的还是恶性的，若是直径小于5mm，恶性程度应该在1%左右，需要3个月之后复查CT，暂时不需要治疗。如果结节没有明显变化，可以暂时先观察；若是结节有明显增长，一般考虑是恶性的，建议进一步检查肺部肿瘤标志物、支气管纤维镜、痰中找癌细胞，对明确为肿瘤的患者，建议尽早手术治疗，无手术指征者建议放化疗。若是有吸烟史的患者，建议尽早戒烟，吸烟会刺激气管内分泌物增多，增高慢性阻塞性疾病的发病率，会引起青少年哮喘、肺结核疾病的增加，会造成正常细胞突变，引起肺癌、胃癌、食管癌、咽喉癌等恶性肿瘤。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/10收听(58692)
不是所有的肺内结节都需要治疗，当患者出现肺内结节时，要根据患者的临床症状，结节形态、大小对结节性质进行评估。肺内结节分为良性结节以及恶性结节，良性结节一般较小、直径小于五毫米、边缘光滑、临床症状不明显，此时需要定期复查，观察结节有无动态的改变，一般情况下半年或一年后复查。如果患者结节直径较大、大于八毫米、边缘不光滑、有毛刺征，同时出现咳嗽、咳痰、胸痛、咳血、发热、消瘦等临床症状时，不除外肺内的恶性结节，需要进一步完善相关检查。确定为恶性结节后可以考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/27收听(89510)
肺小结节是肺部影像上面发现的肺部的高密度阴影，它的直径一般都≤3公分。肺小结节有良性的病变，也有恶性病变。良性的病变主要由于肺部的炎症、肺结核、肺的真菌感染、肺部出血、肺不张等引起来。恶性的可以由原发性的肺癌或者肺转移癌引起。部分良性的肺小结节长时间以后也会有向恶性发展的可能性。因此，如果发现肺部小结节必须要进行密切的随访，定期复查胸部的高分辨CT，如果肺部小结节是由于炎症引起来的，可给予抗感染治疗，治疗以后复查小结节有无吸收。
窦志芳│航空总医院
2017/12/27收听(55022)
"肺内结节如果结节直径小于5mm，恶性程度在1%左右，可以暂时不做处理，3个月之后复查CT。若CT没有明显变化，可以口服中药汤剂调理，一般需要望闻问切、四诊合参，辨证分析，综合调理，可以给予清热解毒、消肿散结的药物对症治疗。平时多吃益气健脾的食物，如山药、雪梨、枇杷、莱菔子、百合等。如果结节明显增长，建议进一步检查胸部强化CT、肺部肿瘤标志物、纤维支气管镜，甚至取病理标本做试验。如果是恶性肿瘤，建议尽早手术治疗，无手术指征者可以放化疗。如果结节直径大于20mm，无论是恶性的还是良性的，均建议手术切除，否则可能会引起恶性病变。肺部恶性肿瘤可以通过中西医结合治疗，能够缩短周期，提高效率，达到标本兼治的功效，起到扶正祛邪、固本培元的作用。"
2018/11/08收听(32520)
"随着肺CT的普及，发现肺内结节的几率会明显提高。如果患者的胸片或者肺CT出现肺内结节时，要根据结节的形态、大小，进一步的辅助检查，明确结节的性质，并采取相应的处理。如果患者的结节直径较小，边缘光滑，没有毛刺征，临床上考虑为良性结节，以定期复查为主，观察有无动态的改变。如果患者结节直径较大，边缘不光滑，有毛刺征，需要进一步完善肿瘤系列、痰查癌细胞、支气管镜、结节穿刺活检，明确诊断，确诊为恶性结节后，需要根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等。"
2020/12/07收听(46776)
肺上长有4mm的结节是否严重主要取决于病因，也就是在临床上区分结节的性质是良性还是恶性，大多数肺上的微小结节指的是直径小于3mm，多数是良性，比如由于炎症反应引起，特发性肺间质纤维化出现钙化、纤维化的阴影。另外，也见于良性肿瘤比如畸胎瘤、脂肪瘤等。结节长有4mm如果病检明确属于恶性结节，非常严重，有可能是有癌变倾向的结节，因为直径超过4mm，所以应该尽快取结节做活组织病理检查来明确其性质，及早进行治疗。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/11/01收听(73934)
"肺上小结节指的是直径＜1cm的肺部结节，引起肺上小结节的原因比较多，最常见的多为良性，比如肺部慢性炎症刺激所产生，包括细菌感染或者结核感染，都可以引起肺上长小结节，特别是肺结核，可以引起肺上小结节，比如粟粒性肺结核。另外，也有肺部的良性肿瘤可以导致肺部小结节，包括纤维瘤、脂肪瘤等。肺部恶性肿瘤也可以导致肺部长小结节，最常见的就是早期肺腺癌。结节病也可以引起肺部长结节，因此肺上长小结节需要结合临床综合来判断。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/02/22收听(67614)
肺是人体和外界相通的器官，因为受外界干扰因素较多，肺上出现结节的病灶是较常见的情况，但即使长了... 郝峻涛│山西省人民医院 2023/11/28播放(93056)
肺是人体和外界相通的器官，因为受外界干扰因素较多，肺上出现结节的病灶是较常见的情况，但即使长了...
郝峻涛│山西省人民医院
2023/11/28播放(93056)
肺结节良性病变居多。肺结节指胸部影像学中边界清晰、直径≤3cm、周围被含气肺组织包绕的实性或亚... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/08/16播放(91574)
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张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/08/16播放(91574)
肺上长结节可以见于多种原因，常见于肺部慢性感染，尤其是肺结核所引起的肺结节。肺结核在治疗、恢复过程中可以出现结节增殖、钙化、纤维化、胸膜增厚等病变，胸部影像学可以发现肺结节的情况。此时属于陈旧性改变，不需要特殊治疗，只需要动态随访胸部CT就可以。另外，长期吸烟、接触粉尘，比如石匠、煤矿等工作可以在肺部形成陈旧性结节样改变，结节如果较多应该考虑早期矽肺的可能。肺上长结节也可见于早期恶性肿瘤，需要根据结节的大小，尤其是结节大于8mm，伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等表述时，应该高度警惕早期肺癌的可能。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/25收听(64986)
肺上有磨玻璃结节可能是炎症引起，也可能是非炎症因素引起。炎症因素比如真菌感染或粉尘、烟尘等慢性... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2023/11/30播放(33402)
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唐勇军│中南大学湘雅医院
2023/11/30播放(33402)
单纯肺结节是影像学概念，是影像学客观存在，有可能是病灶，有可能是人体正常结构，病灶有可能是良性... 徐恩五│广州军区广州总医院 2023/02/09播放(51334)
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徐恩五│广州军区广州总医院
2023/02/09播放(51334)
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