北京大学第一医院
风湿免疫科
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90%以上痛风的典型症状为急性关节炎。所谓急性关节炎就在很短时间，如几个小时甚至1-2个小时内，患者突然发生关节肿胀和疼痛，严重情况下还会关节发红、然后发亮炎症特别的重的情况，导致患者不能行走，甚至碰都不能碰，且很难入睡。而小脚趾外侧的一按就疼的情况显然不是急性、突发、严重关节炎症的症状，但有可能是以下两种情况：1、慢性损伤或者慢性炎症，如劳累或有一些慢性外伤导致的，如鞋磨脚导致的慢性疼痛；2、可能是在局部的有痛风结晶形成，其实就是慢性痛风的症状。具体判断是否为痛风，可以进行相关检查，如核磁、超声，看看局部是不是有痛风结晶或其他炎症表现等。
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患者小脚趾外侧一按疼、走道疼，通常情况下应该高度怀疑是痛风。患者小脚趾外侧一按疼、走道疼，需要... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/18播放(32837)
患者小脚趾外侧一按疼、走道疼，通常情况下应该高度怀疑是痛风。患者小脚趾外侧一按疼、走道疼，需要...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/18播放(32837)
小脚趾外侧按压痛，具体原因如下：1、鸡眼：由于挤压鸡眼所致，需仔细观察痛处是否有... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2021/04/30播放(60712)
小脚趾外侧按压痛，具体原因如下：
1、鸡眼：由于挤压鸡眼所致，需仔细观察痛处是否有...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2021/04/30播放(60712)
"小脚趾外侧一按就疼，临床上常见的原因主要有以下几种情况：一、患者在剧烈运动时不慎摔伤，造成小脚趾外侧骨折。此时会伴有明显的压痛、肿胀症状。患者出现活动受限，需要尽快的完善局部X线或CT检查。明确小脚趾外侧骨折的严重程度，必要时行手术内固定或外固定恢复小脚趾骨折处的连续性，加强抗感染、消水肿等支持治疗，可较快的减轻局部疼痛症状。二、小脚趾外侧皮肤软组织感染而引起的疼痛，多是由于局部皮肤破溃后，细菌顺破口进入组织间隙而引起的急性化脓性感染。可以通过局部外敷金黄散软膏、0.5%活力碘促进炎症吸收，对伴有脓肿形成的患者需要行脓肿切开引流。局部感染控制后，患者小脚趾外侧疼痛症状可较快缓解。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/08/13收听(81428)
"大拇趾外侧疼痛有可能是痛风，也有可能是其它的疾病。痛风主要发生的部位首先是耳廓，其次是大拇趾外侧跖趾关节处、踝关节、手的跖趾关节、掌指关节，以及肘关节、膝关节都是容易发生的部位。脚趾外侧发生疼痛除了痛风以外，类风湿性关节炎以及脚扭伤、碰伤、肌腱炎、筋膜炎，都可能引起此处的疼痛，所以发生大脚趾外侧疼痛要认真的检查。如果患者在大脚趾外侧出现包块，而且皮肤菲薄，如果破溃以后流出的是白色豆腐渣样物质，痛风的可能性很大，这是痛风石的典型临床特征。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2021/03/09收听(59804)
"小脚趾痛不一定就是痛风。痛风的发病有高尿酸血症这个基础，在长期高尿酸血症的基础下，患者由于劳累、感染或者暴饮暴食，出现了急性关节肿痛，才考虑痛风性关节炎。通常累及的是单侧第一跖趾关节，就是大脚趾关节。有时候患者反复发作，可以累及到小脚趾，出现小脚趾关节的急性肿胀、疼痛。小脚趾疼痛还有可能是类风湿关节炎以及脊柱关节病，或者外伤等因素引起，所以，小脚趾痛不一定就是痛风。需要根据患者的病史以及相关的临床表现，进行综合判断。建议患者到风湿免疫科就诊，让医师通过患者的这些体检以及化验检查，诊断后治疗。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2018/12/11收听(97024)
"大脚趾痛并不一定就是痛风。痛风发作起来一般比较典型，患者的关节会出现明显的红、肿、热、痛，疼痛非常剧烈，拒绝让人碰触。而且痛风出现关节肿痛非常突然，在夜间或者清晨起床时突然出现，在几个小时内会达到顶峰。引起大脚趾痛的原因非常多，痛风关节炎只是其中的一种。另外，骨关节炎、类风湿关节炎以及局部的外伤或者指趾外翻畸形，都可以导致大脚趾疼痛，患者需要到风湿免疫科就诊，让医师通过患者的症状、查体以及病史，还有相关的化验检查进行综合判断。大多数痛风患者出现大脚趾疼痛都有反复发作做的病史，在发作间歇期患者可以没有任何症状。"
2019/04/18收听(47058)
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/06/07播放(87106)
2021/06/07播放(87106)
"痛风的诊断需要结合临床症状、血尿酸水平以及局部关节的肌骨超声，或者双能CT来进行综合判断。痛风发作的典型症状是下肢第一跖趾单关节肿胀、疼痛。痛风发作的病理基础是高尿酸血症，患者通常存在一定的诱发因素，比如进食大量高嘌呤的食物、过量饮酒，处在寒冷、潮湿的环境，过度疲劳、局部损伤等等。由于部分痛风患者在急性发作期血尿酸水平会一过性下降，所以还需要结合局部关节的肌骨超声，或者是双能CT来判断是否有尿酸盐结晶存在。如果患者出现关节症状，建议患者及时就医，在专业医生的诊疗下进行综合治疗。"
赵敏│中国中医科学院望京医院
2021/05/24收听(79642)
单纯尿酸高并不会引起脚趾痛，而痛风发作可以引起大脚趾疼痛。关键要看疼痛部位以及血尿酸含量，痛风... 杨铁生│北京大学人民医院 2021/04/30播放(80086)
单纯尿酸高并不会引起脚趾痛，而痛风发作可以引起大脚趾疼痛。关键要看疼痛部位以及血尿酸含量，痛风...
杨铁生│北京大学人民医院
2021/04/30播放(80086)
大脚趾边按压疼痛可能是鞋子过紧长时间挤压所致，一般每一红肿表现，穿宽松的鞋子1-2天自然改善。也可能是甲沟炎，轻微的可能只有局部发红，没有明显的肿胀和脓液，严重的有明显红肿和脓液，对于不严重的甲沟炎及时修剪局部指甲，局部可以使用消炎药比如莫匹罗星软膏。如果是较为严重的甲沟炎，需要拔除局部指甲及修整部分甲床，同时静脉给予抗生素比如左氧氟沙星注射液等抗感染治疗。其它原因比如拇外翻畸形、痛风等也可能，可以通过局部X片和尿酸等检测判断，如果是痛风可以秋水仙碱降低尿酸、硫酸镁外敷等治疗利于恢复。
李明辉│武汉市第五医院
2020/05/29收听(61746)
痛风是由于高尿酸血症所导致，尿酸盐结晶沉积在关节以及周围的软组织而引起的晶体性关节炎。大脚趾关... 刘爱华│北京医院 2021/03/31播放(63082)
痛风是由于高尿酸血症所导致，尿酸盐结晶沉积在关节以及周围的软组织而引起的晶体性关节炎。大脚趾关...
刘爱华│北京医院
2021/03/31播放(63082)
小指边缘处出现按压疼痛的症状，应该尽量的减少走路，尤其是长时间行走，或者尽量减少过长时间保持站立的姿态，从而能够减小脚趾关节的压力，能够适当缓解局部按压疼痛的症状。在局部出现症状的位置外用舒筋活血的贴膏，例如金黄软膏、消痛贴膏，也可以利用海桐皮汤或者伸筋草汤外洗治疗，都能够有效缓解局部的症状。时间充裕的最好到正规医院进行针灸治疗，缓解疼痛的效果非常好，并且在治疗之前最好请骨科医生进行确诊，采取有针对性的治疗措施。经过以上治疗症状得到缓解的可以再配合局部的物理治疗，例如超短波治疗或者中药电离子导入治疗，可以使小脚趾边缘处按压疼痛的症状快速痊愈。
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/12收听(72792)
痛风脚趾痛的处理方式可以分为一般治疗和药物治疗，具体如下：一、一般治疗：...
痛风脚趾痛的处理方式可以分为一般治疗和药物治疗，具体如下：
一、一般治疗：
2023/07/27播放(47361)
大脚趾疼痛是否为痛风，可以通过以下几方面进行判断：1、发作前的诱因：如果是痛风引... 刘爱华│北京医院 2022/04/12播放(71104)
大脚趾疼痛是否为痛风，可以通过以下几方面进行判断：
1、发作前的诱因：如果是痛风引...
2022/04/12播放(71104)
"小脚趾外侧痛，常见于以下原因：第一、趾囊炎：多是由于第五跖骨外翻，容易引起第五跖趾关节与鞋的外侧面相互摩擦，因此会出现第五跖骨头的趾囊炎，表现为小拇趾外侧的疼痛。第二、指间关节炎：多出现于年龄较高的患者，主要是由于关节软骨不断磨损，关节间隙狭窄，骨质增生，就会出现小脚趾的外侧疼痛，小趾关节间隙疼痛。第三、腱鞘炎：特别是小趾屈肌腱发生炎症时，会出现小脚趾活动时的弹响声，同时伴有小脚趾关节外侧疼痛、酸胀的情况。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/07/09收听(28386)
患者出现大脚趾边上一按就痛，需要根据病因进行治疗，如下所示：1、外伤：外伤容易导... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/08/25播放(45131)
患者出现大脚趾边上一按就痛，需要根据病因进行治疗，如下所示：
1、外伤：外伤容易导...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/08/25播放(45131)
大脚趾疼痛不一定都是痛风，一般引起来大脚趾疼痛原因有以下几种：1、劳损：比如女性... 李大可│山东中医药大学附属医院 2021/09/29播放(92090)
大脚趾疼痛不一定都是痛风，一般引起来大脚趾疼痛原因有以下几种：
1、劳损：比如女性...
李大可│山东中医药大学附属医院
2021/09/29播放(92090)
"大脚趾边缘处按压后出现疼痛现象，临床对其治疗首先是明确这一现象产生的原因。该现象产生的原因大多是因为患者平时不注重个人卫生，使该部位受到真菌感染引发甲沟炎导致的。临床对于甲沟炎患者的治疗，一般会给予抗生素类药物进行消炎处理，如果患者的症状比较严重则需将大脚趾的趾甲去除。此时患者要保持创面的干燥、卫生，避免与水接触，以免发生感染，大约一周后新的趾甲便会逐渐长出，症状就会随之得到缓解。此外，还有部分患者是因为受到外力的影响，使该部位的皮肤、肌肉组织出现损伤引起疼痛，一般无需进行特定的治疗，大多可以自愈。患者在此期间要避免剧烈性运动以及长时间走动，饮食上可以多吃营养丰富、富含蛋白质的食物，有助于伤口的愈合，口味以清淡为宜，忌辛辣刺激性食物。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/15收听(33106)
"大拇脚趾特别是大拇趾和脚掌相连接的关节的位置，确实是痛风经常会发作的部位。病人一般会有痛风的病史，特别是在大量食入富含嘌呤的食物之后，比如肉类、海鲜、酒以后，造成尿酸在部位的大量沉积，而造成局部的红、肿、热、痛，痛风的可能性是很大的。但是这个部位的疼痛也不都是因为有痛风，还有些人是因为局部有拇外翻，也就是局部关节有畸形而引起局部关节的炎症，从而引起疼痛。从外观上看，很明显的大拇脚趾往外有偏斜，一般来讲是在关节靠内侧，有红肿和压痛，但是整个关节并不会肿胀。还有些病人在足底很明显的有胼胝的情况，就需要对症休息和用药治疗。如果是很严重的情况，可能还需要做手术去矫正。"
熊建│北京大学人民医院
2020/06/29收听(17550)
足部的足趾侧方的疼痛是足踝外科门诊常见的患者就诊的主诉症状，这一主诉症状在临床当中有很多种疾病可以引起这种疼痛不适症状。趾侧方的疼痛，如果跟外在的暴力等外伤性因素有关，可以表现为趾骨骨折、关节脱位以及侧副韧带损伤。另外一大类是根据足趾的畸形，如有锤状趾、爪形趾以及拇外翻引起的拇囊炎、小指囊炎等局部用力而导致的。还有部分趾间关节对侧，因为趾骨内外踝对相邻趾进行的受压而形成的硬性以及软性的肌炎，都会表现为足趾侧方的疼痛。另一大类就是神经源性的，如跖间神经瘤、Morton神经瘤神经瘤会引起趾侧方沿神经走行方向的神经放射性疼痛。所以临床当中需要结合足部的正侧位、腹中平片以及超声检查，明确是骨性、软组织性还是神经源性，从而有针对性的进行手术或者保守治疗。
陈光鑫│聊城市第二人民医院
2018/06/04收听(73428)
北京医院 刘爱华
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中山三院 杨旭斌
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